46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步紫杉醇和順鉑放化療的臨床分析

崔玉國

（江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院，江蘇 鹽城 224314）

46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步紫杉醇和順鉑放化療的臨床分析

崔玉國

（江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院，江蘇 鹽城 224314）

目的在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中實(shí)行同步紫杉醇和順鉑放化療法，研究臨床治療效果。方法選取我院自2010年1月至2013年12月期間收治的46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，依據(jù)患者入院時(shí)間將其均分為參照組和治療組，參照組治療中實(shí)行我院常規(guī)的放療，治療組治療中實(shí)行同步紫杉醇和順鉑放化療，對比兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果治療組患者在近期療效、遠(yuǎn)期療效等指標(biāo)方面顯著優(yōu)于參照組，治療組患者不良反應(yīng)顯著高于參照組，P值均＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論將同步紫杉醇和順鉑放化療應(yīng)用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中可以顯著提升治療效果，改善患者治療依從性。

局部晚期非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇；順鉑放化療；臨床效果

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中比較常見的惡性腫瘤，占據(jù)肺癌發(fā)病率的80%以上，局部晚期非小細(xì)胞肺癌一般都不能進(jìn)行手術(shù)治療，如果僅僅只是進(jìn)行化療，不能達(dá)到理想的效果，并且患者還會存在比較重的腫瘤負(fù)荷[1]。研究表明對于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，可以同步放化療方式對狀況比較好患者進(jìn)行治療，可以有效改善預(yù)后和緩解患者近期病情。本文將我院收治的46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)對同步紫杉醇和順鉑放化療應(yīng)用的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從選取自2010年1月至2013年12月期間收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者選取46例進(jìn)行研究，依據(jù)患者入院時(shí)間將其均分為參照組和治療組，每組患者例數(shù)是23例，其中女性患者21例，男性患者25例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，中位年齡（50.24±6.8）歲。兩組患者在經(jīng)過支氣管鏡活檢或者CT引導(dǎo)肺穿刺活檢之后都被診斷為晚期非小細(xì)胞癌。CT檢查之后患者病灶均＞1 cm、功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)均≥60、預(yù)計(jì)生存期均＞3個(gè)月，研究中排除精神疾病、化療治療史、胸膜受侵、胸膜受侵等患者，不存在放化療禁忌，并且所有患者30 d中都沒有參加過抗腫瘤治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、病程、性別等資料，P＞0.05，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法：兩組患者治療中都是應(yīng)用加速器放療方式6MV-X線常規(guī)分割放療，每天1次，每次2 Gy，每周放療5次，4周之后達(dá)到40 Gy的腫瘤量，對胸部進(jìn)行CT復(fù)查，依據(jù)病灶變化情況縮野照射原發(fā)灶，總劑量在60～68 Gy；參照組治療中給予的是單純放療；治療組治療中采取的是同步放化療即放療第1天給予患者紫杉醇100 mg/（m·d），治療第1～4天給予順鉑20 mg/（m·d），放療的第28天重復(fù)上述方案化療直至放療結(jié)束。在對患者實(shí)施紫杉醇治療之前，給予50 mg苯海拉明或50 mg異丙嗪、300 mg西咪替丁或40 mg奧美拉唑、20 mg地塞米松進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者近期療效、遠(yuǎn)期療效以及不良反應(yīng)情況，其中評價(jià)近期療效中應(yīng)用世界衛(wèi)生組織療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療效有效率=（完全緩解和部分緩解）/例數(shù)×100%；評價(jià)不良反應(yīng)時(shí)候應(yīng)用RTOG / EORTJC急性放射反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)，可以將其分為4個(gè)級別，0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，級別越大代表反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的46例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0分析處理，兩組患者近期療效、遠(yuǎn)期療效、不良反應(yīng)比較用率（%）的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后近期療效：治療組治療近期有效率86.95%顯著優(yōu)于參照組的60.86%，P＜0.05，經(jīng)檢驗(yàn)χ2=4.1250，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。治療組1年、2年療效有效率顯著優(yōu)于參照組，P＜0.0.5，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。見表1。

表1 兩組患者近期療效和遠(yuǎn)期療效對比

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)：治療組和參照組在放射性食管炎、放射性肺炎嚴(yán)重程度方面差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；治療組患者血液毒性嚴(yán)重程度顯著高于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。

3 討 論

臨床研究治療表明肺癌80%以上是非小細(xì)胞肺癌，其中70%已經(jīng)被確診為局部晚期或者肺癌晚期，此時(shí)手術(shù)治療已經(jīng)不能達(dá)到預(yù)期效果，只有利用放化療方式來延緩患者壽命[4]。局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中沒法切除腫瘤，患者體內(nèi)腫瘤負(fù)荷相對比較嚴(yán)重，簡單的放療或者化療不能達(dá)到效果，5年內(nèi)患者生存率不足10%。同步紫杉醇和順鉑放化療應(yīng)用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中可以顯著提升控制病情的效果，此外，紫杉醇、順鉑均為放療增敏劑，可增加放射治療效果[2]，延緩患者生命周期，但是這種同步放化療方式也存在比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5]。

本次研究中表明，治療組治療近期有效率、治療組1年、2年療效有效率顯著優(yōu)于參照組的59.09%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。治療組患者血液毒性嚴(yán)重程度顯著高于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)果表明相比較單純放療來說，同步放化療可以顯著提高控制疾病的效率，并且也能夠延緩患者生命。發(fā)生放射性肺炎患者一般都伴有慢性阻塞性肺病等癥狀，因此治療過程中應(yīng)該根據(jù)患者病情，選擇合理的放療方式，嚴(yán)格控制肺部照射體積，減少放射性肺炎的發(fā)生，提高治療效果。

綜上，同步紫杉醇和順鉑放化療方式應(yīng)用于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者過程中具有顯著效果，可以得到比較好的近期療效，但是這種結(jié)合治療方式也存在比較大的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者實(shí)際情況來選擇合理的治療方案，實(shí)際治療中不良反應(yīng)患者均能夠忍受，值得臨床應(yīng)用和推廣[6]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比（n）

[1] 李娜,韓子陽,鄭斌,等.紫杉醇脂質(zhì)體或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(12):1083-1085.

[2] 任振義,白春學(xué).多西紫杉醇放射增敏治療非小細(xì)胞肺癌研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2007,13(3):175-177.

[3] 譚紅霞,張科,譚詠,等.紫杉醇與順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):441-444.

[4] 李妮,鄧澤虎,田福華,等.放射性125I粒子植入聯(lián)合紫杉醇治療非小細(xì)胞肺癌的隨訪研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(21):2929-2932.

[5] 岳愷.自體免疫細(xì)胞聯(lián)合TP化療方案對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(16):4563-4565.

[6] 魏娜,楊芳,王東,等.奧沙利鉑或順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效比較[J].中國藥業(yè),2015,24(7):91-92.

R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0157-02