乳腺病變的超聲、鉬靶和增強(qiáng)磁共振檢查3種最常用影像學(xué)檢查方法的診斷效能

張 楊

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

乳腺病變的超聲、鉬靶和增強(qiáng)磁共振檢查3種最常用影像學(xué)檢查方法的診斷效能

張 楊

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的探討增強(qiáng)磁共振、鉬靶、超聲3種影像學(xué)最常用檢查方法在乳腺病變檢查中的診斷效能。方法對2015年6月至2016年6月我院收治的128例乳腺疾病患者（乳腺病灶共188個）先后進(jìn)行增強(qiáng)磁共振、鉬靶、超聲檢查，觀察3種檢查方法的診斷效能。結(jié)果核磁共振對乳腺惡性腫瘤的檢出率最高，彩色多普勒超聲檢查對乳腺良性病變的檢出率明最高，鉬靶對乳腺惡性病灶的檢出率相對超聲明顯高。結(jié)論增強(qiáng)磁共振、鉬靶、超聲在乳腺病變的診斷中各有優(yōu)勢，增強(qiáng)磁共振和超聲診斷效能相當(dāng)，均優(yōu)于鉬靶檢查。

增強(qiáng)磁共振；鉬靶；超聲；乳腺病變；診斷效能

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，威脅女性生命安全。以往主要采用鉬靶X線攝片檢查，在一定程度上降低了乳腺癌引起的病死率[1]。隨著臨床對鉬靶診斷的研究發(fā)現(xiàn)，鉬靶檢查對致密型或哺乳期乳腺癌變的檢出率低，敏感性差。乳腺超聲彌補(bǔ)了鉬靶檢查的缺陷，對致密型乳腺病變的檢出率高。增強(qiáng)磁共振檢查的分辨力高，特別是對惡性乳腺病變敏感度高，為早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變，改善患者的預(yù)后有重要作用。本文就3種臨床常用的乳腺病變診斷方法的診斷效能進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年6月我院收治的128例乳腺疾病患者（乳腺病灶共188個）作為觀察對象，所有患者經(jīng)手術(shù)和石蠟病理結(jié)果已經(jīng)證實?；颊吣挲g17～63歲，平均年齡（42.7±2.2）歲，病灶范圍5～40 mm，平均（25.5±4.1）mm。

1.2 診斷方法。增強(qiáng)磁共振檢查：采用德國西門子1.5T乳腺磁共振掃描儀進(jìn)行診斷，患者取俯臥位，將雙側(cè)乳腺固定在線圈內(nèi)，先用螺旋脈沖序列掃描。層厚：1.1 mm，平掃+動態(tài)增強(qiáng)掃描5個回合。然后，使用高壓注射器以2 mL/s的速度注入0.02 mmol/kg馬根維顯造影，對乳腺進(jìn)行全方位探查，將搜集的信息進(jìn)行PACS處理。

鉬靶X線攝片：采用MCR-6000乳腺鉬靶X線機(jī)進(jìn)行檢查，患者取端坐位，將雙側(cè)乳腺放置于攝片臺，進(jìn)行乳腺內(nèi)外斜位、頭足位攝片。

彩色多普勒超聲檢查：采用飛利浦IU22彩超掃描儀進(jìn)行檢查，患者取仰臥位。由乳頭向外方進(jìn)行全面檢查，對乳腺周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行探查。懷疑有乳腺病變的患者進(jìn)行加壓探查，檢查時間約為20 min左右。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.00處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

128例乳腺疾病患者經(jīng)手術(shù)會石蠟病例結(jié)果證實共有188個乳腺病灶，惡性腫瘤85個 ，良性腫塊103個。增強(qiáng)磁共振檢出惡性病灶82個，良性病灶83個；超聲檢出惡性病灶64個，良性病灶96個；鉬靶檢出惡性病灶70個，良性病灶68個。具體檢出情況見表1。

3 討 論

近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化發(fā)展，導(dǎo)致因乳腺癌死亡的病例也隨之增多，威脅女性生命安全。盡早明確診斷對及時采取治療方案，防止病灶惡化具有重要作用。鉬靶是以往乳腺癌篩查的主要方法，對鈣化灶敏感性強(qiáng)[2]。如表1中鉬靶檢出惡性病灶70個，檢出率為82.35%。但是，多數(shù)乳腺惡性病灶出現(xiàn)鈣化灶的概率較低，因此鉬靶檢查就容易漏診。中國女性以致密型乳腺為主，鉬靶檢查對致密型病灶的檢出率低，對于脂肪型乳腺病灶患者難以準(zhǔn)確檢出，本文中鉬靶準(zhǔn)確檢出率為73.40%，還存在26.60%的漏誤診率。超聲檢查無電離輻射，彌補(bǔ)了鉬靶檢查有輻射的缺點，孕婦、哺乳期女性也可進(jìn)行超聲檢查。同時超聲對包裹的腫塊分辨力高，適用于致密型乳腺患者，本文中超聲準(zhǔn)確檢出160個病灶，檢出率為85.11%，檢出良性病灶96個，檢出率為93.20%。但是超聲檢查對惡性病變的檢出率還存在不足，因為超聲檢查不能同時對雙側(cè)乳腺進(jìn)行檢查，檢驗醫(yī)師的臨床經(jīng)驗對檢查結(jié)果有影響，還是存在一定的漏診、誤診率[3]。如表1中惡性病灶檢出率為75.29%。增強(qiáng)磁共振屬于先進(jìn)的影像學(xué)診斷技術(shù)，檢查時間短，無需像超聲檢測耗時20 min，且能同時對雙側(cè)乳腺進(jìn)行檢查，整體觀良好，全方位成像清晰，對軟組織、多病灶均能準(zhǔn)確的探測，保證了成像效果[4]。對乳腺病變的檢出率為87.77%，但是增強(qiáng)磁共振對良性病變檢出率還是低于超聲檢查，部分良惡性病變影像上有重疊，容易誤診。且費用昂貴，普及范圍不及超聲檢查。

綜上所述，增強(qiáng)磁共振對惡性乳腺病變檢出率最高，超聲對良性性乳腺病變檢出率最高，磁共振與超聲檢查效能相當(dāng)，均優(yōu)于鉬靶檢查。

表1 3種檢查方法對乳腺病灶檢出結(jié)果比較[n(%)]

[1] 賈懿,詹維偉,張曉曉,等.乳腺超聲、鉬靶和增強(qiáng)磁共振的診斷效能比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(10):688-690.

[2] 屠玉紅,沈梅芬.乳腺3.0T磁共振動態(tài)增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):377-378.

[3] 趙軍,王巍巍,楊素君,等.DEC-MRI在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(10):1441-1442.

[4] 李瑞敏,顧雅佳,毛健,等.定量動態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別乳腺良惡性病變的研究[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(2):164-169.

R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0086-01