針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床探討

馬振合

（寧津縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 德州 253400）

針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床探討

馬振合

（寧津縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 德州 253400）

目的探討針灸治療急性缺血性腦血管病療效與安全性。方法選取我院2014年3月至2016年3月期間收治的80例急性缺血性腦血管病患者，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各40例。參照組40例患者給予常規(guī)藥物治療，研究組40例患者在此基礎(chǔ)上加用針灸治療。對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)和臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后研究組IL-6、TNF-α指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)急性缺血性腦血管病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療可取得良好的效果，能夠?qū)C(jī)體炎性細(xì)胞因子進(jìn)行降低，與常規(guī)治療進(jìn)行互補(bǔ)，使得患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程加快，能夠?qū)颊呱尜|(zhì)量以及預(yù)后改善起到非常積極的作用，值得推廣。

針灸；急性缺血性腦血管??；臨床分析

我院對(duì)收治的急性缺血性腦血管病在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自我院2014年3月至2016年3月期間收治的急性缺血性腦血管病患者80例，所有患者均符合急性缺血性腦血管病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各40例，其中有51例男性患者，29例女性患者，年齡45～78歲，平均（65.1±6.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：參照組40例患者給予常規(guī)藥物治療，口服腸溶阿司匹林，1次100 mg，1天1次，1個(gè)療程14 d，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，其滴注藥物為80 mg奧扎格雷納加入250 mL的生理鹽水，1天1次，滴注14 d[1]。研究組40例患者在此基礎(chǔ)上加用針灸治療，頭部穴位為百會(huì)、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池以及四神聰，使用斜刺或平刺，捻轉(zhuǎn)得氣[2]。肢體穴位為患側(cè)環(huán)跳、三陰交、足三里、后溪、解溪、昆侖、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、極泉[3]。手法為平補(bǔ)平瀉，中小刺激量。針刺每次需留針30 min，行針為10 min一次，1天1次，需要治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定患者細(xì)胞因子，分別在患者治療前后抽取患者5 mL空腹血，對(duì)血漿進(jìn)行分離并離心，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者IL-6指標(biāo)以及TNF-α指標(biāo)。患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①患者臨床體征和癥狀變化不明顯或沒(méi)有變化，即為無(wú)效；②患者臨床體征和癥狀好轉(zhuǎn)，可以扶杖行動(dòng)或生活基本自理，即為有效；③患者臨床體征和癥狀消失，能夠獨(dú)立生活，即為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)變化比較：治療前兩組IL-6、TNF-α指標(biāo)沒(méi)有顯著差異，治療后研究組IL-6、TNF-α指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較

組別 n IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 66.2±12.2 22.1±6.5 33.1±4.9 12.6±3.1研究組 40 64.9±10.8 29.9±4.9 30.7±4.3 17.9±3.4

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

患者腦局部缺血時(shí)，TNF-α可以使得增加患者毛細(xì)血管的通透性，對(duì)其內(nèi)皮細(xì)胞激活，將血腦屏障開(kāi)放，從而促進(jìn)白細(xì)胞聚集與凝血活性，使得缺血性損傷加重[4]。IL-6可以導(dǎo)致微小動(dòng)脈痙攣，對(duì)毛細(xì)血管來(lái)說(shuō)具有直接的毒性，能夠增加毛細(xì)血管的通透性，使得血腦屏障損傷加重，導(dǎo)致組織水腫、壞死。相較于治療前，急性缺血性腦血管病患者IL-6水平、TNF-α水平升高明顯，在恢復(fù)過(guò)程中顯著下降，這就表示在腦缺血病理生理機(jī)制中這兩項(xiàng)指標(biāo)都有所參與[5]。奧扎格雷納可以對(duì)TXA2的生成進(jìn)行抑制，屬于血栓素合成酶抑制劑，能夠?qū)GI2的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，使得血栓形成得到抑制，能夠使得抗血小板聚集、血管擴(kuò)張，使得血液黏稠度降低，改善缺血區(qū)的血液循環(huán)，進(jìn)一步恢復(fù)患者半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞功能，使得病情更快好轉(zhuǎn)[6]。

作為一種傳統(tǒng)療法，針灸在對(duì)急性缺血性腦血管病進(jìn)行治療的過(guò)程中，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、安全的優(yōu)點(diǎn)，中風(fēng)病出現(xiàn)的原因主要為竅閉神匿、神不導(dǎo)氣，治療時(shí)主要圍繞開(kāi)竅醒腦、滋補(bǔ)肝腎為重心，再對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通。在選擇穴位時(shí)主要選擇任脈穴以及陽(yáng)經(jīng)穴，據(jù)臨床調(diào)查顯示，與中藥、西藥以及其他針刺法相比，這一方法具有更好的療效[7]。選用環(huán)跳、三陰交、足三里、后溪、解溪、昆侖、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、極泉主要為了通絡(luò)化瘀，百會(huì)、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池以及四神聰主要為了開(kāi)竅醒腦，配合應(yīng)用能夠?qū)颊呋謴?fù)神經(jīng)功能缺損有非常好的促進(jìn)作用。

由本次研究可見(jiàn)，對(duì)急性缺血性腦血管病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療可取得良好的效果，針灸治療與常規(guī)治療進(jìn)行互補(bǔ)，能夠使得患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程加快，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升及預(yù)后改善，值得推廣。

[1] 丁恩奇,全婷婷,李桂平.針灸治療急性缺血性腦卒中的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(10):1071-1072.

[2] 程改存,陸鵬,吳麗珍,等.降纖酶治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(3):322-324.

[3] 黃振俊,張力儉,陳建新.針灸配合血栓通注射液治療缺血性腦血管病恢復(fù)期的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(31):119-120.

[4] 黎偉彬,韓名娥.葉酸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性缺血性腦血管病的臨床療效及對(duì)HCY、CRP影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3312.

[5] 鄒春穎,高鳳榮,叢玲.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦血管病的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(2):77-78.

[6] 冀瑞俊,賈建平,馬欣,等.急性缺血性腦血管病組織化溶栓干預(yù)管理模式的構(gòu)想——溶栓鏈和溶栓單元[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2010,18(1):6-11.

[7] 鄧樹(shù)榮,王賢明,李洪韜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(4):470-473.

Clinical Study on Treatment of Acute Ischemic Cerebrovascular Disease with Acupuncture and Moxibustion

MA Zhen-he
(Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital, Dezhou 253400, China)

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of acupuncture and moxibustion in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease.Method80 patients with acute ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were divided into the control group and the study group according to the random method. 40 patients in the reference group were treated with conventional drugs, and 40 patients in the study group were treated with acupuncture. The clinical indexes and therapeutic effects of the two groups were compared.ResultAfter treatment, the improvement of IL-6 and TNF-α in the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05). The effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).ConclusionOn acute ischemic cerebrovascular disease in the conventional drug therapy based on the addition of acupuncture treatment can achieve good results, can reduce the body's inf l ammatory cytokines, and conventional treatment complement each other, so that the process of rehabilitation of patients to speed up, to On the quality of life of patients and improve prognosis play a very positive role, it is worth promoting.

Acupuncture; Acute ischemic cerebrovascular disease; Clinical analysis

R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0006-02