多愛膚超薄敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理分析

王小燕　莊惠真

【摘要】 目的：分析多愛膚超薄敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理體會。方法：隨機抽取在筆者所在醫(yī)院接受化療患者76例，所有患者通過采用多愛膚超薄敷料覆蓋于靜脈輸注化療藥物的留置針，同時按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，各38例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者在臨床護理工作中采用個人數(shù)字助理（PDA）系統(tǒng)，分析患者化療性靜脈炎發(fā)生情況。結果：觀察組未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組化療性靜脈炎發(fā)生率為10.5%，觀察組護理操作時間較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對接受化療患者采取多愛膚超薄敷料覆蓋臨床護理工作中利用PDA系統(tǒng)，可減少化療性靜脈炎的發(fā)生，縮短了臨床護理工作時間，效果顯著。

【關鍵詞】 化療性靜脈炎； 多愛膚超薄敷料； 臨床護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0090-02

靜脈給藥是患者接受化療時主要途徑，但患者在通過靜脈化療時，化療藥物刺激性強烈，會對患者局部靜脈造成刺激，導致化療性靜脈炎的發(fā)生[1-3]。癥狀輕微患者，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，但癥狀嚴重者，血管見暗紅色或暗黃色條索狀，局部皮膚甚至會出現(xiàn)水皰、潰瘍、組織壞死，嚴重者甚至會導致肢體功能障礙[4]。而在預防化療性靜脈炎發(fā)生時，筆者所在醫(yī)院采用多愛膚超薄敷料覆蓋，取得一定效果。而為了進一步提高多愛膚超薄敷料應用效果，對患者予以臨床護理時采用PDA系統(tǒng)，其效果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中76例患者在2013年9月-2015年9月于筆者所在醫(yī)院接受化療，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組中男21例，女17例；年齡20～73歲，平均（54.6±11.7）歲；穿刺部位：前臂22例，手背16例；留置針留置時間12～72 h，平均（43.1±7.2）h；觀察組中男23例，女15例；年齡21～75歲，平均（55.2±12.4）歲；穿刺部位：前臂25例，手背13例；留置針留置時間12～72 h，平均（42.6±7.5）h；兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受多愛膚超薄敷料覆蓋，患者采用外周封閉式淺靜脈留置針，同一處靜脈不得連續(xù)穿刺3次?；颊哽o脈穿刺成功后，距穿刺點不超過3 cm，按照血管走行方向，取多愛膚超薄敷料覆蓋，根據(jù)患者具體情況，長8～10 cm，寬2～5 cm，敷料應緊密接觸皮膚，粘貼時間24～72 h[5]。

1.2.2 護理方法 對照組患者經(jīng)常規(guī)護理?；颊咴诓捎枚鄲勰w超薄敷料覆蓋時，嚴格按照敷料粘貼操作步驟，注意患者周圍皮膚變化情況，及時更換。

觀察組患者在臨床護理工作采用PDA系統(tǒng)。（1）錄入：護士在護理操作期間，需隨身攜帶PDA，及時評估化療患者心理變化、病情、病史，詳細記錄，并利用PDA錄入患者體征、體溫、心率、血壓、脈搏等指標；并要檢測患者皮膚變化，記錄患者接受化療藥物、時間及是否合并其他并發(fā)癥，同時可利用繪制圖對各指標予以繪制，保存信息并呈現(xiàn)到醫(yī)護人員工作站，以此分析出一個時間點需檢測患者，并判斷患者發(fā)生化療性靜脈炎的機率，及時采用針對性處理。（2）核對：化療患者在接受多愛膚超薄敷料覆蓋時，需佩戴帶有患者身份標識的腕帶，患者在更換多愛膚超薄敷料或行下一步化療時，通過利用PDA對腕帶上條形碼進行掃描，以此確認患者身份，避免誤診。同時在給患者發(fā)送藥物時，通過對比患者腕帶條形碼和各藥物條形碼，避免發(fā)生錯誤。且在核對后，系統(tǒng)會自動記錄患者執(zhí)行時間，尤其是長期接受化療患者，會生成長期醫(yī)囑執(zhí)行單，并會提供下次化療及更換敷料時間。（3）查詢。通過利用PDA可直接查詢接受治療患者的基本信息，并能明確護理人員各項醫(yī)囑執(zhí)行情況，確定患者接受治療的實際情況，可直接發(fā)現(xiàn)錯誤，并及時改正。

1.3 觀察指標

觀察兩組發(fā)生化療性靜脈炎情況和護理操作時間，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組患者中有5例（13.16%）發(fā)生化療性靜脈炎，觀察組護理操作時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈化療是腫瘤患者的主要化療方式，但由于時間長，化學藥物劑量大，對血管的刺激較強烈，容易對靜脈造成損傷，據(jù)有關研究報道[6-8]，接受靜脈化療的患者中有60%的患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴重的甚至發(fā)生靜脈炎，發(fā)生靜脈炎的原因有很多，如個體、血管、藥物和操作等因素，一旦發(fā)生靜脈炎，患者會有疼痛感，影響靜脈化療的效果。

多愛膚超薄敷料屬于雙層不透氣的親水性敷料，由明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉混合組成[9]。外層為聚氨酯，表面孔徑細微，可阻止細菌、病毒的侵入，明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉位于內層，以親水膠體和粘合劑為主，存在較高的吸收滲透能力，避免回滲，以免汗水致敷料失去黏性，具有較長的粘合時間。同時為靜脈穿刺局部皮膚提供密閉、酸性、潮濕、低氧、存在一定溫度的環(huán)境，促使巨噬細胞釋放生長因子，提高新生血管及毛細血管的生成，改善局部微循環(huán)；另外也可快速吸收炎性物質，促進炎性物質的代謝，以此改善局部環(huán)境，促進傷口愈合，并積極預防靜脈炎的發(fā)生[10-12]。

在多愛膚超薄敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理工作中，采用PDA系統(tǒng)，護士在患者床頭記錄護理記錄和保存后，可直接呈現(xiàn)在醫(yī)生和護士的工作站，并且護士隨身攜帶PDA，對特殊治療和護理設置特殊提示音，可為患者隨時提供新的治療護理信息[13]。PDA系統(tǒng)的應用，明顯縮短了護士的護理操作時間，且節(jié)省了因書寫不整潔導致的重復書寫工作，使護理文書合格率顯著提高[14]。另外通過掃描，避免執(zhí)行錯誤，杜絕差錯的發(fā)生，給予患者準確的治療和護理。而且在節(jié)省了護理人員護理操作時間后，護理人員具有更多的時間去巡視病房，掌握患者治療期間出現(xiàn)的問題，及時滿足患者需求，及時解決異常事故，提高患者治療和護理安全性[15]。在此次研究中，觀察組未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組化療性靜脈炎發(fā)生率10.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由結果可以看出，采用PDA系統(tǒng)，可減少患者化療性靜脈炎的發(fā)生，進一步提高了多愛膚超薄敷料應用效果。另外，觀察組護理操作時間較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在臨床護理工作中采用PDA系統(tǒng)，明顯縮短了護理人員的護理操作時間，顯著減輕了護理人員的工作負擔，并提高了護理文書合格率，避免差錯的發(fā)生。endprint

總而言之，對接受化療患者采取多愛膚超薄敷料覆蓋臨床護理工作中采用PDA系統(tǒng)，可減少化療性靜脈炎的發(fā)生，縮短了臨床護理工作時間，效果顯著。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint