2型糖尿病家系發(fā)病特征與危險(xiǎn)因素調(diào)查

馮玉欣++趙希兵

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.019

[摘要] 目的 探討2型糖尿病家系發(fā)病特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取2015年1月—2016年6月該院接收的72個(gè)T2DM家系作為研究對(duì)象，根據(jù)1997年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），收集其中確診為2型糖尿病和無糖尿病者的一般資料，通過問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查分析存在2型糖尿病與不病的特點(diǎn)和發(fā)病危險(xiǎn)因素，并采用Logistic回歸分析方法計(jì)算2型糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 調(diào)查顯示，275名中未患病親屬為206名，確診為T2DM者為69例，占總?cè)藬?shù)25.09%。其中患病與未患病者在BMI、活動(dòng)量、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），將差異的資料帶入Logistic回歸進(jìn)行計(jì)算，證實(shí)BMI、活動(dòng)量、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史均是T2DM家系發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論2型糖尿病在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而過度飲食、高血壓病、腦血管意外史、高脂血癥、長期吸煙與2型糖尿病家系發(fā)病密切相關(guān)，值得進(jìn)一步深究。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；家系；發(fā)病特征；危險(xiǎn)因素；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0019-02

2型糖尿?。═ype 2diabetesmellitus，T2DM）作為臨床常見的慢性代謝性疾病，具有遺傳易感性，可隨病程發(fā)展，代償機(jī)制逐漸衰退，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來發(fā)病人數(shù)正逐年增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人民健康的一項(xiàng)重要疾病。研究認(rèn)為[1]，T2DM是各種遺傳及環(huán)境致病易感因素綜合作用的后果，但有關(guān)其長期遺傳研究進(jìn)展緩慢，加上每個(gè)患者的致病易感因素種類差異甚大，為T2DM家系總結(jié)其發(fā)病特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素成為一項(xiàng)難以實(shí)施且意義非凡的課題[2]。其對(duì)今后T2DM實(shí)施有效和目標(biāo)明確的預(yù)防提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年6月該院接收的72個(gè)T2DM家系，全部應(yīng)查人數(shù)298名，實(shí)際調(diào)查275名，應(yīng)答率為92.28%，其中男性162名，女性113名，年齡15～82歲，平均年齡（48.51±6.82）歲，該研究中根據(jù)母系遺傳伴耳聾等臨床特征排除線粒體基因突變家系，具體標(biāo)準(zhǔn)是[3]：①母系遺傳；②發(fā)病年齡早，多在40歲以前；③體形較瘦， BMI常<25 kg/m2；④常伴神經(jīng)性耳聾；⑤進(jìn)行性胰島素分泌缺陷。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行一般資料收集，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)收集可能影響患者型出現(xiàn)T2DM的相關(guān)因素[4]，制定統(tǒng)一調(diào)查表，以T2DM先證者為核心，同時(shí)對(duì)其同胞、子女及其父母情況進(jìn)行調(diào)查，圍繞性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、飲食狀況、高血壓病史、腦血管意外史、高脂血癥、高尿酸血癥史、吸煙史、飲酒史，對(duì)比其中未患病親屬與確診為T2DM者的一般資料，將有差異項(xiàng)目采用Logistic回歸進(jìn)行計(jì)算，分析T2DM家系發(fā)病特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（美國IBM公司）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，對(duì)計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示；對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，各組間比較選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料之間比較采用t檢驗(yàn)，將T2DM家系發(fā)病原因作為自變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T2DM家系發(fā)病情況

調(diào)查顯示，275人中未患病親屬為206例，確診為T2DM者為69例，占總?cè)藬?shù)25.09%，而對(duì)比患病與未患病者的一般資料，發(fā)現(xiàn)兩者在BMI、活動(dòng)量、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 危險(xiǎn)因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)兩者在BMI、活動(dòng)量、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史均是T2DM家系發(fā)病的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 2型糖尿病家系發(fā)病特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素

3 討論

T2DM又名非胰島素依賴型糖尿病，是一種與遺傳密切相關(guān)的異質(zhì)性疾病口，其特點(diǎn)在于人體自身能夠產(chǎn)生胰島素，但細(xì)胞卻無法對(duì)其作出反應(yīng)，從而降低胰島素效果，呈現(xiàn)一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)，破壞機(jī)體內(nèi)分泌功能[5]。近年來T2DM發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈逐年增高的趨勢，成為繼心血管病及腫瘤之后的第三大危害人類生命健康的為傳染性疾病。研究發(fā)現(xiàn)[5]，T2DM不僅具有高度的遺傳異質(zhì)性，也受環(huán)境多種因素的影響，有研究認(rèn)為[6]，了解T2DM的發(fā)病特征與危險(xiǎn)因素可以為深入研究其發(fā)病機(jī)制、遺傳規(guī)律提供足夠且重要的信息，進(jìn)而降低T2DM家系的發(fā)病率。對(duì)此該研究通過收集大量T2DM家系的樣本資料，探討其發(fā)病特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示，在275名調(diào)查人數(shù)中確診為T2DM者為69例，占總?cè)藬?shù)25.09%，分析患者資料發(fā)現(xiàn)，患病與未患病者在飲食狀況、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），將差異的資料帶入Logistic回歸進(jìn)行計(jì)算，證實(shí)飲食狀況、高血壓病史、腦血管意外史、高脂血癥、吸煙史均是T2DM家系發(fā)病的危險(xiǎn)因素。根據(jù)上述影響因素得出結(jié)論：①飲食狀況：當(dāng)人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，脂肪增多時(shí)，靶細(xì)胞膜上的胰島素受體減少，靶細(xì)胞內(nèi)也有受體后缺陷，形成胰島素不敏感或胰島素抵抗，繼而增加糖尿病的發(fā)生率；②高血壓病史與高脂血癥：高血壓作為一個(gè)多基因疾病，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，某些高血壓相關(guān)基因是糖脂代謝紊亂和肥胖的易感基因，而血脂異常是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，在該文中可認(rèn)為血脂異常是高血壓相對(duì)獨(dú)立于遺傳因素以外的危險(xiǎn)因素。③活動(dòng)量：在過去的資料中顯示，體力勞動(dòng)者T2DM發(fā)病率明顯低于腦力勞動(dòng)者，當(dāng)人體活動(dòng)量逐漸減少，使人體肥胖，脂肪組織將分泌多種有害因子、氧化應(yīng)激反應(yīng)等導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，使得正常者胰島素敏感性下降，極易引發(fā)T2DM。④吸煙史：一般認(rèn)為，長期大量吸煙可造成高胰島素血癥和胰島素抵抗，而該文中患有T2DM者與為患病者吸煙史有明顯差異，表明長期吸煙是T2DM的重要危險(xiǎn)因素之一[7]。

在該研究中采用“家系”的概念，了解2型糖尿病發(fā)病特征的同時(shí)，對(duì)相伴疾病的發(fā)生做進(jìn)行了討論，發(fā)現(xiàn)在糖尿病家系成員中，只要存在飲食過量、超重、吸煙等任一行為，即可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。雖到目前為止，還無法控制人體的遺傳因素，但能從環(huán)境因素對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，最終達(dá)到預(yù)防或限制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的目的。

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（收稿日期：2017-03-25）endprint