妊娠期甲狀腺激素水平測定的必要性

王靜　馬雙

【摘要】目的 分析妊娠期甲狀腺激素水平測定的必要性。方法 選取2016年5月～2017年2月100例妊娠期婦女作為觀察組，并選取同期100例非妊娠健康體檢婦女作為對照組，對2組受檢者開展甲狀腺激素水平測定，比較兩組受檢者測定結(jié)果。結(jié)果 觀察組FT3、FT4水平低于對照組（P<0.05），且TT3、TT4、TSH指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期婦女甲狀腺激素水平可發(fā)生明顯改變，開展甲狀腺激素水平測定，可及時對改變情況進行了解，對患者意義重大。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；甲狀腺激素水平；甲亢

【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

The necessity of determination of thyroid hormone levels during pregnancy

WANG Jing1，2，MA Shuang3

（1.Ningxia Medical University，Ningxia Yinchuan 750021，China；2.Ningxia cian hospital，Ningxia Yinchuan 750000，China；3.Yinchuan Stomatological Hospital affiliated to Ningxia Medical University，Ningxia Yinchuan 750004，China）

【Abstract】Objective Analysis of the necessity of gestational thyroid hormone level measurement.Methods From May 2016 to February 2017， 100 cases of pregnant women as the observation group， and selected 100 cases of non pregnant healthy women as control group were determined in 2 groups of subjects in thyroid hormone levels， comparing the determination results of the two groups of subjects.Results The observed group FT3，F(xiàn)T4 was lower than the control group （P<0.05），and the TT3，TT4，TSH indexes were higher than the control group （P<0.05）.Conclusion Pregnancy women of thyroid hormone levels can significantly change，to carry out the thyroid hormone level determination，can timely，to change the situation is of great significance to patients.

【Key words】Pregnancy；Thyroid hormone levels；hyperthyroidism

妊娠期甲狀腺功能可出現(xiàn)明顯變化，主要表現(xiàn)為甲狀腺體積增大，對孕婦及胎兒均產(chǎn)生一定不良影響。為此，及時對患者行甲狀腺激素水平進行測定，可最大程度提高疾病檢出率，方便及時進行診斷及治療，從而促進孕婦安全分娩。本研究選取所在醫(yī)院100例妊娠期婦女及100例非妊娠健康體檢婦女，對比甲狀腺激素水平測定結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月100例妊娠期婦女作為觀察組，本組年齡24～38歲，平均年齡（29.52±2.47）歲，孕周15～35周，平均孕周（27.46±3.42）周，所選病例均滿足甲狀腺激素水平檢測相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，選取同期100例非妊娠健康體檢婦女作為對照組，年齡25～40歲，平均年齡（30.04±2.35）歲。兩組受檢者均無甲狀腺疾病患病史，且未接受過甲狀腺疾病相關(guān)治療。兩組年齡、身體狀況等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究相關(guān)內(nèi)容及病例收集均符合醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合合妊高癥者，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等；（2）合并明顯診療風(fēng)險者；（3）多種因素導(dǎo)致中斷診療者；（4）合并精神類疾病者；（5）無法定監(jiān)護人者。

1.3 診斷方法、

兩組患者均接受甲狀腺激素水平測定，試劑盒專業(yè)廠商提供，檢驗操作嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。測量FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等指標(biāo)的具體值，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組FT3、FT4水平低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組TT3、TT4、TSH指標(biāo)均高于對照組，組間存在明顯差異（P<0.05）

3 討 論

孕婦妊娠期間，其下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)常常處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)這種情況的主要原因在于妊娠早期時孕婦體內(nèi)雌激素含量迅速上升，可對肝臟系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，進而進而生成甲狀腺激素結(jié)合球蛋白。這種情況下，甲狀腺分泌的相應(yīng)激素與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白進行有效結(jié)合，導(dǎo)致TT3、TT4含量快速上升[1]。TT3、TT4含量明顯提高后，可與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白發(fā)生明顯的交叉反應(yīng)。與此同時，調(diào)查顯示，妊娠期甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平發(fā)生變化（升高）主要出現(xiàn)在妊娠早期，但是中期及晚期均維持在較高的水平下，因而導(dǎo)致TT3、TT4水平在整個妊娠期均處在比較高的水平范圍內(nèi)。endprint

但是，F(xiàn)T3、FT4與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白之間不產(chǎn)生交叉反應(yīng)，因此在血中往往不會受到球蛋白的影響，因此FT3、FT4水平未見升高，正是這個原因，F(xiàn)T3、FT4激素的含量未出現(xiàn)升高表現(xiàn)。由于妊娠早期FT3、FT4指標(biāo)未受到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白自身溶度的影響，因此能夠相對反映出孕婦妊娠早期甲狀腺激素的含量。妊娠中期后，孕婦自身基礎(chǔ)代謝率會發(fā)生明顯變化，進而顯著增加甲狀腺激素在體內(nèi)的消耗量[2]。在此基礎(chǔ)上，隨著腎小球排泄率的不斷增加，一定程度上顯著增加了尿碘排出率，加之胎兒宮內(nèi)生長需要大量碘，對甲狀腺激素本身的合成造成明顯影響，使其存在嚴(yán)重不足現(xiàn)象。

也就是說，妊娠期甲狀腺功能可出現(xiàn)明顯變化，主要表現(xiàn)為甲狀腺體積增大，對于孕婦而言，及時對患者行甲狀腺激素水平進行測定，可最大程度提高疾病檢出率，若通過測量發(fā)現(xiàn)自身存在甲狀腺激素水平顯著變化后，則應(yīng)及時進行補充，維持各項指標(biāo)正常水平，從而充分保證胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育，為疾病診斷及治療提供方便。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗認(rèn)為，做好妊娠期甲狀腺指標(biāo)篩查，可進一步明確孕婦是否存在甲狀腺功能障礙性疾病，方便及時開展對癥治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組FT3、FT4水平低于對照組，且TT3、TT4、TSH指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻[3]研究及報道內(nèi)容基本相同，證實妊娠期婦女甲狀腺激素，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4、TSH等水平均會發(fā)生顯著變化，同時孕婦存在甲狀腺功能不足現(xiàn)象。同時也表明及時開展甲狀腺激素水平測定，能夠掌握妊娠婦女及時了解身體狀況，并實施對癥處理及干預(yù)，減少甲狀腺疾病對妊娠的影響。

綜上所述，于妊娠期開展甲狀腺激素水平測定，可及時對妊娠婦女甲狀腺疾病發(fā)生情況做出判斷，從而及時做出診斷及治療，具有現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 張玉花，夏 薇.從化地區(qū)健康妊娠期婦女甲狀腺激素水平變化[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（03）：305-308.

[2] 徐 森.對妊娠期女性血清甲狀腺激素水平變化規(guī)律的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，04（17）：21-22.

[3] 胡璐璐.鄭州地區(qū)妊娠期婦女血清甲狀腺激素水平參考值的相關(guān)研究[D].鄭州大學(xué)，2014.

本文編輯：李 豆endprint