益腎解毒湯治療糖尿病腎病的臨床研究

王梁

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.185

[摘要] 目的 探究益腎解毒湯對糖尿病腎病治療的臨床效果。方法 將2016年1—12月該院收治的50例患者按照治療方法的不同分為實驗與對照兩組，對照組給予常規(guī)的藥物：格列齊特片根據(jù)患者情況聯(lián)合胰島素、馬來酸依那普利片進行治療，實驗組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予益腎解毒湯進行治療，觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 實驗組的總有效率96%高于對照組的總有效率80%。結(jié)論 益腎解毒湯治療糖尿病腎病有著非常好的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；益腎解毒湯；臨床效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0185-02

糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變引起的腎小球硬化癥，早期表現(xiàn)為尿中排除微量的白蛋白[1]，如不及時治療，延緩早期癥狀，則會導致晚期的腎功能不全甚至腎衰竭。近年來，各種疾病的發(fā)病率正在逐年增加，糖尿病腎病便是其中之一。其因發(fā)病時間短、發(fā)病癥狀不明顯、病情發(fā)展迅速、病程時間長、完全治愈困難等越來越引起人們的關(guān)注。益腎解毒湯是廣大醫(yī)師在汲取古今中醫(yī)精華的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗擬成的驗方，在臨床對糖尿病腎病的治療中有著非常好的效果。該文選取2016年1—12月在該院收治的50例患者為研究對象，將對益腎解毒湯治療糖尿病腎病的療效進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治為糖尿病腎病的患者50例作為研究對象，按照治療方法不同將50例患者分為實驗與對照兩組。實驗組有25例，其中男性15例，女性10例，患者的年齡在25～67歲，平均年齡為（43.5±1.2）歲。對照組有25例，其中男性14例，女性11例，患者的年齡在26～73歲，平均年齡為（44.1±2.1）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者均同意參與。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 首先對兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，主要包括飲食、運動等方面，如飲食治療：控制患者的蛋白質(zhì)的攝入，禁止食用含糖過多的食物。多攝入維生素，注意營養(yǎng)的均衡，少食多餐。運動治療：根據(jù)患者的病情適當?shù)剡M行體育運動，注意運動的強度和頻率。

1.2.2 差異治療 在基礎(chǔ)治療進行2周以后，對兩組患者實行差異治療。對于對照組的患者進行常規(guī)的藥物治療，格列齊特片160～320 mg/d，分為2次口服，當血糖控制未達到預期的效果時，運用胰島素進行治療。對合并高血壓的患者給予馬來酸依那普利片[2]，20 mg/d，分為2次口服，維持血壓不超過危險范圍。對于實驗組的患者在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上給予益腎解毒湯進行治療。選用山藥15 g、山茱萸10 g、黃芩10 g、蒲公英20 g、鹿含草15 g、大黃10 g、黃柏10 g、白花蛇舌草30 g、瞿麥15 g、板藍根30 g、金銀花30 g、薺菜花30 g、白茅根30 g、知母10 g、生地15 g、萹蓄15 g、土茯苓30 g、連翹20 g、紫花地丁15 g為1劑，用水煎熬，取藥汁150～200 mL/次，1次/d，飯前30 min服用，以30 d為一個療程。兩組患者均進行為期2個月的治療。

1.3 觀察指標和效果評定標準

在治療前后對兩組患者的血糖指標、血脂指標、尿蛋白及其相關(guān)指標進行檢測記錄。將效果評定為3個等級，顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白的減少量在一半以上，血糖、血脂指標完全恢復正常，腎功能恢復正常。有效：癥狀減輕，血糖、血脂指標基本正常，腎功能基本正常。無效：癥狀未減輕，血糖、血脂的指標未恢復正常，腎功能仍然缺損甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢測，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖檢測結(jié)果

在研究結(jié)束后，檢測發(fā)現(xiàn)實驗組患者的血糖低于對照組患者，而且較研究進行前變化明顯（P<0.05），見表1。

實驗組治療前后的（P=0.041，t=0.32）。對照組治療前后的（P=0.083，t=0.21）。實驗組與對照組比較（P=0.012，t=0.31）。

2.2 血脂檢測結(jié)果

研究結(jié)束后的檢測發(fā)現(xiàn)實驗組患者的血脂水平優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

實驗組治療前后的（P=0.038，t=0.35）。對照組治療前后的（P=0.087，t=0.21）。實驗組與對照組比較（P=0.009，t=0.38）。

2.3 尿蛋白及相關(guān)指標檢測結(jié)果

研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實驗組患者的尿蛋白及其相關(guān)指標的檢測結(jié)果優(yōu)于對照組，且與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

實驗組治療前后的（P=0.043，t=0.34）。對照組治療前后的（P=0.079，t=0.23）。實驗組與對照組比較（P=0.013，t=0.33）。

2.4 效果結(jié)果

實驗組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，具體數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

糖尿病腎病是在消渴癥遷延不愈的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，毒損腎虧是糖尿病腎病的主要病機[3]。從中醫(yī)的角度來講，患者早期的癥狀為氣陰皆虛，主要的病變臟器為肝腎；到了中期，則是陰氣虛衰導致的脾腎陽虛；末期則為陰損波及陽而導致陰陽兩虛。末期會導致腎功能大程度損傷甚至腎衰竭。貫穿糖尿病腎病始終的就是血於。陰虛、氣虛、陽虛可以導致血於。而益腎解毒湯便有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、益腎解毒的功效[4]，對血粘度有很好的降低功能，有利于助患者修復損傷的腎功能，幫助患者的腎功能明顯恢復。從該文的研究數(shù)據(jù)可知，用益腎解毒湯治療糖尿病腎病的總有效率達到96%，益腎解毒湯作為一種中醫(yī)方劑，其較為貼近植物本草的原材料意在治療糖尿病腎病標的同時治療其根本，同時起到調(diào)節(jié)陰陽兩氣的作用[5]，益腎解毒湯治療糖尿病腎病比常規(guī)的西藥治療有著更少的不良反應(yīng)，有著極佳的效果。

4 體會

現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)工作者將絕大部分的注意力放在了如今前沿的醫(yī)療成果上，特別是西醫(yī)方面的成果。近年來，國家和社會方面都在全力地提倡復興傳統(tǒng)已然成為一種潮流。我國古老的中醫(yī)文化聞名于世界，其的博大精深值得對中醫(yī)精華加以探索。益腎解毒湯便是傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)今應(yīng)用的代表之一，將傳統(tǒng)的中醫(yī)的陰陽、氣血等理論運用在疾病的機理解釋中，從而達到疾病治療的效果。因此，從中可以體會出，在今后的工作中應(yīng)該更加注意中醫(yī)精華的汲取，根據(jù)臨床經(jīng)驗對其加以修正和完善，以期收到最佳的治療效果。

綜上所述，益腎解毒湯治療糖尿病腎病有著非常好的效果，值得進行深入研究、臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

[1] 孔春穎，李磊.益腎通絡(luò)解毒散治療糖尿病腎病臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（6）：420.

[2] 王興柱.補腎解毒湯并西藥常規(guī)治療Ⅳ期糖尿病腎病36例臨床研究[J].河北中醫(yī)，2009，31（1）：11-13.

[3] 李素華，徐秀芳.益腎通絡(luò)解毒湯治療糖尿病腎病120例臨床療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8（5）：80-81.

[4] 南征，孫新宇，趙賢俊，等.益腎解毒湯治療糖尿病腎病的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2002，21（6）：326-328.

[5] 鄔春曉.糖尿病腎病經(jīng)益腎解毒湯治療的效果觀察[J].北方藥學，2017，14（6）：48-49.

（收稿日期：2017-03-26）endprint