腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的舒適護(hù)理配合及體會(huì)

周艷妮　呂艷

【摘要】 目的：探究婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的舒適護(hù)理配合及體會(huì)。方法：選擇筆者所在醫(yī)院血透科2015年1月-2016年1月收治的64例經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)一般情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等）；在實(shí)施護(hù)理前后分別對(duì)所有患者使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)；并利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)一般情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理實(shí)施前兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS得分明顯優(yōu)于護(hù)理前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度為96.88%，明顯高于對(duì)照組的71.88%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，能明顯提高手術(shù)的治療效果，顯著改善患者的焦慮與抑郁心理，并明顯提高患者治療滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 陰式子宮全切術(shù)； 舒適護(hù)理； 配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0084-02

在臨床治療的環(huán)節(jié)中，除了診療方案的正確實(shí)施外，還有一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，即護(hù)理工作，并且筆者經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐也深有體會(huì)：合理、正確、貼心、有效的護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)提高臨床治療水平及患者的診療體驗(yàn)等方面均起著至關(guān)重要的作用[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，手術(shù)方式與方法也發(fā)生日新月異的變化，患者對(duì)診療過(guò)程的舒適程度的關(guān)注度也愈發(fā)明顯，尤其是臨床手術(shù)患者除了要忍受疾病本身及手術(shù)所帶來(lái)的機(jī)體上的痛苦外，往往還要承受由此所帶來(lái)的巨大心理和精神壓力，這必然會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)情況[2]。為此筆者通過(guò)臨床實(shí)踐，對(duì)筆者所在醫(yī)院經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得令人滿意的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的64例腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組年齡36～67歲，平均（43.8±2.8）歲；其中子宮肌瘤患者9例，子宮脫垂患者10例，子宮出血患者13例。觀察組年齡35～66歲，平均（43.6±2.7）歲；其中子宮肌瘤患者10例，子宮脫垂患者10例，子宮出血患者12例。兩組患者年齡及疾病類型等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予對(duì)癥治療和檢查，其中對(duì)照組進(jìn)行婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體措施如下。

術(shù)前：（1）入院護(hù)理。由于大多數(shù)患者對(duì)進(jìn)行子宮全切手術(shù)存在嚴(yán)重的心理和精神壓力。因此首先要以熱情和友善的態(tài)度來(lái)接待患者，在確定手術(shù)方案之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，準(zhǔn)確耐心地進(jìn)行健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展、了解治療方案的意義、熟悉預(yù)防及預(yù)后的注意事項(xiàng)，從而破解患者的疑惑，提高其對(duì)疾病治療的信心，增加患者的治療依從性。溝通期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)用語(yǔ)溫柔，耐心主動(dòng)，積極熱情，最大限度消除患者的焦慮和抑郁情緒。其次要將患者的一般情況、生命體征、主要癥狀和藥物過(guò)敏等臨床資料詳細(xì)記錄，并及時(shí)與手術(shù)室進(jìn)行溝通交流和信息共享，共同為每位不同患者打造貼心的個(gè)人檔案。（2）美化病區(qū)環(huán)境。由于手術(shù)患者均存在一定的應(yīng)激狀態(tài)，尤其是住院后居住環(huán)境的改變會(huì)另部分患者更加緊張和畏懼，因此在醫(yī)院通過(guò)在病區(qū)適當(dāng)擺放綠色植物、添加便民的微波爐、張貼醒目的指示貼牌等方式努力營(yíng)造便利、優(yōu)美的病區(qū)環(huán)境來(lái)提高患者的入住舒適度。筆者還特意建議在護(hù)士站建立圖書借閱角，收到患者的廣泛好評(píng)。（3）有效的心理干預(yù)。護(hù)理人員在早期就應(yīng)當(dāng)多以鼓勵(lì)性語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者建立陽(yáng)光自信的心態(tài)；在已出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保用語(yǔ)和藹、態(tài)度明朗；可以建立患者朋友圈，使病友有平臺(tái)能夠相互交流、相互鼓勵(lì)、相互扶助，健全患者的正常社交和人際關(guān)系，樹立患者治療的信心。

術(shù)中：手術(shù)室應(yīng)提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)用品，將手術(shù)室溫度調(diào)至人體最適宜和舒適度，保持手術(shù)臺(tái)面的整齊干凈，協(xié)助患者完成手術(shù)體位。手術(shù)期間巡回護(hù)士應(yīng)與洗手護(hù)士等默契配合，如及時(shí)幫助醫(yī)生更換手術(shù)器械；仔細(xì)觀察患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征變化，一旦異常要及時(shí)提醒醫(yī)生并立即采取相應(yīng)措施；注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)更換潮濕的消毒鋪巾；手術(shù)完畢后送回病房后，需要詳細(xì)向病房護(hù)士將手術(shù)及術(shù)中出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行詳細(xì)介紹，并對(duì)前來(lái)問詢的患者家屬耐心解釋疑問。

術(shù)后：飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，要針對(duì)每位患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，由于長(zhǎng)期受疾病的困擾以及沉重的心理精神壓力，因此大多數(shù)患者的體質(zhì)較差，需要制定合理有效的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，如清淡飲食、禁煙禁酒、多吃新鮮蔬菜和水果、少吃辛辣刺激性食物等。及時(shí)處理并發(fā)癥，通過(guò)建立微信公眾號(hào)的方式，定期向患者發(fā)送健康小貼士，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥；對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，則在責(zé)任醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取護(hù)理干預(yù)和對(duì)癥治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)一般情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等）；在實(shí)施護(hù)理前后分別對(duì)所有患者使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)；并利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表針對(duì)醫(yī)療環(huán)境、治療過(guò)程、治療效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意進(jìn)行評(píng)分。其中，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)一般情況比較

觀察組手術(shù)一般情況如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理實(shí)施前兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS得分均明顯優(yōu)于護(hù)理前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療總滿意度比較

觀察組治療總滿意度為%96.88，明顯高于對(duì)照組的71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.113，P<0.05），見表3。

3 討論

舒適護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療和護(hù)理措施不斷發(fā)展和完善的必然結(jié)果，隨著生活水平的不斷提高和進(jìn)步，人們特別是患者對(duì)醫(yī)療水平的需求也從逐漸從單一的機(jī)體需求發(fā)展成為了機(jī)體和精神的雙重需求[4]，因此越來(lái)越多的醫(yī)院也開始注重開展護(hù)理工作的重要性，尤其是舒適護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致和貼心的護(hù)理工作來(lái)降低患者的生理和心理的痛苦程度，提高整個(gè)治療期間的舒適度與滿意度，并樹立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌與良好口碑[5]。筆者分析認(rèn)為舒適護(hù)理之所以備受關(guān)注，主要原因是該護(hù)理干預(yù)將“以病為主”轉(zhuǎn)變成為“以人為主”，這就需要舒適護(hù)理在實(shí)施的把握兩個(gè)“精度”：一是精于疾病，即醫(yī)護(hù)人員要有深厚的醫(yī)療知識(shí)和操作水平，面對(duì)疾病和癥狀能夠做出正確有效的判斷，能做到對(duì)癥治療；二是精于患者，能夠切實(shí)把握患者的機(jī)體和心理變化，設(shè)身處地為患者著想，想患者所想，真正地把患者放在醫(yī)療過(guò)程的第一位[6]。

本研究中，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的37.5%，這說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的疾病狀態(tài)；同樣通過(guò)本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS和SDS評(píng)分分別為（31.6±6.9）分、（46.2±4.3）分，也顯著優(yōu)于對(duì)照組的（36.5±7.1）分和（50.1±5.1）分，這說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的心理狀態(tài)，對(duì)于疾病的康復(fù)也起到一定的輔助作用[7]。最后舒適護(hù)理的觀察組的總滿意度為96.88%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71.88%，這也和韓濤等[8]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，臨床上對(duì)婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)治療的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，能明顯提高手術(shù)的治療效果，顯著改善患者的焦慮與抑郁心理，并明顯提高患者治療滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-03-11）endprint