探析磁共振在膝關節(jié)損傷診斷評價中的臨床應用價值

范 海

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

探析磁共振在膝關節(jié)損傷診斷評價中的臨床應用價值

范 海

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的探討磁共振檢查在膝關節(jié)損傷診斷評價中的臨床應用價值。方法對2015年5月至2016年5月我院骨科收治的100例膝關節(jié)損傷患者進行觀察，對所有患者先后進行CT檢查、磁共振檢查，觀察兩種檢查方法對膝關節(jié)損傷類型檢出情況。結果磁共振檢查檢出99例，檢出率為99.00%；CT檢查檢出82例，檢出率為82.00%，檢查結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論磁共振對膝關節(jié)損傷的診斷準確率高，可以準確判定膝關節(jié)損傷部位、性質，方便快捷，在對膝關節(jié)損傷的診斷和治療中具有重要作用。

磁共振；膝關節(jié)損傷；臨床應用價值

膝關節(jié)損傷是臨床骨科的常見疾病，主要見于體育活動、交通事故、跌倒損傷等?；颊咧饕憩F(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、積血、疼痛等，常常伴有半月板、韌帶、肌腱損傷，影響患者的正常活動，給患者的生理、心理造成了不良影響。明確診斷損傷類型、部位，對患者病情的評估、治療方案的選擇具有重要作用[1]。隨著人們對醫(yī)療服務要求的增高，醫(yī)療機構不斷改進和完善管理制度，提高專業(yè)操作技能，旨在為患者提供更全面的醫(yī)療服務，幫助患者盡早擺脫疾病的困擾。磁共振技術是影響學檢查方法中一種先進的診斷方法，在臨床各類疾病這段中占據明顯優(yōu)勢。本文就磁共振對膝關節(jié)損傷的診斷價值進行探討，現(xiàn)將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科2015年5月至2016年5月收治的100例膝關節(jié)損傷患者作為觀察對象，納入標準：①所有患者經手術或實驗室檢查結合患者的臨床癥狀明確診斷；②患者在知曉觀察目的后自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重實質性臟器損傷患者；②惡性腫瘤、精神疾患患者；③孕婦、哺乳期女性患者。100例患者中男56例，女44例，年齡24～63歲，平均年齡（39.7±5.2）歲。受傷原因：運動損傷39例，交通事故31例，高處墜落致傷9例，踩踏傷7例，生產事故14例。所有患者在受傷后6 h被送往醫(yī)院救治。

1.2 診斷方法。CT檢查：抬高患側膝關節(jié)，使膝關節(jié)微曲。采用德國西門子生產的64層128排螺旋CT掃描儀先對損傷部位進行平掃，層厚為1.5 mm。對不能明確診斷的患者進行增強CT掃描。

磁共振檢查：患者取仰臥位，膝關節(jié)外旋15°。采用德國西門子1.5T磁共振儀進行診斷。層厚：4 mm，層距：1 mm，陣距：256×256，TE：90 ms，TR：400 ms，F(xiàn)OV：10～16 cm。先采用T1WI序列對冠狀面、橫斷面、矢狀面進行掃描。再用T2WI序列進行矢狀面掃描。對于肥胖患者采用STIR進行矢狀面掃描。在掃描時適當調整膝關節(jié)位置，準確搜集各切面圖像。掃描結束后由2名經驗豐富的檢驗醫(yī)師共同閱片，得出統(tǒng)一結論。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.00處理所有數據，以%表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05代表組間數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

磁共振準確檢出膝關節(jié)損傷類型98例，診斷準確率為98.00%；CT檢查出82例，診斷準確率為82.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩種檢查方法對膝關節(jié)損傷的檢查結果比較[n(%)]

膝關節(jié)是人體承受重力的主要負重關節(jié)，在外力作用下?lián)p傷的概率較大。隨著交通行業(yè)。生產行業(yè)的不斷發(fā)展，導致膝關節(jié)損傷患者也隨之增多。膝關節(jié)一旦受到損傷就會導致功能活動障礙，影響患者正常的活動。所以，盡早明確診斷對治療方案的選擇及預后有重要作用。臨床常用的檢查方法有CT、X線，但是X線對關節(jié)腔積液、骨質改變的檢出率較低，CT檢查對軟組織的分辨力低，對復雜的膝關節(jié)軟組織損傷不能準確檢出，有骨碎片時也會對診斷結果產生不利影響，存在一定的缺陷[2]。磁共振是一種先進的影像學診斷方法，對軟組織具有高分辨力，全方位成像，提高了診斷的準確性。T1WI序列可以準確顯示膝關節(jié)解剖結構，T2WI序列可以準確反映損傷部位、性質及其周圍組織情況，從而準確判定損傷程度[3]。STIR序列可以減少脂肪的干擾，對骨質病變的檢出率高。如表1中磁共振對關節(jié)腔積液、骨質改變檢出率明顯高于CT檢查。半月板損傷時MRI圖像上顯示有不規(guī)則的高信號；關節(jié)腔積液在T1WI序列上顯示低信號，有積液分層，在T2WI序列上呈高信號[4]。韌帶損傷患者可見條狀或斷端間隙高信號，纖維束完整被破壞；骨質破壞患者的骨髓在MRI上顯示邊緣模糊，有網狀低信號。通過對圖像的辨識可以清楚了解患者的膝關節(jié)損傷情況，對損傷部位、形態(tài)的都具有較強的分辨力，相對于CT檢查具有明顯的優(yōu)勢。本次觀察結果中磁共振檢出率為98.00%，遠遠高于CT檢查的82.00%，說明磁共振在膝關節(jié)損傷中有著明顯的診斷優(yōu)勢。

綜上所述，磁共振成像清晰，對膝關節(jié)損傷部位、范圍、形態(tài)、程度的判斷準確率高。對機體無電離輻射損傷，診斷安全，值得在膝關節(jié)損傷患者中推廣使用。

[1] 林偉.核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):91-92.

[2] 李波,駱殿存,劉志敏等.核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):101-102.

[3] 劉錦棠.膝關節(jié)損傷診斷中核磁共振的應用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,(1):97-97,98.

[4] 賈有福,周晟,梁改琴,等.低場核磁共振GRE序列在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(5):120-121.

R684 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0078-01