磁共振診斷在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價(jià)值

鄭 曄

（福建省廈門(mén)市海滄醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361000）

磁共振診斷在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價(jià)值

鄭 曄

（福建省廈門(mén)市海滄醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361000）

目的探討磁共振診斷在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價(jià)值。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，并選取同期我院進(jìn)行健康體檢的31例老年人為對(duì)照組，所有入選者均行MRI掃描，并對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發(fā)生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），AD組左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值均顯著少于VD組及對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而VD組及對(duì)照組之間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論磁共振診斷可通過(guò)測(cè)量阿爾茨海默病和血管性癡呆患者左右兩側(cè)海馬體積及顳葉溝回間距來(lái)區(qū)分患者的疾病類(lèi)型，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

磁共振診斷；阿爾茨海默?。谎苄园V呆；海馬體積；顳葉溝回間距

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，老年癡呆的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，使生活質(zhì)量下降。阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）是臨床上最常見(jiàn)的一種老年癡呆類(lèi)型，作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，具有病情隱匿，進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，目前病因尚不明確[1]。

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是老年癡呆較為常見(jiàn)的病因，是一組由腦血管疾病導(dǎo)致的智能及認(rèn)知功能障礙綜合征，常因腦卒中及全腦性缺血缺氧所引起，具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，不同于AD[2]。AD、VD作為老年癡呆的主要類(lèi)型約占老年癡呆的80%左右，因其患者自身癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異性，使得臨床難以對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分，因此選取有效的診斷方法及時(shí)的對(duì)疾病類(lèi)型做出判斷對(duì)臨床的治療具有重要價(jià)值[3]。本研究回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，探討磁共振診斷在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

表1 AD組和VD組頭顱MRI診斷結(jié)果分析[n(%)]

表2 三組左右兩側(cè)海馬體積比較（cm3，x-±s）

表3 三組左右兩側(cè)顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3中AD、VD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且排除感染、創(chuàng)傷及其他因素引發(fā)的腦病史等，患者及家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中AD組男性患者17例，女性患者14例，年齡62～81歲，平均（73.56±3.48）歲；VD組男性患者18例，女性患者13例，年齡63～82歲，平均（73.82±3.57）歲；并選取同期我院進(jìn)行健康體檢的31例老年人為對(duì)照組，其中男性患者16例，女性患者15例，年齡61-82歲，平均（73.83±3.61）歲。三組患者的性別、年齡等一般臨床資料之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：磁共振共振儀采用GE Signa EXCITE 1.5T高強(qiáng)場(chǎng)掃描儀作為測(cè)量設(shè)備，設(shè)置參數(shù)：矩陣512×512，層厚5 mm。所有入選者均行常規(guī)掃描及TOF-3D-MRA掃描，各項(xiàng)指標(biāo)及參數(shù)保持不變。參考Hasboun及Stoub等[5]的方法計(jì)算每位入選者左右兩側(cè)顳葉溝回間距、海馬體積及大腦左右徑，并對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 AD組和VD組頭顱MRI診斷結(jié)果分析：AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發(fā)生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組左右兩側(cè)海馬體積比較：AD組左右兩側(cè)海馬體積顯著少于VD組及對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而VD組及對(duì)照組之間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 三組左右兩側(cè)顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較：AD組顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值顯著少于VD組及對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而VD組及對(duì)照組之間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

AD及VD患者常表現(xiàn)為認(rèn)知功能及社會(huì)行為下降，因其二者臨床癥狀相似，臨床上難以進(jìn)行區(qū)分和確診。有研究表明，AD患者海馬及顳葉會(huì)逐漸萎縮，使海馬體積，顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值顯著高于VD患者及正常人[6]。為更加明確的區(qū)分AD與VD，磁共振診斷技術(shù)因其能通過(guò)掃描和測(cè)量患者的海馬體積及顳葉溝回間距而被臨床廣泛應(yīng)用于AD及VD的鑒別。在診斷中AD患者M(jìn)RI主要表現(xiàn)為海馬及大腦皮層萎縮，側(cè)腦室體部、第3腦室及外側(cè)裂增寬顯著。而VD盡管也存在腦萎縮，但較AD輕微，主要以腦白質(zhì)病變?yōu)橹鱗7]。本研究結(jié)果表明，AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發(fā)生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），AD組左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值均顯著少于VD組及對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而VD組及對(duì)照組之間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，磁共振診斷作為一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可通過(guò)測(cè)量阿爾茨海默病和血管性癡呆患者左右兩側(cè)海馬體積及顳葉溝回間距來(lái)區(qū)分患者的疾病類(lèi)型，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 杜碧茵,譚理連,陳俊浩,等.海馬～1H-MRS對(duì)阿爾茨海默病、血管性癡呆及路易體癡呆診斷的應(yīng)用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(5):42-45.

[3] 劉旭,韋曉波,廖金池,等.同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白對(duì)阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(8):645-648.

[4] 任法云,付克廣.頭顱血管磁共振在鑒別阿爾茨海默病與血管性癡呆中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(17):95.

[5] Meguro K,Tanaka N,Nakatsuka M,et al.Vascular lesions in mixed dementia,vascular dementia,and Alzheimer disease with cerebrovascular disease: The Kurihara Project[J].J Neurol Sci,2012,322(1/2):157-160.

[6] 楊輝,金賢德.關(guān)于核磁診斷區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床價(jià)值探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(9):1289-1291.

[7] 段大兵.核磁診斷區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,13(4):168-169.

R742.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0190-02