ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法及其效果觀察

莊紅燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.095

[摘要] 目的 探究ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施以及價值。方法 選取于2016年1月—2017年3月收治的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為該次研究對象，根據其護理措施的差異進行分組，其中對照組實施ICU常規(guī)護理干預，實驗組則實施綜合護理干預，對比兩組ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理結果的差異性。結果 實驗組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；實驗組DKA患者的護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組的護理滿意度（70.00%），（P<0.05）。結論 ICU糖尿病酮癥酸中毒患者在治療的過程中，為其實施有效的護理干預，可促進其預后更好的改善。

[關鍵詞] ICU；糖尿病酮癥酸中毒；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0095-02

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是患者受到多種因素的影響而出現(xiàn)的升糖激素升高、胰島素缺乏，從而引起脫水、代謝性酸中毒、高酮血癥、高血糖等病理改變的綜合征，屬于糖尿病患者的急性重癥并發(fā)癥，其具有病情變化快、起病急驟、死亡率高等特點，臨床護理存在一定的難度[1]。該文選取2016年1月—2017年3月收治的40例患者為研究對象，主要對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施以及價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取ICU糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為該次研究對象，根據其護理措施的差異進行分組，其中對照組實施ICU常規(guī)護理干預，實驗組則實施綜合護理干預，20例患者為1組。實驗組中，年齡處于33～68歲之間，年齡均值為（44.23±6.58）歲；糖尿病病程處于2～15年之間，均值為（7.22±2.56）年；男女之比為13/7，隨機血糖均值為（21.85±6.42）mmol/L，隨機尿酮均值為（2.27±0.92）mmol/L。對照組中，年齡處于32～67歲之間，年齡均值為（44.50±6.57）歲；糖尿病病程處于2～14年之間，均值為（7.20±2.55）年；男女之比為12/8，隨機血糖均值為（21.77±6.40）mmol/L，隨機尿酮均值為（2.26±0.90）mmol/L。兩組DKA患者進行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)ICU護理，即①加強患者生命體征的監(jiān)測：協(xié)助其取去枕側臥位對嘔吐所致吸入性肺炎進行預防，及時將其嘔吐物以及分泌物清除，保證其呼吸道處于通暢的狀態(tài)，對其尿量、皮膚黏膜、瞳孔、體溫、呼吸、血氧飽和度、心理、血壓、意識等進行密切的觀察；②合理補液：積極為其建立2條靜脈通道，通過微量泵對胰島素進行泵入，合理對微量泵的劑量進行調節(jié)，并合理補液，對其輸液管的通暢性進行保證，同時加強其輸液速度、量的觀察，并對尿量進行記錄；③血糖監(jiān)測：為DKA患者實施搶救的過程中，每隔1 h進行1次血糖的監(jiān)測，直至其血糖水平處于穩(wěn)定的狀態(tài)，且處于12 mmol/L水平左右，之后每天在患者的三餐前、餐后以及睡前對其血糖水平進行監(jiān)測。

實驗組：在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體為：①心理護理：多數(shù)DKA患者在疾病發(fā)生后較易出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良的情緒，護理人員應積極對其心理狀態(tài)進行了解，并對其具體情緒變化的情況進行觀察，積極主動與患者進行交流，適當給予其針對性的心理疏導，盡量滿足患者的合理需求。充分安慰、關心患者，將其存在的不良情緒消除，使其可以積極配合治療，更好建立疾病治療的信心。②飲食護理：若患者處于DKA的急性時期，則應嚴格禁食，在其住院接受治療的過程中，應根據其具體的標準體重、年齡等對其熱量的具體攝入量進行計算，其中應含有55%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪和油脂、15%～20%的蛋白質，并囑咐DKA患者家屬嚴格對其飲食的攝入量以及結構進行記錄，盡量選擇血糖生成指數(shù)較低的碳水化合物，保持低鹽飲食，并對各種維生素進行適當?shù)难a充，從而將其腎功能不全、高血壓、冠心病等并發(fā)癥的幾率降低。③健康教育：在DKA患者清醒之后，可根據其具體的受教育程度、年齡、發(fā)病因素等為其實施針對性的健康教育，并為講解規(guī)律運動、合理飲食以及家庭護理對其疾病康復的重要性。④用藥指導：為DKA患者講解積極遵循醫(yī)囑的重要性，告知其不能隨意停藥以及增減治療的藥物劑量。若患者為胰島素治療，則其需要按時進餐，不能隨意對胰島素停用，并對血糖水平進行定期檢測，從而對藥物治療的安全性以及有效性進行確保。

1.3 觀察指標

對兩組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間以及住院時間進行觀察分析，并采用問卷調查（總分100分，根據評分結果劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意）的方式對DKA患者的護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

全文研究數(shù)據均嚴格錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，DKA患者的護理滿意度等計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間以及住院時間等計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間

實驗組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時間、血糖控制時間、癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組DKA患者的護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組的護理滿意度（70.00%），（P<0.05）。如表2。endprint

3 討論

DKA主要是患者胰島素缺乏嚴重導致其出現(xiàn)糖代謝紊亂，其脂肪加速分解，使得其脂肪酸釋放大量的酮體，導致患者出現(xiàn)高血糖、高血糖以及酸中毒的情況，其是一種急性代謝性的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁、乏力、食欲下降、消渴、尿多、脫水以及惡心嘔吐，若患者的病情較為嚴重，則會出現(xiàn)呼吸急促甚至昏迷的情況[2-3]。DKA患者在發(fā)病后若不能得到及時的治療干預，則可導致死亡，根據患者的病情嚴重程度可以分為輕度中毒、中度重度、重度中毒這3種，若其為重度中毒，則其會大量失水，從而出現(xiàn)血壓下降、嚴重脫水以及休克的情況，此時應快速為其建立靜脈通路，合理補液進行搶救[4-5]。

DKA患者疾病較為急驟，且發(fā)展快，在其疾病的初期，其并不存在明顯的不良癥狀，若不能及時救治，則會死亡。中斷服藥、暴飲暴食是導致患者出現(xiàn)DKA的主要原因，其治療依從性較差，加強其健康教育、飲食指導等來提高其疾病的認知程度，可以促進其血糖水平更好的控制，將疾病相關并發(fā)癥幾率降低。綜合護理通過健康教育、飲食護理、用藥護理以及心理護理等干預措施，不僅可以使得DKA患者對疾病知識更好了解，保持積極的心理狀態(tài)接受治療，且可以對其機體抵抗力進行調節(jié)，促使其嚴格按照醫(yī)囑用藥，從而對其血糖水平、并發(fā)癥的幾率進行控制，改善其預后[6-8]。

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（收稿日期：2017-05-26）endprint