肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

于江文

【摘要】目的 探討肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。方法 取2015年5月～2017年2月醫(yī)院收治的肝膽患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，比較2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（32.45±6.73）h、肛門首次排氣時(shí)間（45.61±7.89）h、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（44.34±4.03），均短（少）于對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（48.93±9.57）h、肛門首次排氣時(shí)間（70.03±7.93）h、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（47.03±4.12）（P<0.05）。結(jié)論 肝膽患者外科手術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽患者；外科手術(shù)；胃腸功能；效果

【中圖分類號(hào)】R657.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

肝膽疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病率高、治愈率低等特點(diǎn)，且多數(shù)患者需要行手術(shù)治療，但是任何手術(shù)均屬于入侵式操作，不可避免會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，手術(shù)過(guò)程中的牽拉、麻醉等，均會(huì)對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果不佳。常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持雖然能滿足患者術(shù)后基本需要，但是長(zhǎng)期效果欠佳，不利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。研究表明：將早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持用于肝膽患者外科手術(shù)后效果理想，有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。為了探討肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。取醫(yī)院收治的肝膽患者100例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年2月醫(yī)院收治的肝膽患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男34例，女16例，年齡29～70歲，平均（46.83±3.41）歲。手術(shù)類型：膽腸吻合術(shù)12例，肝葉切除術(shù)18例，胰十二指腸切除術(shù)15例，胰體尾切除術(shù)5例。觀察組50例，男32例，女18例，年齡30～69歲，平均（46.09±3.28）歲。手術(shù)類型：膽腸吻合術(shù)11例，肝葉切除術(shù)17例，胰十二指腸切除術(shù)16例，胰體尾切除術(shù)6例。入選患者均符合肝膽手術(shù)適應(yīng)證者，且患者術(shù)前均得到確診。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，在術(shù)后3～4天進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的目的、方法，提高患者治療依從性。觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后24 h內(nèi)經(jīng)鼻插管注入250 mL生理鹽水，幫助患者補(bǔ)充體液，控制速度為13～18 ml/h。術(shù)后第二天對(duì)于注入生理鹽水耐受者注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液混合

400 mL溫開(kāi)水營(yíng)養(yǎng)液，根據(jù)每一位患者耐受情況調(diào)節(jié)輸入速度；術(shù)后第3天對(duì)患者注入混合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，增加營(yíng)養(yǎng)液量為750 mL，速度控制在82～95 ml/h，連續(xù)使用3～4 d，比較2組胃腸功能恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（32.45±6.73）h、肛門首次排氣時(shí)間（45.61±7.89）h、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（44.34±4.03），均短（少）于對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（48.93±9.57）h、肛門首次排氣時(shí)間（70.03±7.93）h、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（47.03±4.12）（P<0.05）。

3 討 論

肝膽疾病類型較多，且多涉及腹部手術(shù)，圍術(shù)期各種刺激等均會(huì)導(dǎo)致胃腸功能出血不同程度的障礙，臨床表現(xiàn)為蠕動(dòng)功能受到抑制、腸內(nèi)氣體無(wú)法排除，影響患者術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在肝膽患者外科手術(shù)后得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)均短（少）于對(duì)照組（P<0.05）。提示：早期營(yíng)養(yǎng)支持的使用有助于改善患者胃腸功能。早期營(yíng)養(yǎng)支持經(jīng)腸道吸入肝，直接在肝內(nèi)發(fā)生作用，最終合成機(jī)體所需的各種成分，有助于保護(hù)腸屏障功能，不斷加快小腸的恢復(fù)速度，能減輕由于腫脹引起的不適，能促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。同時(shí)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能克服肝膽手術(shù)產(chǎn)生的不足，能避免腸道內(nèi)菌群的移位，有助于加快患者代謝功能，促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，肝膽患者外科手術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果理想，有助于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint