針對(duì)性護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的影響研究

施蕓++趙榕蘭++施梅英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.153

[摘要] 目的 探析甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法 對(duì)該院2015年10月—2017年2月期間收治的102例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與干預(yù)組，各51例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖水平明顯低于參照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分明顯高于參照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%，明顯低于參照組患者的27.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.1%，明顯高于參照組患者的78.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲亢合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果更好，能夠顯著調(diào)節(jié)患者血糖水平，改善患者生存質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床中應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）；糖尿?。会槍?duì)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0153-02

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并糖尿病是一種較為常見(jiàn)的臨床病癥，因?yàn)榧卓喊Y狀與低血糖癥狀相似，均表現(xiàn)為頭暈、心悸等，因此應(yīng)加強(qiáng)鑒別診斷，以免發(fā)生漏診、誤診?，F(xiàn)階段，在甲亢合并糖尿病治療中，多給予大量抗甲狀腺藥物、胰島素，此時(shí)僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，無(wú)法取得顯著效果，需對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而提高治療效果，改善生存質(zhì)量[1]。該文現(xiàn)對(duì)該院2015年10月—2017年2月期間收治的102例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，探討針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的102例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與干預(yù)組，各51例。參照組患者中，女性25例，男性26例；年齡在25～68歲之間，平均為（49.6±4.9）歲；甲亢病程在2～10年之間，平均為（3.2±0.8）年；糖尿病病程在4～20年，平均為（9.5±1.1）年。干預(yù)組患者中，女性23例，男性28例；年齡在26～68歲之間，平均為（49.1±4.7）歲；甲亢病程在2～10年之間，平均為（3.3±0.9）年；糖尿病病程在5～20年，平均為（9.2±1.2）年。對(duì)患者性別、年齡、病程資料進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物、飲食指導(dǎo)，并對(duì)患者病情變化予以密切監(jiān)測(cè)。

干預(yù)組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，即①基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房清潔、衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)、消毒，并適當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度、濕度，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好布置病房，保證病房環(huán)境溫馨，以此調(diào)節(jié)患者情緒。②病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情變化予以密切觀察，及時(shí)測(cè)量患者甲狀腺激素、血糖水平，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，確保用藥合理、安全，并密切觀察患者用藥反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚怼＂坌睦碜o(hù)理：護(hù)理人員需向患者及其家屬介紹甲亢合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、常見(jiàn)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，以此增加患者對(duì)疾病的了解，以免患者因認(rèn)知錯(cuò)誤而產(chǎn)生恐慌、焦慮等負(fù)性情緒。主動(dòng)和患者交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，使其樂(lè)觀、積極的面對(duì)治療。同時(shí)，向患者講述成功病例，增強(qiáng)患者治療信心，從而積極配合。此外，為患者提供社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，以此全面改善患者情緒，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素，多吃新鮮的瓜果蔬菜，同時(shí)補(bǔ)充富含蛋白、纖維的食物，減少糖分、脂肪的攝入，堅(jiān)持少食多餐的原則，不可暴飲暴食，禁煙禁酒，禁食辛辣等刺激性食物。⑤睡眠護(hù)理：為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，保證患者睡眠充足，且睡前禁食禁飲，排空膀胱。如果患者睡眠情況未改善，應(yīng)遵照醫(yī)囑服用助眠藥物。⑥出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況予以健康宣教，囑咐患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意日常飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，并遵照醫(yī)囑用藥；同時(shí)，叮囑患者定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定表評(píng)估患者生存質(zhì)量，主要包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)維度，得分越高，生存質(zhì)量越好。②并發(fā)癥主要有低血糖、甲亢危象、高滲性昏迷。③采用自擬問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，分為3個(gè)等級(jí)：十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，十分滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率=護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者空腹血糖水平、生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度的觀察數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的空腹血糖水平

干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖水平明顯低于參照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較分析兩組患者的生存質(zhì)量

干預(yù)組患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分明顯高于參照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況endprint

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%，明顯低于參照組患者的27.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.1%，明顯高于參照組患者的78.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

甲亢的發(fā)病原因?yàn)榧谞钕俸铣舍尫诺募谞钕偌に剡^(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮[2]。糖尿病是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，多見(jiàn)于老年群體，具有殘疾率高、死亡率高的特點(diǎn)。甲亢合并糖尿病時(shí)，增大了臨床治療難度，且影響因素較多，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低。為此，在臨床治療中，一定要重視護(hù)理工作的展開(kāi)[3]。

對(duì)甲亢合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理[4]，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、睡眠護(hù)理及出院指導(dǎo)，通過(guò)以上護(hù)理措施的實(shí)施，能夠顯著改善患者的不良情緒，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，讓患者積極接受治療；同時(shí)可補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，提高治療效果；此外確?；颊咚叱渥?，可避免患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，并且通過(guò)出院指導(dǎo)，可進(jìn)一步增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。該文研究結(jié)果顯示：在空腹血糖水平、生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度方面，干預(yù)組患者明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道非常相似，進(jìn)一步驗(yàn)證了針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床普及與應(yīng)用。

綜上所述，甲亢合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果更好，能夠顯著調(diào)節(jié)患者血糖水平，改善患者生存質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床中應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2017-03-27）endprint