尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值探討

龔啟斌++彭獻(xiàn)香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.046

[摘要] 目的 探析尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值。方法 選擇該院2016年2月—2017年2月期間收治的80例糖尿病患者為研究組，同期接受體格檢查的80名健康者為參照組，兩組患者均接受尿常規(guī)定性檢驗，統(tǒng)計對比兩組受檢者各項指標(biāo)陽性率及蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡、病程的關(guān)系。 結(jié)果 研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率均明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；隨著患者年齡增長和病程延長，蛋白尿嚴(yán)重比例均明顯升高。 結(jié)論 在糖尿病蛋白尿診斷中，尿常規(guī)定性檢驗的臨床價值非常高，可作為糖尿病篩查、診斷、分析的可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。坏鞍啄?；尿常規(guī)定性檢驗；診斷價值

[中圖分類號] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0046-02

糖尿病是一種較為常見的臨床慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，易對眼、腎、血管等功能造成損害，然而隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，糖尿病患者生存年限越來越長[1-2]。針對早期糖尿病而言，蛋白尿是一種主要的臨床表現(xiàn)，同時也是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。該文現(xiàn)對該院2016年2月—2017年2月期間收治的80例糖尿病患者與80名健康者的尿常規(guī)定性檢驗結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例糖尿病患者為研究組，選擇同期接受體格檢查的80名健康者為參照組。研究組患者中，女性35例，男性45例；年齡在18～72歲之間，平均為（42.1±2.6）歲；病程在2～25年之間，平均為（13.2±1.5）年。參照組健康者中，女性36名，男性44名；年齡在18～73歲之間，平均為（42.2±2.4）歲。對兩組受檢者的性別、年齡進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。所有受檢者均知曉該次研究目的，且自愿參加，簽署了知情同意書，符合倫理委員會的要求。

1.2 方法

所有受檢者均接受尿常規(guī)定性檢驗，在檢驗之前，叮囑受檢者禁食8 h，不可劇烈運動，并用干凈、清潔的一次性采尿杯收集受檢者24 h尿液，取中段尿，在尿液樣本中添加甲苯，以此達(dá)到防腐作用。取4 mL尿液樣本送檢，嚴(yán)格遵循有關(guān)操作流程于2 h內(nèi)完成檢驗，同時詳細(xì)記錄檢驗數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組受檢者各項指標(biāo)陽性率及蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡、病程的關(guān)系。①尿常規(guī)定性檢驗指標(biāo)主要有白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血。②蛋白尿嚴(yán)重程度判定：正常情況下，尿液中白蛋白含量為1.5～20 μg/min，或者<30 mg/24 h；微量白蛋白尿，尿液中白蛋白含量為20～200 μg/min，或者30～300 mg/24 h；嚴(yán)重白蛋白尿，尿液中白蛋白含量為>200 μg/min，或者>300 mg/24 h[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組受檢者的觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中予以處理，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組受檢者各項指標(biāo)陽性率

研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率均明顯高于參照組受檢者的，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 蛋白尿嚴(yán)重程度與患者年齡的關(guān)系

結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高，見表2。

2.3 蛋白尿嚴(yán)重程度與患者病程的關(guān)系

結(jié)果顯示，隨著病程的延長，蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高，見表3。

3 討論

糖尿病是一種比較常見的慢性非傳染性疾病，此病病因非常復(fù)雜，主要與遺傳、飲食、環(huán)境等因素有關(guān)[4]。如果患者血糖長期得不到有效控制，就會損害患者眼、心、腎、血管等功能，進(jìn)而影響患者身心健康。為此，一定要重視臨床檢驗，給予準(zhǔn)確診斷，從而接受恰當(dāng)治療。

現(xiàn)今，尿常規(guī)定性檢驗是臨床初步篩查疾病的重要手段，尤其是對腎臟類疾病而言，提示效果非常好[5]。在糖尿病患者尿常規(guī)定性檢驗中，不同指標(biāo)檢驗異常，說明可能存在不同并發(fā)癥。在該次研究中，尿常規(guī)定性檢驗指標(biāo)主要有尿蛋白、尿酮體等指標(biāo)。尿蛋白水平升高可能和腎小管病變、腎小球病變等有關(guān)，若出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，說明可能伴有腎臟病變[6]。由此可說明，蛋白尿可作為慢性腎病的顯著癥狀，和腎小球屏障功能有著密切的關(guān)系，若糖尿病患者多年伴有持續(xù)性尿微量白蛋白現(xiàn)象未被發(fā)現(xiàn)，通常表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)尿蛋白，之后進(jìn)展為持續(xù)性。尿酮體主要包括3種成分，即乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，若機體功能正常，尿酮體含量非常低，檢驗呈陰性；若伴有嘔吐、腹瀉、饑餓等糖代謝障礙、脂分解增加時，尿酮體含量就會增多，檢驗呈陽性[7]。該研究結(jié)果為：研究組患者白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血的陽性率明顯高于參照組健康者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道[8]十分相似，其原因是糖尿病患者胰島素分泌減少，導(dǎo)致體內(nèi)組織代謝紊亂，加之葡萄糖利用率下降，致使尿液中尿糖含量增多。

該研究結(jié)果顯示：隨著患者年齡的增加，患者蛋白尿嚴(yán)重比例明顯升高。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道[9]十分相似，由此說明，在患者年齡不斷增大的形勢下，機體功能逐漸衰退，加之伴有各種基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致患者病情易出現(xiàn)加重趨勢。此外，隨著病程時間的延長，患者蛋白尿嚴(yán)重比例也明顯升高。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道[10]十分相似，由此可以看出，在患者病程不斷延長的形勢下，患者腎小球功能逐漸衰退，加之患者長期處在高血糖狀態(tài)下，致使腎臟損害越來越嚴(yán)重，二者之間形成了惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重了蛋白尿嚴(yán)重程度。

綜上所述，在糖尿病蛋白尿診斷中，尿常規(guī)定性檢驗的臨床價值非常高，可作為糖尿病篩查、診斷、分析的可靠依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李斌.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：80-82.

[2] 金虹新.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：115.

[3] 閆曉琳.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：151，153.

[4] 李昕萍.尿常規(guī)定性檢驗在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：86-87.

[5] 林艾晶.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：23-24.

[6] 伊新葵.芻議尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：77-78.

[7] 姚穎.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：137-138.

[8] 張璇乾.尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：63-64.

[9] 劉愛華.尿常規(guī)定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：134-135.

[10] 尤鑫.糖尿病診斷中尿常規(guī)定性檢驗蛋白尿臨床價值探討[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：95-96.

（收稿日期：2017-03-27）endprint