臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值分析

盛 博

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值分析

盛 博

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的分析臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年1月至2016年12月100例腦梗死患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取臨床護(hù)理路徑，采用Barthel指數(shù)評價(jià)患者的護(hù)理前后的日常生活能力，并觀察護(hù)理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，最后通過問卷調(diào)查的方式詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果兩組患者護(hù)理前生活能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者生活能力情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論通過臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的日常生活能力，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提升腦梗死患者的護(hù)理滿意度，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；腦梗死；康復(fù)功能鍛煉

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，多由于腦動脈粥樣硬化造成的腦動脈腔狹窄，在多種因素的影響下出現(xiàn)了腦動脈栓塞，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙[1]。該病是一種常見的腦血管疾病，占腦血管疾病總數(shù)的80%，具有發(fā)生率高、致殘率高的特點(diǎn)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。在腦梗死患者中，有50%～70%無法完全康復(fù)，出現(xiàn)了各種后遺癥，例如失語、意識不清、交流障礙、癱瘓或偏癱等，在腦梗死后遺癥中，最常見的就是偏癱[3]。為了提高患者的生活質(zhì)量，需要通過康復(fù)鍛煉來提高患者的生活能力。因此，文章主要針對臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月100例腦梗死患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為52～66歲，平均為（55±10.6）歲。對照組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為50～67歲，平均為（53.2±9.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等措施。

觀察組則采取臨床護(hù)理路徑，具體措施為：①心理護(hù)理：患者在發(fā)病后由于對疾病的擔(dān)憂容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理，從而出現(xiàn)精神不振、失眠等癥狀，部分嚴(yán)重焦慮抑郁的患者甚至有自殺傾向。相關(guān)文獻(xiàn)指出，腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間最短需要3個(gè)月，因此在治療后3個(gè)月內(nèi)展開積極的心理護(hù)理措施，提高患者對康復(fù)的信心。②臥床時(shí)期的護(hù)理干預(yù)：患者在臥床靜修時(shí)期為了避免壓瘡的出現(xiàn)，需要保持良好的體位，從而關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形或脫位等并發(fā)癥。在保持仰臥位時(shí)，需要選擇氣墊床，且在肩下墊放軟枕，將雙肩抬高并稍外伸展上臂，將手肘和手腕舒展開，掌心朝上，五指微微張開，將上肢平放在枕頭上。③下床后的康復(fù)訓(xùn)練：A.平衡訓(xùn)練：護(hù)士幫助患者依靠著床并保持與床形成90°直角，患者要保持腰板挺直，保持這一動作至少5 min，然后進(jìn)行腰部的旋轉(zhuǎn)，可以小幅度旋轉(zhuǎn)骨盆，主要行前后左右的專項(xiàng)訓(xùn)練。B.生活指導(dǎo)：鼓勵患者自行穿衣脫衣、洗臉?biāo)⒀?、梳頭吃飯等，每日不定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)和手指的訓(xùn)練，1天10次；鼓勵患者發(fā)音，通過伸縮舌頭來鍛煉舌頭的靈活性。④功能鍛煉：A.站立鍛煉：鼓勵患者扶著床進(jìn)行重心移動鍛煉，并由2位護(hù)理人員攙扶患者進(jìn)行站立，讓患者保持站立姿勢5 min后，讓患者嘗試自己保持站立姿勢；B.行走鍛煉：讓患者扶著床的欄桿緩慢移動，利用健肢協(xié)助患肢行走，并由護(hù)理人員攙扶進(jìn)行行走鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況確定。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Barthel指數(shù)評價(jià)患者的護(hù)理前后的日常生活能力，并觀察護(hù)理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，最后通過問卷調(diào)查的方式詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。Barthel指數(shù)的總分為100分，0分代表沒有獨(dú)立生活能力，日常生活需要人的幫助；而100分代表日常生活能力較好，無需他人協(xié)助即可自行穿衣洗澡、上樓下樓、進(jìn)食行走等。生活能力參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定：良：BI指數(shù)＞60分，有輕微活動受限，能夠獨(dú)立完成部分日?；顒?，部分需要他人幫助；中：BI指數(shù)為41～60分，有中度活動受限且需要他人進(jìn)行較大程度的幫助才能夠進(jìn)行日常生活活動；差：BI指數(shù)≤40分，有重度功能受限且大部分生活活動需要他人輔助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活能力差異：兩組患者護(hù)理前生活能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者生活能力顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活能力差異 [n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率 [n(%)]

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率：觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度 [n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動，對臨床護(hù)理服務(wù)提出了新的要求。有效的護(hù)理路徑不但能夠改善腦梗死患者的生活能力，同時(shí)能夠減少腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。臨床護(hù)理路徑是指將患者作為護(hù)理中心，通過加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化與規(guī)范化，在治療期間通過科學(xué)的干預(yù)措施，不但能夠提升治療效果，同時(shí)能夠改善患者的預(yù)后情況。腦梗死患者多容易伴隨偏癱，或者是由于患者沒有開展康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致運(yùn)動能力受阻，從而出現(xiàn)生活受限、肌肉萎縮等各種并發(fā)癥狀。因此，文章通過對腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，從各方面開展干預(yù)活動，從而提升患者的生活能力。本次研究觀察中，兩組患者護(hù)理前生活能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者生活能力顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明通過臨床護(hù)理路徑能夠有效提升腦梗死患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)；觀察組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明通過臨床護(hù)理路徑能夠降低腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減少患者的病死率，保障患者的健康安全；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意程度要高于對照組（P＜0.05），說明通過臨床護(hù)理路徑能夠有效提升患者對臨床護(hù)理的滿意度，值得在腦梗死患者的臨床護(hù)理中推廣。

綜上所述，通過臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的日常生活能力，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提升腦梗死患者的護(hù)理滿意度，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

[1] 祁金云.臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,32(12):2819-2821.

[2] 秦淑慧.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,18(6):19-20.

[3] 劉暢,李明哲.臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者康復(fù)效果的Meta分析[J].中國臨床研究,2016,29(11):1576-1578.

[4] 王靈芝,陳秋月,楊麗華等.臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,22(15):9-10.

[5] 周松茂.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,29(23):3639-3640.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0253-02