小潮氣量機(jī)械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果分析

李 勇

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東 煙臺(tái)264100）

小潮氣量機(jī)械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果分析

李 勇

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東 煙臺(tái)264100）

目的探討小潮氣量機(jī)械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果。方法抽取來(lái)我院就診的66例ARDS患兒進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，將其分為研究組和常規(guī)組各33例，常規(guī)組使用傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)通氣治療，研究組使用小潮氣量機(jī)械通氣治療，比較兩組患兒治療后的血?dú)庵笜?biāo)、氣壓傷發(fā)生率、病死率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果治療后，研究組的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規(guī)組顯著（P＜0.05）；其中研究組的氣壓傷發(fā)生率、病死率明顯低于常規(guī)組，機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間比常規(guī)組短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)ARDS患兒采用小潮氣量機(jī)械通氣，可明顯改善其血?dú)庵笜?biāo)，降低患兒的病死率與住院時(shí)間，效果顯著，值得臨床推廣使用。

小潮氣量機(jī)械通氣；小兒；ARDS；臨床效果

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）在臨床上主要是由多種因素引起的一種急性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)：肺部啰音、咳痰、呼吸困難，急性呼吸窘迫綜合征具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快等特點(diǎn)[1]。由于該病較復(fù)雜，如處理不當(dāng)，易出現(xiàn)死亡等情況，因此想要提高患者的預(yù)后水平，關(guān)鍵在于早診斷與早治。本文主要將來(lái)我院就診的66例ARDS患兒進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，對(duì)小兒ARDS采用小潮氣量機(jī)械通氣治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年2月至2016年8月來(lái)我院就診的66例ARDS患兒進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，將其分為研究組和常規(guī)組各33例，其中常規(guī)組男性16例，女性17例，年齡2～15歲，平均年齡（6.8±3.6）歲，平均體質(zhì)量為（10.7±3.3）kg，研究組男性15例，女性18例，年齡4～16歲，平均年齡（7.3±4.2）歲，平均體質(zhì)量為（11.2±4.6）kg。本次研究所選患兒均經(jīng)ARDS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患兒家屬知情同意，且兩組患兒年齡、性別等基本資料沒(méi)有太大的差別（P＞0.05），可相互比較。

1.2 方法：常規(guī)組使用傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)通氣治療，潮氣量控制在10～12 mL/kg；研究組使用小潮氣量機(jī)械通氣治療，潮氣量控制在6～8 mL/kg，主要選擇德國(guó)德?tīng)柛窆旧a(chǎn)的呼吸機(jī)，型號(hào)是Evita 4，而血?dú)夥治鰞x（生產(chǎn)商丹麥的雷度公司）型號(hào)是ABL800；對(duì)所有患兒實(shí)施同步與間歇指令通氣，呼吸頻率選擇每分鐘12次，流速選擇每分鐘40～60 L，吸氣時(shí)間選擇0.8～1.2 s。隨后觀察患兒的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)情況[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患兒治療后的血?dú)庵笜?biāo)、氣壓傷發(fā)生率、病死率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等，血?dú)庵笜?biāo)主要包括PaO2（氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）以及PaO2/FiO2（氧分壓/吸氧分?jǐn)?shù)）；顯效：患兒情況有好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)已恢復(fù)到正常的水平；有效：情況有所好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本上恢復(fù)但未到達(dá)正常水平；無(wú)效：患兒情況未好轉(zhuǎn)甚至有死亡發(fā)生，而且氧合指數(shù)降低或無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)比較：治療后，研究組的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規(guī)組顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的氣壓傷發(fā)生率、病死率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較：研究組的氣壓傷發(fā)生率0%（0例）、病死率2.16%（1/33）、機(jī)械通氣時(shí)間（5.43±2.4）d、住院時(shí)間（10.78±2.5）d，常規(guī)組的氣壓傷發(fā)生率7.8%（5/33）、病死率19.98%（12/33）、機(jī)械通氣時(shí)間（11.87±3.9）d、住院時(shí)間（16.26±4.8）d，經(jīng)比較，研究組的氣壓傷發(fā)生率、病死率明顯低于常規(guī)組，而機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等則比常規(guī)組短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）指的是因?yàn)榛純旱姆尾績(jī)?nèi)外出現(xiàn)了嚴(yán)重的疾病癥狀，造成肺不張、透明膜形成以及肺水腫的病理變化。肺毛細(xì)血管彌漫性損傷以及通透性增強(qiáng)屬于此類(lèi)病理變化的基礎(chǔ)。由于小兒急性呼吸窘迫發(fā)病急，并且會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)作，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)造成小兒患兒死亡。該疾病在臨床上的主要表現(xiàn)為呼吸頻率加快，并且出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，會(huì)伴有進(jìn)行性的低氧血癥[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，治療該疾病的技術(shù)也在不斷進(jìn)步，急性呼吸窘迫患兒的病死率也有所下降[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，機(jī)械通氣的潮氣量降低至5～8 mL/kg，可明顯降低肺組織氣壓力損傷的發(fā)生率，同時(shí)小潮氣量機(jī)械通氣也是減少肺泡過(guò)度膨脹最簡(jiǎn)單的方法之一，所以本研究選擇小潮氣量機(jī)械通氣進(jìn)行肺保護(hù)性通氣治療[5]。本研究主要將來(lái)我院就診的66例ARDS患兒進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，對(duì)小兒ARDS采用小潮氣量機(jī)械通氣治療。研究表明，治療后，研究組的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規(guī)組顯著（P＜0.05）；其中研究組的氣壓傷發(fā)生率0%、病死率2.16%、機(jī)械通氣時(shí)間（5.43±2.4）d、住院時(shí)間（10.78±2.5）d，常規(guī)組的氣壓傷發(fā)生率7.8%、病死率19.98%、機(jī)械通氣時(shí)間（11.87±3.9）d、住院時(shí)間（16.26±4.8）d，經(jīng)比較，研究組的氣壓傷發(fā)生率、病死率明顯低于常規(guī)組，而機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等則比常規(guī)組短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)小兒ARDS采用小潮氣量機(jī)械通氣治療，可明顯改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，降低患兒的病死率與住院時(shí)間，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 江濤,高冰,周莉,張江.加味宣白承氣湯對(duì)急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣患兒的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(7):300-303.

[2] 余毓梅,周世林,陳笑霞.小潮氣量機(jī)械通氣治療小兒急性ARDS的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(10):1912-1913.

[3] 戴維蕾.小潮氣量及高PEEP在急性呼吸窘迫綜合征患兒機(jī)械通氣中的治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(3):254-255.

[4] 宋莉莉,袁慶杰.機(jī)械通氣聯(lián)合加味二陳湯治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,15(2):117-118.

[5] 劉軍.肺保護(hù)性通氣和常規(guī)機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(13):29-31.

R563.8；R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0071-02

表1 兩組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)情況比較（x-±s）