糖尿病母親分娩的足月新生兒血糖監(jiān)測及喂養(yǎng)時間模式的探討

鄭華明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.131

[摘要] 目的 探討和分析糖尿病母親分娩的足月新生兒血糖監(jiān)測及喂養(yǎng)時間模式。 方法 抽取該院的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的新生兒為此次研究對象，分為對照組與觀察組，兩組各有40例。對照組的患兒在出生后的12 h之內(nèi)每隔2h監(jiān)測血糖1次，12～24 h之內(nèi)每隔4 h監(jiān)測血糖1次，觀察組新生兒在出生后的12 h之內(nèi)在喂奶前對其末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，12～24 h內(nèi)每隔2次喂奶時對末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，對比兩組新生兒出現(xiàn)低血糖的概率。結(jié)果 觀察組新生兒出現(xiàn)低血糖的概率明顯的高于對照組，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在每次對新生兒喂奶時監(jiān)測血糖比定時監(jiān)測血糖更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病母親分娩的低血糖新生兒，能夠減少新生兒出現(xiàn)低血糖等一系列的并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 血糖監(jiān)測；糖尿?。晃桂B(yǎng)時間模式

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0131-02

孕婦在孕期出現(xiàn)糖耐量異常的情況比較多，因此也導(dǎo)致妊娠合并糖尿病孕婦在分娩之后的新生兒也逐漸的增多。有相關(guān)資料顯示，新生兒出現(xiàn)的低血糖的概率高達(dá)至64.5%[1]，該類并發(fā)癥較為多見。妊娠合并糖尿病孕婦的血糖過高會導(dǎo)致胎兒的血糖也隨之增高，引起過多的胰島素分泌，新生兒在出生之后，高血糖會出現(xiàn)中斷的現(xiàn)象，但同時分泌的胰島素仍處于過多狀態(tài)，所以新生兒特別容易出現(xiàn)低血糖癥狀[2]。新生兒出現(xiàn)低血糖的概率相當(dāng)高，同時死亡率也較高，在新生兒出生之后及時的發(fā)現(xiàn)低血糖并給予及時的處理能夠使其對新生兒的神經(jīng)損傷減少，同時也可以一定程度上預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。目前對新生兒的血糖監(jiān)測主要采取定時監(jiān)測的模式，但是由于該種模式的間隔時間相對較長，導(dǎo)致不能夠在早期及時的發(fā)現(xiàn)低血糖，不能給予相關(guān)的處理。該文將會針對該院的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的80例新生兒的血糖監(jiān)測模式進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年10月—2016年7月之間的80例妊娠合并糖尿病母親分娩的新生兒選取作為此次實(shí)驗的對象，將在妊娠期間患有其他疾病以及其他嚴(yán)重臟器管疾病的孕婦予以排除[4]。將所有的新生兒分為對照組和觀察組兩組，各有40例。觀察組中有男孩28例，女孩12例，體重為2.5～4.3 kg，平均體重為（3.3±0.67）kg；對照組中有男孩20例，女孩20例，體重為2.6～4.1 kg，平均體重為（3.1±0.38）kg；兩組新生兒的體重等相關(guān)方面的資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢詫Ρ?。

1.2 方法

首先在新生兒出生之后就對其末梢血糖進(jìn)行首次監(jiān)測，觀察組的新生兒在出生之后的12 h之內(nèi)，在對其每次進(jìn)行喂奶前都需要對新生兒的末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，在12～24 h之內(nèi)，則在每隔兩次喂奶前對新生兒的末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測；對照組的新生兒在出生之后的12 h之內(nèi)，每隔2 h對新生兒的末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，出生之后的12～24 h之呢，則每隔4 h對新生兒的血糖監(jiān)測1次。將每次監(jiān)測的血糖值以及監(jiān)測的次數(shù)均進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以及每個時間段內(nèi)的血糖監(jiān)測次數(shù)以及低血糖發(fā)生次數(shù)均做詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（x±s）的形式來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組新生兒的末梢血糖監(jiān)測值以及血糖監(jiān)測的次數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。

2 結(jié)果

觀察組的新生兒在血糖監(jiān)測之后的總體血糖水平為（2.01±0.38）mmol/L，而對照組新生兒在進(jìn)行血糖監(jiān)測之后的總體血糖水平為（3.42±0.62）mmol/L，可以看出觀察組新生兒的總體血糖水平明顯的低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒發(fā)現(xiàn)現(xiàn)低血糖的次數(shù)以及例數(shù)明顯的高于對照組，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對新生兒來說，每次喂奶前的血糖就相當(dāng)于空腹血糖[5]，而低血糖往往都出現(xiàn)在空腹時，因此，在每次進(jìn)行喂奶前對新生兒的血糖進(jìn)行監(jiān)測能夠幫助及時的發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，而定時監(jiān)測血糖的模式有可能是監(jiān)測新生兒在喂奶之后的血糖，監(jiān)測出的血糖值相對來說較高，不能夠及時的發(fā)現(xiàn)低血糖[6]。新生兒出現(xiàn)低血糖的概率相當(dāng)高，同時死亡率也較高，在新生兒出生之后及時的發(fā)現(xiàn)低血糖并給予及時的處理能夠使其對新生兒的神經(jīng)損傷減少，同時也可以一定程度上預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。目前對新生兒的血糖監(jiān)測主要采取定時監(jiān)測的模式，但是由于該種模式的間隔時間相對較長，導(dǎo)致不能夠在早期及時的發(fā)現(xiàn)低血糖，不能給予低血糖相關(guān)的及時處理。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組將新生兒喂養(yǎng)模式調(diào)整為每次喂奶前監(jiān)測其末梢血糖之后，觀察組新生兒發(fā)現(xiàn)現(xiàn)低血糖的次數(shù)以及例數(shù)明顯的高于定時監(jiān)測新生兒末梢血糖的對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示在每次喂奶前對新生兒的末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，更加容易發(fā)現(xiàn)低血糖的存在，并且在每次喂奶前對新生兒的血糖監(jiān)測，如果測量出的血糖較低，則可以根據(jù)情況對喂奶的時間做相應(yīng)的調(diào)整，由此可以縮短喂奶的時間間隔，從而有效的防止發(fā)生低血糖癥狀，此次研究結(jié)果顯示，觀察組的新生兒在血糖監(jiān)測之后的總體血糖水平為（2.01±0.38）mmol/L，而對照組新生兒在進(jìn)行血糖監(jiān)測之后的總體血糖水平為（3.42±0.62）mmol/L，可以看你觀察組新生兒的總體血糖水平明顯的低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這也證明了這一點(diǎn)。而定時監(jiān)測血糖則很難確定新生兒在進(jìn)食之后的血糖正常維持的時間[7]，不能夠準(zhǔn)確的對喂養(yǎng)時間做出調(diào)整，對遠(yuǎn)期的血糖控制造成一定的影響[8]。在新生兒出生后的12 h之內(nèi)，對其末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，可以根據(jù)新生兒在前12 h之內(nèi)的血糖監(jiān)測情況可以對之后的12～24 h之間的血糖監(jiān)測次數(shù)、監(jiān)測時間以及喂奶次數(shù)做相應(yīng)的調(diào)整，相對來說比較靈活。

妊娠合并糖尿病孕婦分娩的新生兒出現(xiàn)低血糖的概率比較高，新生兒出現(xiàn)反復(fù)性以及持續(xù)性的低血糖會導(dǎo)致其出現(xiàn)抽搐和昏迷的癥狀，因此需要為新生兒及時補(bǔ)充足夠的葡萄糖，使其血糖濃度能夠得到恢復(fù)，但同時新生兒的嚴(yán)重體征卻無法得到逆轉(zhuǎn)。因此，針對妊娠合并糖尿病母親分娩的足月新生兒需要及時的發(fā)現(xiàn)低血糖的存在，最大程度上防止新生兒因低血糖而受到較大的危險因素影響，能夠有效的防止低血糖對新生兒的腦損傷造成傷害[9]。針對此類情況，在新生兒出生之后對其末梢血糖采取一定的監(jiān)測模式，以便可以及時的發(fā)現(xiàn)低血糖，對于新生兒的健康發(fā)育有重要的意義。通過在每次喂奶前對新生兒的末梢血糖進(jìn)行監(jiān)測，來增加血糖監(jiān)測的次數(shù)，從而提高控制血糖和監(jiān)測血糖的效率。

綜上所述，在每次對新生兒喂奶時監(jiān)測血糖比定時監(jiān)測血糖更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病母親分娩的低血糖新生兒，能夠減少新生兒出現(xiàn)低血糖等一系列的并發(fā)癥。

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（收稿日期：2017-03-27）endprint