二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值

駱劍煌

【摘要】 目的：就二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷的臨床價值進行分析研究。方法：將筆者所在醫(yī)院收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組進行回顧性分析，并以同期的60例甲狀腺瘤患者的臨床資料作為對照組。兩組采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的方式來進行診斷，并對兩組患者的診斷率、血流豐富程度、動脈收縮峰值速度、阻力指數(shù)及相關的二維超聲特征進行記錄分析。結(jié)果：觀察組運用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，其結(jié)果與臨床病理診斷的符合率為83.3%，觀察組的血流豐富程度明顯大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的動脈收縮峰值速度、阻力指數(shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：運用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的診斷方式，在進行甲狀腺癌患者的診斷時有著良好的臨床效果，并能夠?qū)⒓谞钕侔┗颊吲c甲狀腺瘤患者進行明顯區(qū)分，因此該診斷方式值得臨床借鑒及進一步的推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺癌； 二維超聲； 彩色多普勒超聲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0063-02

甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一個重要器官，并且與神經(jīng)系統(tǒng)有著非常緊密的聯(lián)系。這兩者通過相互作用和相互配合，來共同維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，并確保人體的各項免疫功能能夠正常運行[1]。本文就近年收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料與60例甲狀腺瘤患者的臨床資料進行了對比分析，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組，并且將同期收治的60例甲狀腺瘤患者的臨床資料作為對照組，通過回顧性分析的方式對兩組患者進行對比分析。其中觀察組中男36例，女24例，年齡36～80歲，平均（52.0±3.6）歲；對照組中男34例，女26例，年齡36～80歲，平均（51.0±3.5）歲。兩組患者分別經(jīng)臨床病理診斷為甲狀腺癌與甲狀腺瘤。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者運用彩色多普勒儀器來進行診斷，其探頭頻率保持在5～10 HMz。在診斷過程中，患者采用仰臥位，并先利用二維超聲來對患者的甲狀腺聲像圖表現(xiàn)進行觀察，然后對該患者甲狀腺的大小、形狀、位置、邊界及內(nèi)部回聲等基本因素進行詳細描述與記錄。在運用二維超聲完成甲狀腺的檢查之后，運用彩色多普勒超聲進行患者甲狀腺腫塊內(nèi)部及周邊血流狀況、動脈收縮峰值速度以阻力指數(shù)等因素的觀察，并需要對其觀察結(jié)果做好細致的記錄。通常情況下會對腫物的血流情況進行分型，其中Ⅰ型表示的是難以顯示出血流信號，Ⅱ型表示的是其血流信號顯示程度較差，Ⅲ型表示的是患者的血流信號豐富。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究運用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

對觀察組的60例甲狀腺癌患者進行診斷，在運用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷的過程中，能夠確診患者50例，和臨床病理診斷符合率為83.3%，其中10例未確診患者中存在6例誤診，4例漏診。

2.2 兩組患者血流豐富程度比較

觀察組患者的血流豐富情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者動脈收縮峰值速度及阻力指數(shù)比較

觀察組的動脈收縮峰值速度與阻力指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者二維超聲相關參數(shù)比較

觀察組中周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲、頸部淋巴結(jié)等二維超聲檢出情況要明顯多于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在甲狀腺癌的傳統(tǒng)治療方式中，多采用藥物與手術的方式來進行病情的緩解，這也就需要一個精準的診斷效果來作為治療的依據(jù)。而利用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的方式，則能夠使得甲狀腺癌的診斷率得到進一步提升，并能夠為甲狀腺癌患者的治療提供一定程度的幫助[2-3]。甲狀腺癌其早期在頸淋巴轉(zhuǎn)移這一過程中，并沒有明顯的癥狀，這也就導致在前期甲狀腺癌的診斷上存在著一定程度的困難?，F(xiàn)階段對于前期的甲狀腺癌，主要是依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來進行診斷，因此對醫(yī)生的個人素質(zhì)有著非常高的要求，并且容易出現(xiàn)錯診與漏診等現(xiàn)象。而且大多數(shù)患者是在出現(xiàn)突然昏厥等現(xiàn)象時才就診，這就導致其在接受治療時，甲狀腺癌已屬晚期。

近年來我國的超聲診斷技術得到了一定程度的發(fā)展，并使得頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷率得到了進一步提升，對于患者惡性腫瘤也能夠更好地進行判斷[4]。通常情況下，患者的分化性甲狀腺癌多是以乳頭狀甲狀腺癌為主，其比例甚至達到了70%以上。而運用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的方式，對于分化性甲狀腺癌的隱匿性檢出率能夠達到39%這一程度[5]。雖然說甲狀腺癌的生長速度與惡化程度不會直接為患者帶來致命性的傷害，但是其越靠近病灶頸部的位置，則其發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率就會越大，其生物學特點則是早期發(fā)生的區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具體原因在現(xiàn)階段的醫(yī)學上尚無一個明確的解釋。運用二維超聲來進行甲狀腺癌的診斷時，對該病癥的病變結(jié)構(gòu)擁有非常高的分辨能力[6]。在實際診斷過程中，運用二維超聲圖像，能夠清晰地顯示出許多小于0.5 cm的微型病灶[7]。

本文就二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷對于甲狀腺癌的診斷價值進行了分析，并且將筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月所收治的60例甲狀腺癌患者作為觀察組，60例甲狀腺瘤患者作為對照組。通過對這兩組患者的臨床診斷病例進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)運用二維超聲聯(lián)合彩超進行診斷的方式，其診斷結(jié)果與臨床病理診斷符合率達到了83.3%。此外，觀察組患者中的血流豐富程度要明顯大于對照組的患者（P<0.05）。在甲狀腺癌診斷過程中，其動脈收縮峰值速度與阻力指數(shù)都能夠有效提升其診斷的準確率，因此需要在診斷過程中密切注重這兩個診斷參數(shù)，而在本次研究中，觀察組患者的動脈收縮峰值速度及阻力指數(shù)也要明顯的高于對照組患者（P<0.05），觀察組患者的周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲及頸部淋巴結(jié)檢出數(shù)也均多于對照組患者（P<0.05）。在進行甲狀腺癌的診斷過程中，對于一些微小結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)，還需要診斷意識對其內(nèi)部回聲與血流分布情況進行仔細觀察，同時還需要進行頸部淋巴結(jié)的常規(guī)檢查，在一些必要情況下還需要對患者進行穿刺活檢來進行確認[8]。

綜上所述，在進行甲狀腺癌的確診過程中，其彩色血流的豐富程度、動脈收縮峰值速度及阻力指數(shù)的高低，對于甲狀腺癌診斷準確性的提升都有著非常重要的意義，而二維超聲中的周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲及頸部淋巴結(jié)的檢出結(jié)果也會對甲狀腺癌的診斷提供一個良好的診斷基礎。因此運用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的方式來進行甲狀腺癌患者的診斷，有著良好的臨床效果，并且可以將甲狀腺癌患者與甲狀腺瘤患者進行有效區(qū)分。因此該診斷方式值得臨床借鑒及進一步的推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-08）endprint