新生兒糖尿病護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

陳笑鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.141

[摘要] 目的 觀察新生兒糖尿病護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 將該院2015年3月—2016年3月期間，診治的50例新生兒糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患兒并發(fā)癥、血糖水平、血糖恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在護(hù)理之后，觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組的血糖情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組血糖恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比，觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒糖尿病中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低血糖水平、提升患者治療速度，值得臨床的大量應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0141-02

新生兒糖尿病是一種較為特殊的疾病[1]，同時(shí)也較為罕見(jiàn)，通常情況下，會(huì)出現(xiàn)在6個(gè)月內(nèi)的新生兒中，具有發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)[2]，嚴(yán)重威脅了新生兒的生命健康。通過(guò)臨床中的大量實(shí)踐證明，有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低糖尿病血糖水平，減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率，有效減少血糖恢復(fù)正常時(shí)間[3]。該文分析新生兒糖尿病護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年3月—2016年3月期間，診治的50例新生兒糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，研究對(duì)象兩次隨機(jī)血壓均在6 mmol/L以上，滿足新生兒糖尿病標(biāo)準(zhǔn)要求，另外所有患者不存在其他病癥及家族病史。在對(duì)照組中，有10例女?huà)耄?5例男嬰，出生時(shí)間為10～47 d，平均出生時(shí)間為（23±5.21）d；患兒的體重在2 734～3 756 g之間，平均體重為（3287±98.31）g。在觀察組中，有11例女?huà)耄?4例男嬰，出生時(shí)間為10～49 d，平均出生時(shí)間為（21±6.21）d；患兒的體重在2 833～3 853 g之間，平均體重為（3 384±99.39）g。兩組資料存在可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，入院開(kāi)始對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，與醫(yī)生配合采取治療，針對(duì)患兒胰島素注射與血糖情況，為其提供良好的居住環(huán)境，同時(shí)常常進(jìn)行打掃，保持病房整潔，適當(dāng)通風(fēng)，并定期更換床單及衣物[4]。護(hù)理組患兒給予護(hù)理干預(yù)，主要的方案如下：喂養(yǎng)護(hù)理。因?yàn)榛純菏切律鷥和?，因此其主要的食物是母乳和奶粉。若通過(guò)母乳喂養(yǎng)患兒，首先應(yīng)利用吸奶器井母乳吸到奶瓶中，這樣能實(shí)際食用奶量進(jìn)行控制，同時(shí)，為了防止出現(xiàn)母乳不足的情況，應(yīng)另外準(zhǔn)備出奶粉。若通過(guò)奶粉喂養(yǎng)患兒，那么在奶粉的選擇上，應(yīng)該偏向于營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的奶粉，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。在這一環(huán)節(jié)，要仔細(xì)觀察并記錄患兒進(jìn)食情況，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)食少現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)其血糖進(jìn)行檢測(cè)[5]，發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)展開(kāi)處理；根據(jù)患兒的喂奶情況，制定出有規(guī)律的喂養(yǎng)頻率，保證患兒的飲食時(shí)間。

酸中毒及高血糖護(hù)理。根據(jù)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒都存在不同程度的酸中毒及高血糖現(xiàn)象，需要建立兩條靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液[6]，同時(shí)在補(bǔ)液前，要對(duì)患兒的血糖進(jìn)行檢測(cè)并禁食。

患兒血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病患兒的病情變化較快，屬于糖尿病代謝紊亂期[7]，因此，應(yīng)對(duì)其血糖情況展開(kāi)嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)或酸堿異常，及時(shí)進(jìn)行糾正，在靜脈輸液時(shí)檢測(cè)患兒血糖，防止不良影響的產(chǎn)生。在酸中毒情況改善后[8]，在喂奶3～4 h，檢測(cè)患兒血糖，在喂奶前30 min，進(jìn)行血樣的采集。因?yàn)榛純簞偝錾痪?，采血較難，因此，應(yīng)對(duì)其肢體末梢進(jìn)行按摩，以確保充血良好，便于采血。采血過(guò)程中，應(yīng)保證在無(wú)菌環(huán)境下展開(kāi)，在采血之后，應(yīng)將按壓時(shí)間適當(dāng)增加，并避免在同一部位采血。

給藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生囑咐，給予患兒短期胰島素治療，因?yàn)樵?0～30 min后才會(huì)發(fā)揮藥效，因此，皮下注射應(yīng)根據(jù)喂養(yǎng)頻率進(jìn)行。因?yàn)榛純耗昙o(jì)小，所以注射量應(yīng)在1 U以下，所用注射器為1 mL的注射器，在經(jīng)等滲鹽水稀釋后，進(jìn)行注射。由于患兒年紀(jì)小、皮脂薄，注射部位多，注射的位置選擇臍中心半徑大于2.5 cm的區(qū)域，有助吸收。在注射環(huán)節(jié)，逆時(shí)針變換注射位置，并觀察是否存在不良反應(yīng)。在注射之后，不要將患兒帶離病房，在30 min以后，喂奶，觀察是否存在低血糖現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)觀察兩組患兒護(hù)理前后，血糖恢復(fù)正常時(shí)間與血糖水平情況[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)的形式，選擇[n（%）]表示，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，利用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖水平及恢復(fù)正常時(shí)間比較

在護(hù)理前，兩組血糖水平相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理后觀察組的血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組血糖恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比，觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒糖尿病，是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，通常都是因?yàn)檫z傳產(chǎn)生的，患病后，患兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血糖代謝紊亂的情況，進(jìn)而造成血糖水平升高，不利于新生兒的正常生理代謝[10]，使血脂代謝異常，病情嚴(yán)重的，會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒情況，對(duì)新生兒的生命安全造成了威脅。因?yàn)槭艿交純旱哪挲g影響，同時(shí)該類(lèi)型疾病屬于基因遺傳病，所以使臨床治療難度增加[11]，在進(jìn)行新生兒糖尿病治療時(shí)，治療的關(guān)鍵點(diǎn)是對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制，能夠有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)階段，新生兒糖尿病較為有效的治療措施，是進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注，符合患兒的生理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)其血糖的良好控制，另外，持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖，能夠掌握患兒病情狀況，有助于疾病的治療。因此，在新生兒糖尿病治療中，護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情恢復(fù)存在一定的價(jià)值。endprint