動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs—CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床研究

王穎

【摘要】 目的：研究與觀察動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床作用。方法：選取2015年6月-2016年11月本院的診治的56例全身細(xì)菌感染患者為A組，56例局部細(xì)菌感染者為B組，56名健康者為C組，比較A、B組治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d時(shí)和C組的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率。結(jié)果：A組、B組治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率均高于C組，且A組的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率均高于B組，A組與B組治療后的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率均持續(xù)降低，治療后1、3、5及7 d的血清水平與陽性率均低于治療前和治療后12 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病的診斷與區(qū)別中具有較高的價(jià)值，且其動(dòng)態(tài)變化對(duì)于疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸與治療指導(dǎo)有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)檢測(cè)； PCT； hs-CRP； 全身細(xì)菌感染； 局部細(xì)菌感染

【Abstract】 Objective：To study and observe the clinical role of PCT and hs-CRP dynamic detection in the diagnosis of systemic and local bacterial infectious diseases.Method：From June 2015 to November 2016，56 patients with systemic bacterial infection in our hospital were selected as the group A，56 patients with local bacterial infection were selected as the group B，56 healthy persons were selected as group C，then the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B before the treatment and at 12 hours，1st，3rd，5th and 7th day after the treatment and group C were compared.Result：The serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B before the treatment and at 12 hours，1st，3rd，5th and 7th day after the treatment were all higher than those of group C，the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A were all higher than those of group B，the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B all continuously decreased，and the serum levels and positive rates at 1st，3rd，5th and 7th day after the treatment were all lower than those before the treatment and at 12 hours after the treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Dynamic detection of PCT and hs-CRP has high value in diagnosis and differentiation of systemic and local bacterial infectious diseases，which also has positive clinical significance for guide disease development and treatment.

【Key words】 Dynamic detection； PCT； hs-CRP； Systemic bacterial infectious diseases； Local bacterial infectious diseases

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qionglai City，Qionglai 611530，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.015

細(xì)菌感染性疾病是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，免疫防御功能功能變差，病原菌侵入機(jī)體，導(dǎo)致感染的發(fā)生，而此類感染可分為全身與局部感染，對(duì)患者機(jī)體的影響部位與影響程度也存在一定差異[1]。同時(shí)感染可導(dǎo)致患者的炎性相關(guān)指標(biāo)應(yīng)激性變化，對(duì)于此類指標(biāo)的研究與掌握是對(duì)感染存在與否及嚴(yán)重程度的必要基礎(chǔ)。臨床中對(duì)于感染具有較高敏感度的指標(biāo)較多，其中hs-CRP作為臨床常見的一類急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其在各類感染患者中的異常表達(dá)程度較高，而近年來臨床中關(guān)于PCT的研究不斷增多，較多研究認(rèn)為PCT在感染反應(yīng)中的敏感度甚至高于hs-CRP[2-3]。動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs-CRP是更為有效地反映機(jī)體感染狀態(tài)實(shí)時(shí)變化的方式，對(duì)于感染的診斷與治療有積極的臨床意義。因此，本研究中筆者就動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年11月本院診治的56例全身細(xì)菌感染患者為A組，56例局部細(xì)菌感染者為B組，56例健康者為C組。A組中膿毒癥者為31例，敗血癥者為25例。B組中泌尿系感染者32例，呼吸道感染者18例，其他部位感染者6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；診治前未接受抗感染治療者；精神正常者；對(duì)研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲；合并心腦腎等基礎(chǔ)疾病者；診治前接受抗菌治療者；不能有效配合治療診斷者。

三組的性別構(gòu)成與年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且A組與B組的感染病原菌種類差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意且簽署同意書。

1.2 方法 A、B組于治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d分別采集靜脈血標(biāo)本6.0 mL，C組則于體檢日采集靜脈血標(biāo)本6.0 mL，血標(biāo)本采集后30.0 min內(nèi)送檢，首先將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心機(jī)設(shè)定為4000 r/min，5.0 min，取上清液待檢。將血清采用人降鈣素原（PCT）定量檢測(cè)試劑盒（膠體金法）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）定量檢測(cè)試劑盒（膠體金免疫層析法）進(jìn)行定量檢測(cè)，首先將樣品滴入樣品稀釋瓶中進(jìn)行稀釋，以稀釋后的樣品加入檢測(cè)卡中，顯色，以分析儀進(jìn)行分析及讀取結(jié)果。統(tǒng)計(jì)與比較A組、B組治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d時(shí)和C組的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn) 血清PCT的正常值為0～0.05 ng/mL，≥0.05 ng/mL為陽性；血清hs-CRP的正常值為0～3.00 mg/L，≥3.00 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的血清PCT水平與陽性情況比較 A、B組治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清PCT水平與陽性率均高于C組，且A組的血清PCT水平與陽性率均高于B組，A、B組治療后的血清PCT水平與陽性率均持續(xù)降低，治療后1、3、5及7 d的血清水平與陽性率均低于治療前和治療后12 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 三組的血清hs-CRP水平與陽性情況比較 A、B組治療前和治療后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清hs-CRP水平與陽性率均高于C組，且A組的血清hs-CRP水平與陽性率均高于B組，A、B組治療后的血清hs-CRP水平與陽性率均持續(xù)降低，治療后1、3、5及7 d的血清水平與陽性率均顯著地低于治療前和治療后12 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

細(xì)菌感染性疾病多由于機(jī)體免疫力降低與接觸病原菌而導(dǎo)致，臨床常見，而根據(jù)感染病原菌的不同，又可分為細(xì)菌性感染、病毒性感染等多個(gè)種類，其中細(xì)菌性感染相對(duì)多見[4]。對(duì)細(xì)菌性感染的研究認(rèn)為，如不能得到有效控制，則可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官的損傷，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生[5]。細(xì)菌性感染可在局部組織系統(tǒng)器官及全身整體的感染，其中全身細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度更甚，主要為膿毒癥、敗血癥等情況，對(duì)于細(xì)菌感染性疾病患者進(jìn)行病原菌的控制成為疾病治療的重點(diǎn)，在此過程中，機(jī)體由于感染導(dǎo)致的炎性反應(yīng)狀態(tài)實(shí)時(shí)變化，對(duì)于疾病感染狀態(tài)的控制效果與進(jìn)一步治療措施的制定具有較高的指導(dǎo)意義[6-9]。

當(dāng)機(jī)體因感染發(fā)生炎性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，較多與此相關(guān)的指標(biāo)隨之變化波動(dòng)。臨床中敏感度較高的感染應(yīng)激指標(biāo)中，hs-CRP及PCT是研究較多的兩類指標(biāo)[10-12]。其中hs-CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中的代表性指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體受到病原菌感染時(shí)，發(fā)生炎癥刺激，肝臟細(xì)胞應(yīng)激性分泌hs-CRP，且在感染刺激下的數(shù)小時(shí)內(nèi)即呈現(xiàn)大幅度升高，而當(dāng)炎癥刺激減弱或消失時(shí)，本類指標(biāo)也隨即降低或恢復(fù)至正常水平[13-15]。PCT是近年來研究較熱的一類蛋白指標(biāo)，本類指標(biāo)與多類病原菌感染及由此導(dǎo)致的炎癥程度、免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)，但有研究認(rèn)為，PCT在病毒感染中的檢測(cè)意義較低，因此認(rèn)為本類指標(biāo)對(duì)于細(xì)菌感染性疾病的診斷意義可能高于hs-CRP，但是同時(shí)也有研究認(rèn)為，局部感染的存在可能對(duì)PCT表達(dá)的升高影響并不大。鑒于上述研究結(jié)果差異的存在[16-18]，動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中的作用研究更為必要。

本文就動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中結(jié)果進(jìn)行探究與分析的結(jié)果顯示，全身和局部細(xì)菌感染性疾病患者的血清PCT與hs-CRP水平與陽性率均高于健康人員，并且全身感染患者高于局部細(xì)菌感染患者，同時(shí)全身與局部細(xì)菌感染者治療后1、3、5及7 d即開始出現(xiàn)較大幅度的降低，高于治療前至治療后12 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)有效治療控制，PCT和hs-CRP的表達(dá)隨之降低，對(duì)于感染控制情況與療效的評(píng)估意義較高，同時(shí)在全身與局部感染的鑒別中也有一定的臨床價(jià)值，這可能與全身感染導(dǎo)致的機(jī)體炎性應(yīng)激與免疫調(diào)節(jié)作用程度更強(qiáng)有關(guān)[19-20]。

綜上所述，PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病的診斷與區(qū)別中具有較高的價(jià)值，且其動(dòng)態(tài)變化對(duì)于疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸與治療指導(dǎo)有積極的臨床意義。

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（收稿日期：2017-04-17） （本文編輯：康玥）endprint