個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

朱曉紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.027

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個(gè)體化飲食控制治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇該院產(chǎn)科2016年1月—2017年3月收治的108例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)有無進(jìn)行飲食控制治療進(jìn)行分組，比較兩組患者妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對(duì)照組新生兒（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個(gè)體化飲食控制治療有效控制血糖，提高治療效果，保障了產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，飲食控制后妊娠結(jié)局良好，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，減少藥物使用對(duì)母嬰造成的不良影響，降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和穩(wěn)定性。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；糖尿?。粋€(gè)體化飲食控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0027-02

妊娠糖尿病是臨床上較為常見的妊娠并發(fā)癥之一，近幾年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。妊娠糖尿病分為妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病，是誘發(fā)早產(chǎn)、難產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫、巨大兒等并發(fā)癥，對(duì)母嬰的生存健康造成嚴(yán)重的威脅。妊娠糖尿病的臨床治療中，主要采用藥物控制及胰島素注射治療[2]。臨床有研究指出，妊娠期間不合理飲食是妊娠糖尿病的主要誘因，孕婦在懷孕期間大量食用高糖、高脂肪、高熱量食物，且多有一日四餐以上的飲食習(xí)慣，合理控制飲食對(duì)于控制產(chǎn)婦血糖是治療的關(guān)鍵所在[3]。該文將以該院2016年1月—2017年3月收治的108例患者作為案例，比較有無飲食控制治療下產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥差異情況，為提高妊娠糖尿病臨床治療效果提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的108例妊娠期糖尿病患者，年齡19～42歲，平均年齡（30.18±5.20）歲，孕周22～37周，平均孕周（30.25±4.17）周，所有產(chǎn)婦均符合臨床妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且由兩位以上主任醫(yī)師確診。調(diào)閱108例產(chǎn)婦的產(chǎn)檢和病歷檔案，根據(jù)不同的治療方法下進(jìn)行分組，常規(guī)藥物治療患者標(biāo)記為對(duì)照組，藥物聯(lián)合個(gè)體化飲食控制指標(biāo)患者標(biāo)記為觀察組，每組患者54例，兩組患者在基本情況和病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，指導(dǎo)患者常規(guī)的飲食平衡，不對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，對(duì)于少數(shù)血糖水平控制依然不達(dá)標(biāo)的患者，給予胰島素治療。觀察組患者加以個(gè)體化飲食控制治療，根據(jù)患者的體重情況制定飲食方案，確保每日飲食攝入熱量控制在1 000～1 500 kJ，推薦產(chǎn)婦的每日飲食結(jié)構(gòu)中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例在50%、20%、30%左右，早、中、晚餐熱量攝入比例維持在10%、30%和30%，每日餐數(shù)不超過5次，妊娠全過程體重不超過15 kg。在飲食種類上，盡可能豐富種類，以高蛋白、高纖維、高維生素類食物為主，多食用蔬菜和水果，近視油膩、高糖、油炸類食物，糾正患者不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者孕周的增長(zhǎng)，按妊娠月給予750 kJ熱量攝入量遞增，確保韻母每日能量所需。同時(shí)，指導(dǎo)患者每日適量補(bǔ)充維生素、葉酸、鐵劑、鈣劑等。在每日用餐后，指導(dǎo)患者適當(dāng)開展活動(dòng)鍛煉，以飯后散步等不劇烈運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)熱量消耗及新陳代謝，保持良好的飲食習(xí)慣。在飲食方案的制定中醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣，盡量減少患者在飲食控制治療的階段的不適感，積極對(duì)患者及家屬開展健康教育，明確飲食控制的重要性，提高患者和家屬治療的依從性[5]。除此以外，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦定期測(cè)量血糖和進(jìn)行其他產(chǎn)檢，根據(jù)血糖控制情況和胎兒發(fā)育情況調(diào)整飲食方案，動(dòng)態(tài)了解患者病情，為制定分娩方案提供參考。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集108例患者妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者不同指標(biāo)差異計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況的比較

比較不同治療方法下兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的差異，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察比較兩組新生兒的并發(fā)癥表現(xiàn)，結(jié)果顯示，對(duì)照組有14例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為25.93%，其中出現(xiàn)巨大兒6例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，早產(chǎn)兒4例；觀察組有3例新生兒有并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為5.56%，其中出現(xiàn)巨大兒2例，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫1例。觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.775 4，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病的病因機(jī)制較為復(fù)雜，肥胖、喜甜食、飲酒等均為獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，是妊娠期的高危并發(fā)癥，均可導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)不良后果。目前，胰島素注射時(shí)控制妊娠糖尿病患者血糖水平的主要方法，然而，長(zhǎng)時(shí)間大劑量的胰島素注射可導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒低血糖等后果，高水平血糖則會(huì)巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生[6]。臨床有研究指出，飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是輔助胰島素治療最為直接有效的治療方法，通過合理配置孕婦每日熱量攝取量，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效降低高水平血糖，減少對(duì)胎兒造成的不良影響[7]。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者陰道分娩率46.30%，剖宮產(chǎn)率53.70%，觀察組陰道分娩率為75.93%，剖宮產(chǎn)率為24.07%，觀察組患者陰道分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組新生兒早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及巨大兒比例均顯著低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，合理的飲食控制也是預(yù)防妊娠糖尿病的主要措施，應(yīng)當(dāng)在高血糖早期即進(jìn)行飲食干預(yù)，有效降低糖尿病并發(fā)癥，改善血糖指數(shù)，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個(gè)體化飲食控制治療有效控制血糖，提高治療效果，保障了產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，飲食控制后妊娠結(jié)局良好，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，減少藥物使用對(duì)母嬰造成的不良影響，剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的安全性和穩(wěn)定性，應(yīng)當(dāng)妊娠期糖尿病患者中聯(lián)合藥物治療防范推廣。個(gè)體化飲食控制治療有效幫助妊娠糖尿病產(chǎn)婦控制血糖，提高產(chǎn)婦護(hù)理依從性，對(duì)于減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生、提高母嬰生存質(zhì)量具有重要意義。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint