有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育對(duì)隱形肥胖大學(xué)女生體成分的影響

王鳳杰，高明信

有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育對(duì)隱形肥胖大學(xué)女生體成分的影響

王鳳杰1，高明信2

目的 探討有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育對(duì)隱形肥胖大學(xué)女生體成分的影響。方法 在鄭州大學(xué)西亞斯國(guó)際學(xué)院三年級(jí)女生中，采用自愿、知情的原則征集180名志愿者，利用InBody-520人體成分儀篩選出40名隱形肥胖者，進(jìn)行18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)，在第6、12、18周利用BIA法進(jìn)行體成分測(cè)量，與干預(yù)前進(jìn)行比較。結(jié)果 在180名大學(xué)女生中，隱形肥胖者40名，占總?cè)藬?shù)的22.22%，占體脂率（BF%）≥30%人數(shù)的78.43%；中心性肥胖者（WHR＞0.8）48名，占總?cè)藬?shù)的26.67%。經(jīng)過18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)后，完成實(shí)驗(yàn)的40名女大學(xué)生BF%和WHR較干預(yù)前顯著下降（P＜0.05），體重指數(shù)（BMI）和肥胖度雖有降低但不明顯。結(jié)論 對(duì)于肥胖的判斷，BF%較BMI更具科學(xué)性，隱形肥胖對(duì)女性健康更具危害性；18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)可減少大學(xué)女生的BF%和腰臀比，改善身體形態(tài)。

有氧運(yùn)動(dòng)；健康教育；隱形肥胖；大學(xué)女生

2013年12 月12日，湯臣倍健聯(lián)合廣東省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在北京發(fā)布的 《2013湯臣倍健國(guó)民健康報(bào)告》顯示，體脂肥胖檢出率達(dá)到56.12%，其中男性為67.31%，女性為44.71%；體重正常的受檢人群中，隱形肥胖率已達(dá)15.42%，男女分別達(dá) 18.89%和 11.87%［1］。 “隱形肥胖”就是在肥胖現(xiàn)象出現(xiàn)之前，即使在標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)，體脂肪率仍超出正常范圍（男性＞20%，女性＞30%），這種狀態(tài)稱為“隱形肥胖”［2］。“隱形肥胖者”主要表現(xiàn)為健康體力機(jī)能下降，由于LBM（lean body mass：去脂體重）下降、肌肉量減少、脂肪增多，標(biāo)準(zhǔn)體重仍在正常范圍內(nèi)，故它屬于不易發(fā)現(xiàn)的潛在肥胖［3］。所以，隱形肥胖對(duì)人們的身體健康危害更大。裘琴兒指出，體成分是決定和影響人體健康的早期重要因素［4］，郭見平更是把體成分變化視為心血管疾病及一些慢性病發(fā)病率的重要預(yù)防措施之一［5］?！半[形肥胖”在年輕女性人群中的出現(xiàn)率呈較高趨勢(shì)，這可能與她們?cè)谄綍r(shí)生活中為了減肥瘦身，而采用不恰當(dāng)?shù)墓?jié)制飲食、使用各種減肥劑、厭倦體育活動(dòng)有關(guān)［3］。而又研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育可以改變體成分，增加瘦體重，從而提高身體健康水平［6］。本研究的目的就是通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教育的干預(yù)，觀察某高校隱形肥胖女生體成分的主要指標(biāo)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂比（BF%）、腰臀比（WHR）和肥胖度（Obesity Degree）的變化，以探討有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育對(duì)女大學(xué)生體成分的影響，為有效減少體脂、增進(jìn)身體健康提供理論參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用自愿、知情的原則，2015年9月在鄭州大學(xué)西亞斯國(guó)際學(xué)院三年級(jí)大學(xué)女生中征集180名身體健康的志愿者，從中篩選出符合隱形肥胖標(biāo)準(zhǔn)者40名（年齡20～23歲）作為研究對(duì)象，時(shí)間為18周，中途退出7名，共有33名完成實(shí)驗(yàn)。

1.2 研究方法

1.2.1 隱形肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)與測(cè)試

在 綜 合 參 考 相 關(guān) 文 獻(xiàn) 后［1，7，8］，本 實(shí) 驗(yàn) 將 19kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，并且BF%≥30%者判定為“隱形肥胖”。

讓受試者穿短衣短褲脫鞋襪，用InBody-520人體成分儀進(jìn)行人體成分檢測(cè)，測(cè)試原理是生物電阻抗分析法（BIA）。在為期18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)期間，第6周、第12周、第18周周五7:00-9:00進(jìn)行體成分測(cè)試，記錄BMI、BF%、WHR和肥胖度的變化。為了保證測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，測(cè)試均由實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員按照操作程序完成，要求測(cè)試前2h無進(jìn)食、無淋浴、無運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 健康教育和健康促進(jìn)方案

1）制定目標(biāo)：首先對(duì)受試者的體成分、體質(zhì)、健康素養(yǎng)和飲食習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)個(gè)人情況制定減體脂的目標(biāo)，目標(biāo)分第6周目標(biāo)、第12周目標(biāo)和最終目標(biāo)（即第18周目標(biāo)）。

2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)人體每日熱量計(jì)算公式和日常食物熱量表，計(jì)算出每日所需攝入的熱量和食物量，要求受試者填寫飲食日記，記錄其每天的食物攝入量（三餐），包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水、植物纖維。計(jì)算每日的攝入熱量不能高于人體所需熱量，以保證受試者在18周實(shí)驗(yàn)期的膳食能保持平衡。

每日所需熱量=［65.5＋9.6×體重（kg）＋1.9×身高（cm）－4.7×年齡］×1.3。

3）行為習(xí)慣：根據(jù)呂姿之的相關(guān)研究成果［9］，以講座和資料的形式對(duì)受試者進(jìn)行健康知識(shí)教育，要求受試者嚴(yán)格規(guī)范自己的日常行為。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)方案

33名受試者在2名指導(dǎo)員的統(tǒng)一組織下進(jìn)行練習(xí)，時(shí)間為每周的周一至周五下午5:00-6:30。分三個(gè)階段進(jìn)行［10］：

第一階段：目標(biāo)是加強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)，時(shí)間為2周。方法：伸展運(yùn)動(dòng)5-10min，體操3-5min1組，共3-5組；組間休息1-2min；其后是輕阻力運(yùn)動(dòng)，如實(shí)心球、啞鈴等。每次活動(dòng)時(shí)間30-40min，4-5 次/周。

第二階段：目標(biāo)是加強(qiáng)心肺功能，時(shí)間為10周。方法：伸展運(yùn)動(dòng)和體操5-10min，作為準(zhǔn)備活動(dòng)；有氧運(yùn)動(dòng)20-60min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：第3周心率為110-120次/min，然后逐漸增加，最后運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在150次/min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間由第3周的20min，逐漸增加每周增加10min，直至60min。最后整理活動(dòng)5-10min，4-5 次/周。

第三階段：鞏固第一、二階段的成果。受試者選擇個(gè)人喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以耐力運(yùn)動(dòng)為主，也可以選擇有氧與無氧混合的運(yùn)動(dòng)。方法：先做10-15min的伸展運(yùn)動(dòng)和體操，然后進(jìn)行20-30min的個(gè)人喜愛項(xiàng)目，如跑步、游泳、健身氣功、健美操等；最后進(jìn)行20min的集體活動(dòng)，如羽毛球、網(wǎng)球等。每次運(yùn)動(dòng)40-60min，4-5 次/周。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)前后均數(shù)采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 隱形肥胖的篩選

進(jìn)行體成分測(cè)試的大學(xué)女生共有180名。如使用BMI評(píng)價(jià)，有28人（15.56%）體重較輕，132人（73.33%）屬于體重正常，20人超重（11.11%）；使用 BF%評(píng)價(jià)，則有 28.33%（51人）的大學(xué)女生屬于肥胖；有48人屬于中心性肥胖（WHR＞0.8），占總?cè)藬?shù)的26.67%。結(jié)合隱形肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，即19kg/m2≤BMI≤24kg/m2，且BF%≥30%，有40名大學(xué)女生屬于隱形肥胖，占總?cè)藬?shù)的22.22%，占BF%≥30%人數(shù)的78.43%。

2.2 有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)對(duì)體成分的影響

由表1可知，經(jīng)過18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)后，BMI、肥胖度分別由干預(yù)前的 22.86±1.27、109.91±7.69，下降至22.30±1.24、106.40±7.18， 但由于 P 值均＞0.05 （BMIP 值 為0.074，肥胖度P值為0.085），均無顯著性差異。BF%、WHR在干預(yù)前分別為 32.72±2.83、0.85±0.26，干預(yù)后（第 18 周）分別為 31.07±2.48、0.83±0.25，P 值 均＜0.05 （BF%P 值 為 0.014，WHRP值為0.019），具有顯著性差異。在第6周，上述四項(xiàng)指標(biāo)雖較干預(yù)前有所下降，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）；第12周，只有BF%較干預(yù)前下降明顯（P＜0.05），其它三項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。較，§P＜0.05，§§P＜0.01； 與干預(yù)后 （第 18 周） 比較，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01。

表1 有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)對(duì)隱形肥胖女教工體成分的影響（n=33）

3 討論

3.1 BF%與BMI對(duì)肥胖的判斷

賀媛在研究中指出，BIA法和評(píng)價(jià)人體成分金標(biāo)準(zhǔn)的雙能X線吸收測(cè)量法 （DEXA）測(cè)量BF%的相關(guān)性和一致性較好，尤其適用于體脂成分的測(cè)量［11］。景洪江等利用體成分測(cè)試儀（BIA測(cè)量法）對(duì)299名中老年女性（40歲以上）進(jìn)行體脂測(cè)量發(fā)現(xiàn)，其中有210人BF%≥30%，肥胖率為70.2%，而用BMI判斷為肥胖的只有23人（7.29%），指出用BMI和體脂率的標(biāo)準(zhǔn)判斷中老年人是否肥胖存在很大的差異［12］。范錦勤等也是利用此方法對(duì)196名女大學(xué)生進(jìn)行了體成分測(cè)量，發(fā)現(xiàn)用BMI判斷的肥胖率僅為5.61%，而用BF%判斷的肥胖率則為23.98%［13］。這說明用BMI來判斷是否肥胖，只考慮身高對(duì)體重的影響，不能真正反映身體脂肪的含量。有些成年女性，由于對(duì)肥胖的錯(cuò)誤理解，通過不科學(xué)的控制飲食來減輕體重，再較少參與體育活動(dòng)，致使瘦體重比例較低，更易出現(xiàn)BMI正常但BF%超標(biāo)的狀況，即“隱形肥胖”。曹玲、范錦勤的研究進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)于骨骼肌比例較高體脂比正常的人群，如單純用BMI來判斷是否肥胖，就會(huì)出現(xiàn)BF%正常但BMI超標(biāo)的假性肥胖［7，13］。因此，在判定肥胖時(shí)體脂率較BMI更具科學(xué)性。

本研究利用BIA法對(duì)180名大學(xué)女生進(jìn)行體成分測(cè)量，發(fā)現(xiàn)用BMI判斷的肥胖率為15.56%，用BF%判斷的肥胖率為28.33%，兩者差距較大。于康教授在《2013湯臣倍健國(guó)民健康報(bào)告》發(fā)布會(huì)上指出，在他遇到的臨床病例中，就有10%以上的“瘦子”其實(shí)是肥胖，體型看上去正常但體脂率較高，屬于典型的“隱形肥胖”，這種肥胖危害性更大［1］。這提示我們?cè)诔赡昱匀后w中，隱形肥胖更為普遍。

3.2 有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育對(duì)體成分主要指標(biāo)的影響

眾所周知，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和合理控制飲食可以減少體脂率，適當(dāng)改善身體形態(tài)。本研究顯示，經(jīng)過18周有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)的33名受試者，WHR在第6周時(shí)WHR沒有變化，第12周略有下降但不顯著，直到第18周才有顯著性的降低。由于受試者干預(yù)前的 WHR（0.85）超出 0.80的標(biāo)準(zhǔn)［14］，提示受試者的體脂肪主要集聚在腰腹部，而這種以腰腹部脂肪分布為特征的中心型肥胖，與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病呈正相關(guān)，應(yīng)該引起重視［15］。說明低于12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)WHR的影響不大，這就提示我們，降低腰腹部體脂率需要不低于3個(gè)月的長(zhǎng)時(shí)間干預(yù)。

反映隱形肥胖的BF%指標(biāo)，在第6周時(shí)略有下降，在第12周后下降較為明顯。因?yàn)榻?jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的有氧鍛煉，細(xì)胞內(nèi)脂肪氧化酶的活性得以提升，機(jī)體基礎(chǔ)代謝率也相應(yīng)提高，在肢體活動(dòng)時(shí)會(huì)更多的選擇脂肪氧化供能，再結(jié)合飲食控制，致使體脂減少。至于另一個(gè)指標(biāo)BMI卻變化不明顯，應(yīng)該歸咎于這種干預(yù)對(duì)體重的影響較小所致。Zutp將25名婦女隨機(jī)分為單純節(jié)食組、運(yùn)動(dòng)組或二者結(jié)合組，受試者每天減少2 090千焦耳的能量攝入，結(jié)果所有的受試者體重都下降，但鍛煉組受試者減少了大量的脂肪組織，保持了瘦體重，而單純節(jié)食組雖然體重下降，同時(shí)也丟失了大量的瘦體重［16］。后來田野的研究也證實(shí)，鍛煉者體重的減輕主要是由于體內(nèi)脂肪的減少，同時(shí)伴隨瘦體重的增加［17］。因此，本研究中BF%下降明顯，而體重或BMI變化較小，也是基于體脂減少，瘦體重有所增加的原因。

4 結(jié)論

1）對(duì)180名大學(xué)女生進(jìn)行體成分測(cè)量，BMI判定肥胖率為15.56%，BF%判定肥胖率為28.33%，隱形肥胖率為22.22%。用BMI和BF%作為判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，差異較大，認(rèn)為用BF%來判斷肥胖更趨合理。2）對(duì)33名大學(xué)女生進(jìn)行18周的有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)，較干預(yù)前：BF%在第12、18周時(shí)下降顯著，WHR到第18周才有顯著性降低，BMI和肥胖度雖有下降但不顯著。

［1］ 人民網(wǎng).2013年 《湯臣倍健國(guó)民健康報(bào)告》亮點(diǎn)解讀［EB/OL］.2014-12-12，http://shipin.people.com.cn/n/2013/1212/c372313-23825.html.

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Influence of Aerobic Exercise Combined with Health Education on Body Components with Invisible Obesity among Female College Students

WANG Feng-jie1，GAO Ming-xin2

ObjectiveToexploretheinfluenceofaerobicexercisecombinedwithhealtheducationonbodycomponents with invisible obesity among female college students in order to providing theoretical basis for the effective reduction of body fat for young females.Methods Adopt the principle of voluntary and informed，this study recruited 180 volunteers from third-grade girls of SIAS international university.It screened 33 invisible fat persons by InBody-520 body composition analyzer，and carried out for 18 weeks of aerobic exercise and health education intervention.It respectively measured body composition by BIA method in 6th， 12th， 18th week，and compared with those before intervention.Results There were forty invisible fat persons in the 180 female college students，22.22%of the total， accounting for percentage of body fat （BF%） ≥30%the number of 78.43%；and forty-eight persons were central obesity （WHR>0.8），accounting for 26.67%of the total number.Through intervened 18 weeks of aerobic exercise and health education，BF%and WHR were significantly lower than those before intervention （P＜0.05），BMI and obesity although decreased but not obviously.Conclusion BF%was more scientific than BMI for the judgment of obesity，and invisible obesity was more harmful to women's health.Through 18 weeks of exercise and health education intervention，it could reduce BF%and WHR of female college students，and improved body shape.

Aerobic exercise； Health education； Invisible obesity； Female college students

G804.21

A

1003-983X（2017）10-0896-03

2017-07-26

河南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（2017BTY012）；河南省社科聯(lián)調(diào)研項(xiàng)目（SKL-2016-2939）

王鳳杰（1971～），女，河南濮陽人，碩士，教授，研究方向:運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn).

1.鄭州大學(xué)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)系，河南 鄭州，450044；

2.鄭州大學(xué)西亞斯國(guó)際學(xué)院，河南 鄭州，450044

1.PhysicalEducation College ofZhengZhou University，ZhengZhou HeNan，450044； 2.Sias International University，ZhengZhou HeNan，450044