婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討

張娟++劉春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.101

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科合并糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月該院收治的婦科疾病合并糖尿病患者92例，并將其分為觀察組與對(duì)照組，每組46例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者則采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及心理狀態(tài)評(píng)分情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均較對(duì)照組優(yōu)，護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分均明顯下降，且觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分最終下降值顯著低于對(duì)照組患者得分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，有利于患者心理素質(zhì)的提高，應(yīng)大力推廣應(yīng)用于臨床中。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科疾??；糖尿病；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0101-02

在女性疾病中婦產(chǎn)科疾病較為常見，而生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化常引發(fā)糖尿病，婦科疾病患者常并發(fā)地伴有糖尿病，但糖尿病患者的并發(fā)癥常有多種，包括婦科疾病在內(nèi)，并且代謝紊亂是合并癥患者極易出現(xiàn)的癥狀，對(duì)患者正常的生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。針對(duì)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病應(yīng)積極采取安全有效的治療措施，配合科學(xué)的護(hù)理方法，以降低患者的發(fā)病率。于2015年2月—2016年2月該次研究給予部分合并癥患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取進(jìn)入該院接受治療的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者92例，所有患者婦科疾病的診斷均符合醫(yī)學(xué)圖書《婦產(chǎn)科疾病》中各類婦產(chǎn)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并的糖尿病均為2型糖尿病，排除嚴(yán)重精神疾病患者。將其分為觀察組與對(duì)照組，每組46例，觀察組中患者年齡在26～51歲之間，平均年齡（30.16±1.25）歲；病程為1～13個(gè)月，平均病程（5.19±1.07）個(gè)月。對(duì)照組中患者年齡在28～53歲之間，平均年齡（31.09±1.28）歲；病程為2～12個(gè)月，平均病程（5.06±1.01）個(gè)月。兩組患者在年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿接受研究。

1.2 方法

患者均接受婦產(chǎn)科疾病與糖尿病相應(yīng)的治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括對(duì)臨床癥狀的觀察，對(duì)心率、呼吸等生命體征的檢測(cè)，若有異常出現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)師并采取相關(guān)處理措施，嚴(yán)格控制患者血糖，給予基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)。給予觀察組患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)健康教育，增加患者對(duì)婦科疾病與糖尿病及其治療方式的了解，使其科學(xué)地看待婦科疾病合并糖尿??；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖的變化，悉心指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的用藥，嚴(yán)格控制其飲食，特別是鹽及糖類的攝入，根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)合理的飲食方案，囑咐患者選擇進(jìn)食低熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，比如蔬菜及豆制品等，盡可能地使飲食多樣化，以免患者產(chǎn)生單調(diào)無味的排斥心理，嚴(yán)格遵循少食多餐的進(jìn)餐原則；手術(shù)前3 d，指導(dǎo)患者使用臭氧對(duì)陰部進(jìn)行清洗，并注意生活起居的衛(wèi)生，以免發(fā)生感染；術(shù)前1 d，指導(dǎo)患者排凈腸內(nèi)的糞便；將手術(shù)需要的相關(guān)設(shè)備器械及藥品準(zhǔn)備齊全。②術(shù)中護(hù)理：向主治醫(yī)師準(zhǔn)確遞呈手術(shù)器械，密切觀察患者心率、血壓及呼吸等生命體征，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)師；給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，談?wù)撈涓信d趣的話題以減少其對(duì)疾病疼痛的過度關(guān)注，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。③術(shù)后護(hù)理：時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，給予患者科學(xué)合理的胰島素治療，以降低糖尿病的發(fā)病頻率，定期對(duì)患者的尿糖進(jìn)行檢測(cè)，促進(jìn)身體的更好恢復(fù)；每天囑咐患者對(duì)陰部進(jìn)行仔細(xì)清洗，保持干燥清潔，注意足部及口腔的清潔，以免病菌感染，若有炎癥、感染及創(chuàng)傷等發(fā)生，應(yīng)及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，并給予有效的治療措施；加強(qiáng)對(duì)患者留置尿管的護(hù)理，做好留置尿管的清潔工作，防止污染；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分，其中心理狀態(tài)采用（SAS）焦慮自量表與（SDS）抑郁自量表進(jìn)行評(píng)分，量表得分越高說明患者的心理狀態(tài)越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異以t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

記錄的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分情況

護(hù)理前兩組患者SAS及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組患者評(píng)分均有顯著下降，且觀察組評(píng)分下降幅度較對(duì)照組大，最終得分明顯較對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是人體代謝異常而引起的疾病，遺傳及肥胖等原因阻礙了人體體內(nèi)胰島素的正常分泌，因此患者極易發(fā)生高血糖的癥狀，此種癥狀具有較強(qiáng)的持續(xù)性，最終造成糖尿病。糖尿病可致使人體如眼睛、心臟及血管等其他組織器官產(chǎn)生慢性病變，極大地影響患者正常的生活[3]。婦科疾病是現(xiàn)代女性常患的疾病，主要包括輸卵管疾病、陰道疾病、盆腔疾病、子宮病變、外陰感染及發(fā)生在卵巢的各種疾病等，患者常并發(fā)糖尿病。日常生活中婦科疾病合并糖尿病患者日常不受控制的飲食常常使體內(nèi)糖代謝能力削弱而引起饑餓反應(yīng)，從而造成糖代謝的紊亂，引發(fā)多種并發(fā)癥，極大地阻礙了婦科疾病的治療，常規(guī)的護(hù)理并不能有效抑制患者的病情發(fā)展[4]。該次研究給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法，患者的手術(shù)時(shí)間為（98.79±1.26）min，術(shù)中出血量為（268.59±1.83）mL，住院時(shí)間為（18.25±1.37）d，患者的心理狀態(tài)評(píng)分較高，說明常規(guī)護(hù)理后患者的預(yù)后不佳。因此在婦科疾病合并糖尿病治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制患者的生活起居至關(guān)重要。通過對(duì)患者手術(shù)前、中、后的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，降低其對(duì)自身狀況的過度擔(dān)心，使其更科學(xué)理性地對(duì)待自身所患病癥；給予必要的心理疏導(dǎo)，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極監(jiān)督患者進(jìn)行皮膚及私處的清潔護(hù)理，可降低感染；對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，極大改善了血糖指數(shù)[5]。研究中給予觀察組圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間，有利于患者身體的盡快恢復(fù)；護(hù)理后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（26.42±1.83）分、（27.86±1.47）分，顯著低于對(duì)照組的評(píng)分（P<0.05），說明患者在得到圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)后，緊張、抑郁等負(fù)面心理得到有效緩解，提高了心理素質(zhì)。

綜上所述，加強(qiáng)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，可加快患者預(yù)后恢復(fù)的進(jìn)度，有效提升了患者的心理素質(zhì)，使其能在較佳的心理狀態(tài)下進(jìn)行疾病的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)，應(yīng)在臨床中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-03-28）endprint