液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用

劉開敏 徐 梅

（山東省濟南市市中區(qū)醫(yī)院，山東 濟南 250000）

液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用

劉開敏 徐 梅

（山東省濟南市市中區(qū)醫(yī)院，山東 濟南 250000）

目的對液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用價值進行探討和分析。方法本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，分別給予患者液基細胞學檢查、HPV檢測，有異常情況患者給予宮頸活組織病理檢查，對液基細胞學檢查、HPV檢測以及聯合檢測的準確性進行分析。結果聯合檢測的陽性例數符合率明顯優(yōu)于液基細胞學檢查和HPV檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）；隨著病理學級別以及細胞學級別的升高，HR-HPV的陽性率也有所增高。結論在進行宮頸病變篩查的過程中液基細胞學檢查和HPV檢測為臨床應用較為廣泛的兩種篩查方法，二者的聯合運用有利于宮頸癌以及癌前病變檢出率的提高，對宮頸病變篩查質量的提升有著積極的作用和意義。

液基細胞學檢查；HPV檢測；宮頸病變篩查；宮頸活組織病理檢查

宮頸癌為婦科較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是對女性生命安全造成嚴重威脅的第二大惡性腫瘤。近年來這一疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，而早發(fā)現、早診斷是降低宮頸癌病死率的關鍵，在這樣的情況下及時的對可能發(fā)展為宮頸癌的宮頸病變以及宮頸癌進行篩查就顯得尤為重要，應該對有效的篩查方法進行探討和分析[1-2]。本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，對液基細胞學檢查和HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用價值進行了探討和分析，實驗結果現總結分析如下。

表1 聯合檢測、液基細胞學檢查和HPV檢測陽性符合率分析比較

表2 液基細胞學檢查、HPV檢測以及宮頸活組織病理檢查結果分析

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文回顧性分析我院在2014年10月至2016年10月期間收治的接受宮頸病變篩查的患者1900例的臨床資料，其中年齡最大的患者有60歲，年齡最小的患者有22歲，其平均年齡為（46.3±4.2）歲，所有患者均有性生活史，孕產次在0～5次，患者接受實驗研究時無妊娠、宮頸手術以及物理治療史，接受檢查24 h內無性生活以及陰道局部用藥。

1.2 檢查方法

1.2.1 液基細胞學檢查：檢查的儀器選擇Thinprep液基細胞學檢測儀，采用特制的宮頸刷對患者宮頸口以及宮頸管脫落的上皮細胞組織進行收集，收集方式為用宮頸刷在宮頸口同一方向刷3～5次，按照TBS報告方式作出描述性診斷，包括NILM、ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC。

1.2.2 HPV檢測：樣本的檢測采用中山大學達安基因股份有限公司生產的HPV-DNA分型試劑盒進行HPV-DNA含量的檢測，HPV陽性診斷的標準為HPV-DNA≥1 pg/mL。

1.2.3 宮頸活組織病理檢查：首先，用濃度為4%的醋酸對患者的宮頸進行1～2 min的浸潤，對鱗狀上皮、柱狀上皮以及轉化區(qū)域的顏色、形態(tài)以及血管的細微變化進行密切的觀察，用活檢鉗在可疑區(qū)域取組織，未發(fā)現異常的分別于3點、6點、9點以及12點方向取材，用濃度為1%的甲醛溶液固定后送至病理學檢查，由專業(yè)的醫(yī)師做出病理學診斷，診斷結果包括慢性宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

1.3 觀察指標：對本次實驗研究中所有患者聯合檢測、液基細胞學檢查和HPV檢測與宮頸活組織病理檢查結果的符合率以及不同檢查方法之間的詳細情況均進行詳細的觀察和分別的記錄，為實驗統計和分析提供數據基礎以及保障。

1.4 統計學分析：收集本次實驗研究中的所有相關數據并借助SPSS19.0統計學軟件實現處理和分析，計量資料百分數（%）表示，計數資料運用卡方（χ2）分析，組間構成比應用配對t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，如果P＜0.05則表示實驗數據結果具有明顯差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 本次實驗研究中共有患者1900例，聯合檢測的陽性例數符合率明顯優(yōu)于液基細胞學檢查和HPV檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 本次實驗研究中共有患者1900例，患者液基細胞學檢查和HPV檢測以及宮頸活組織病理檢查結果見表2。

3 討 論

CIN是與宮頸癌有著密切關系的宮頸病變，尤其是高級別的CIN具有癌變的潛能，被視為癌前病變，在檢查宮頸癌和宮頸病變的過程中宮頸活組織病理檢查為金標準，但是其為一種有創(chuàng)檢查，不能大量進行，因此，不能作為常規(guī)的檢查方法[3-4]。

液基細胞學檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，其具有取材方便的特點，提高了涂片的滿意度以及宮頸異常細胞的檢出率，雖然，宮頸低度病變有著一定的假陰性和假陽性率，但是隨著細胞學級別的升高，其診斷符合率也有所提升，而HPV檢測屬于直接針對病因進行的檢查，其檢出率隨著宮頸病變嚴重程度的增加而增加，同時，這一檢查方法也可以在一定的程度上彌補液基細胞學檢查的不足，因此，在臨床上可以聯合運用這兩種檢查方法，進而提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率[5-6]。在本次試驗研究中，聯合檢測的陽性例數符合率明顯優(yōu)于液基細胞學檢查和HPV檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05）；隨著病理學級別以及細胞學級別的升高，HR-HPV的陽性率也有所增高。

綜上所述，在進行宮頸病變篩查的過程中液基細胞學檢查和HPV檢測為臨床應用較為廣泛的兩種篩查方法，而二者的聯合運用有利于宮頸癌以及癌前病變檢出率的提高，對宮頸病變篩查質量的提升有著積極的作用和意義。

[1] 郭麗蓮.TCT聯合HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(11):56-58.

[2] 甄世萍,盧杉,王贊宏.妊娠期應用液基細胞學與HPV分型聯合檢測對宮頸病變的篩查及妊娠結局評價[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(11):44-45.

[3] 穆成柱,韓蘭芳,方建平,等.高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合細胞學檢查在宮頸病變篩查中的應用[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1073-1074.

[4] 孫春濤,楊霞,李方.聯合宮頸液基細胞學檢查同HPV基因檢測PCR技術對寧夏地區(qū)宮頸病變的研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):27-28.

[5] 孫愛密,戴嬋娟,葉秀明,等.HPV聯合薄層宮頸液基細胞學檢查在診斷子宮頸病變中的價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(5):952-953.

[6] 田敬英.HPV基因分型聯合TCT檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(9):119-120.

R737.9 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0171-02