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    哺乳期媽媽也別忘避孕

    2017-11-14 15:54:19張乾
    家庭醫(yī)學(xué) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:節(jié)育器哺乳期乳汁

    張乾

    寶寶才剛拍完百日照,媽媽竟然又有身孕!在婦產(chǎn)科門診,抱著小嬰兒、挺著大肚子來做產(chǎn)檢的孕婦并不少見。母乳喂養(yǎng)雖可起到自然避孕的效果,但時(shí)效有限,且常有漏網(wǎng)之魚。哺乳期應(yīng)采取積極避孕措施,否則一旦懷孕,不利于母子健康。

    哺乳時(shí)間短產(chǎn)后兩三月即恢復(fù)排卵

    世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)計(jì)委均推薦純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到六個(gè)月;在逐步添加輔食的同時(shí),母乳喂養(yǎng)可持續(xù)到孩子兩歲以后。一般來說媽媽會(huì)堅(jiān)持到6~12個(gè)月。有些媽媽甚至?xí)沟胶⒆尤龤q后自然“離乳”。

    如果哺乳頻率高、乳汁充足的話,哺乳媽媽可能在產(chǎn)后5~6個(gè)月才開始排卵。但有些人乳汁較少,或哺乳時(shí)間短,這實(shí)際上給大腦發(fā)出“已經(jīng)為孕育下一胎做好準(zhǔn)備”的信號(hào),因此,產(chǎn)后會(huì)很快排卵。在采用奶粉人工喂養(yǎng)或者母乳和奶粉混合喂養(yǎng)的媽媽中,有的人甚至產(chǎn)后兩三個(gè)月就來月經(jīng)。

    把來月經(jīng)當(dāng)成需要避孕的標(biāo)志是不對(duì)的。有的哺乳媽媽沒有月經(jīng),實(shí)際上也開始排卵。產(chǎn)后恢復(fù)排卵并不影響母乳喂養(yǎng),但必須注意避孕。細(xì)心的媽媽們會(huì)察覺到,本來充足濃厚的奶汁怎么會(huì)越來越少,越來越??;也有些粗心的媽媽因?yàn)槊τ谡樟蠇雰海踔林钡饺焉锼奈鍌€(gè)月顯懷時(shí)才驚覺又要當(dāng)媽。

    哺乳時(shí)懷孕對(duì)母子健康不利

    在哺乳期懷孕對(duì)母嬰雙方都是很不利的。一方面,新媽媽不僅要照顧在襁褓中的嬰兒,耗費(fèi)大量的精力和體力,而且腹內(nèi)又有一個(gè)新生命要孕育,很容易造成過度疲勞,體力下降,抵抗力也下降。另一方面,懷孕后由于奶水稀少,營養(yǎng)下降加上口感變差,母乳喂養(yǎng)只能被迫停止。即使乳汁還沒減少時(shí)勉強(qiáng)哺乳,也會(huì)因強(qiáng)烈的乳頭刺激使得胎兒容易流產(chǎn)、早產(chǎn)。

    一旦意外懷孕,在胎兒和嗷嗷待哺的寶寶之間要做權(quán)衡,如果嬰兒年齡太小,媽媽身體狀況也不是很好,沒有為再度妊娠做好充分準(zhǔn)備,最好不要勉強(qiáng)。但做人流或引產(chǎn)對(duì)哺乳媽媽則有一定的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)對(duì)剛剛恢復(fù)的子宮內(nèi)膜造成傷害,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起盆腔炎、輸卵管炎等并發(fā)癥。

    如果第一胎是剖宮產(chǎn),做人流或引產(chǎn)對(duì)子宮的傷害就更大。特別是以前有過多次人流或二次以上剖宮產(chǎn),最怕的是這次懷孕的胎盤正好長在上一次剖宮產(chǎn)的傷口上。由于傷口周圍的子宮內(nèi)膜薄弱,胎盤就會(huì)向子宮肌層生長形成“植入性胎盤”。一旦出現(xiàn)“植入性胎盤”,無論是人流、引產(chǎn)還是足月分娩,都有可能造成大出血,甚至是失血性休克,危及孕婦生命。

    哺乳期最好采用工具避孕

    為了母嬰的健康安全,哺乳期的媽媽一定要注意避孕。常見的口服避孕藥可以通過乳汁對(duì)寶寶造成影響,所以不能采用。在哺乳期內(nèi)避孕的方法推薦工具避孕,如男用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。

    男用避孕套簡單方便,但要注意使用前捏癟避孕套頂端的小囊排出空氣。射精后,在生殖器尚未軟縮之前,按住套口與其同時(shí)撤出。

    放置宮內(nèi)節(jié)育器也是哺乳期常用的避孕方法,一次放置如果合適的話,作用時(shí)間可達(dá)8~10年。常用的宮內(nèi)節(jié)育器有圓環(huán)形金屬節(jié)育器、宮形節(jié)育器、T形帶銅節(jié)育器、塑料節(jié)育器、含藥活性節(jié)育器等。其中,金屬單環(huán)或T形帶銅節(jié)育器更適合哺乳期女性。

    放置節(jié)育器對(duì)放置時(shí)間有要求。如果產(chǎn)后月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù),則在月經(jīng)干凈后7天以內(nèi);如果哺乳期月經(jīng)未恢復(fù),則應(yīng)排除妊娠后才可放置。正常陰道分娩者可在產(chǎn)后三個(gè)月放置,剖宮手術(shù)后半年放置為佳。不過,如果有生殖器炎癥如急/慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛;生殖器腫瘤或生殖器官畸形如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮;子宮口過松、重度撕裂、重度狹窄;惡露未干凈或不規(guī)則陰道出血等,則不適合采取宮內(nèi)節(jié)育器。

    放置宮內(nèi)節(jié)育器后有少量陰道出血及下腹不適為正?,F(xiàn)象,如有出血多、腹痛甚至發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),兩周內(nèi)避免性生活和盆浴,保持外陰清潔。放置節(jié)育器后應(yīng)定期進(jìn)行B超或X線檢查隨訪,直到取出。endprint

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