微針美塑治療妊娠紋52例臨床療效觀察

張金俠，楊 蘇 ，李冬花 ，李丙燕

（1.南京康美美容醫(yī)院，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬友誼整形外科醫(yī)院，江蘇 南京210024 ）

微針美塑治療妊娠紋52例臨床療效觀察

張金俠1，楊 蘇2，李冬花2，李丙燕2

（1.南京康美美容醫(yī)院，江蘇 南京 210024；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬友誼整形外科醫(yī)院，江蘇 南京210024 ）

目的 觀察評(píng)價(jià)微針美塑療法治療妊娠紋的臨床療效。方法 妊娠紋患者52例， 根據(jù)患者妊娠紋病程、深度、密度選用微針產(chǎn)品治療，共進(jìn)行6次治療，每次間隔1個(gè)月，同時(shí)對(duì)比評(píng)估治療效果。結(jié)果 所有入選患者總有效率為92%（48/52例），治療中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 微針美塑療法治療妊娠紋臨床療效明顯顯著，副作用小，安全性高，值得進(jìn)一步推廣。

微針美塑；妊娠紋

妊娠紋是常出現(xiàn)在腹壁的一種萎縮紋，主要是由于孕中晚期體內(nèi)激素水平改變及子宮增大，導(dǎo)致局部皮下的彈力纖維與膠原纖維損傷或斷裂。早期臨床表現(xiàn)為紅色或紫色的條紋，后期呈白色或銀白色萎縮性瘢痕改變[1]，同時(shí)伴有腹部松弛下垂等，對(duì)產(chǎn)后女性的體態(tài)恢復(fù)及自信心造成一定影響。目前臨床上常采用藥物、物理、磨削、激光、化學(xué)剝脫等，但效果均不盡人意。微針療法利用微針滾輪穿透表皮角質(zhì)層，在局部形成大量微通道，透明質(zhì)酸及生長因子等活性成分由此滲入，從而促進(jìn)斷裂的皮下纖維重建，已被證實(shí)能夠有效治療痤瘡凹陷性瘢痕、色素性皮膚病及面部老化等問題[2-4]。我們采用伊膚泉的“平孕紋強(qiáng)化微針組盒”治療妊娠紋取得明顯的臨床療效，且未見明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月就診于我科的妊娠紋患者52例，年齡25～46歲，平均年齡33.5±2.57歲，病程10個(gè)月～9年，皮損均位于腹部。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病史者；（2）有血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙及正使用抗凝血?jiǎng)┱撸唬?）有免疫系統(tǒng)疾病及皮膚腫瘤病史者；（4）有增生性瘢痕病史者；（5）超敏體質(zhì)及對(duì)試驗(yàn)用產(chǎn)品過敏者；（6）近期使用維A酸類藥物者；（7）曾使用激光、磨削及化學(xué)剝脫治療者。

1.2 材料和儀器

微針美塑采用伊膚泉強(qiáng)化微針系列的平孕紋強(qiáng)化組盒（產(chǎn)品編號(hào)01010030），由暨南大學(xué)醫(yī)藥生物技術(shù)研發(fā)中心研制，主要成分包括bFGF（寡肽-3，堿性成纖維細(xì)胞生長因子）、EGF(表皮生長因子）、aFGF（酸性成纖維細(xì)胞生長因子）、結(jié)合高純度膠原蛋白及透明質(zhì)酸等。同時(shí)選用1.5-2.0mm型號(hào)的微針滾輪（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，蘇械注準(zhǔn)2014第1640038號(hào)）。

1.3 治療方法

1.3.1 治療前 嚴(yán)格按照上述標(biāo)準(zhǔn)選擇治療患者，所有人均簽署知情同意書。清潔腹部治療區(qū)皮膚后，在固定的房間由固定的工作人員使用固定相機(jī)，拍患者局部正面、雙側(cè)45°及90°照片留檔以利于對(duì)比評(píng)估臨床療效。然后選用復(fù)方利多卡因乳膏外敷（北京清華紫光制藥廠生產(chǎn)），用保鮮膜封包1h后，采取平臥位局部碘伏消毒鋪巾。

1.3.2 治療中 首先用2.5ml注射器抽取平頸紋強(qiáng)化微針組盒中的凍干粉混合液1，分點(diǎn)均勻注射于妊娠紋處；然后根據(jù)患者皮損深淺選用合適的微針滾輪均勻滾滿治療區(qū)域，可以采取從上至下、從左至右或者交叉打格等操作手法，直至腹部皮膚微紅，在滾動(dòng)的同時(shí)導(dǎo)入凍干粉混合液2，促使其完全吸收。

1.3.3 治療后 操作結(jié)束后患者均立即使用冷藏的活蛋白水晶多用膜（伊膚泉010200026），48h內(nèi)局部注意防水，并囑其在治療后三天內(nèi)每天一片，治療期間注意腹部皮膚保濕。

1.4 療效判定

在治療結(jié)束后1個(gè)月和3個(gè)月，由至少2位治療醫(yī)生和患者溝通后，對(duì)妊娠紋進(jìn)行肉眼評(píng)估、照片對(duì)比及人工測量數(shù)量及深度。經(jīng)綜合評(píng)估后的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：基本治愈：妊娠紋消退≥90%，腹部皮膚明顯緊致光滑；顯效：妊娠紋消退60～89%，腹部皮膚松弛度改善較明顯；有效：妊娠紋消退30%～59%，無效：妊娠紋消退＜30%，腹部皮膚未見明顯改善，治療前后無明顯變化?？傆行蕿榛局斡省@效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，p＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，52例妊娠紋患者經(jīng)過6次治療后，按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中治愈25例、顯效18例、有效5例、無效4例，總有效率為92%（48/52例），患者滿意度較高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著治療次數(shù)增加，有效率隨之增加（見表1、圖1）。

2.2 典型病例

見圖2，3?；局斡幕颊吲R床表現(xiàn)為妊娠紋出現(xiàn)明顯消退，腹部皮膚的彈性及松弛度有明顯改善，且與治療次數(shù)相平行。

2.3 不良反應(yīng)

療程中患者治療后局部皮膚出現(xiàn)輕度紅腫，少量滲血滲液，經(jīng)使用活蛋白修復(fù)貼膜三天后好轉(zhuǎn)。4例患者治療后出現(xiàn)輕度色素沉著，在三月內(nèi)自行消退，無過敏性皮炎、瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 患者治療有效率（%）與次數(shù)的關(guān)系Tab 1 Comparison of the effection and treat times

圖1

圖2 治療前及治療3月后對(duì)比照片F(xiàn)ig 2 pre-treatment and post-treatment（3 m）

圖3 治療前及治療3月后對(duì)比照片F(xiàn)ig 3 pre-treatment and post-treatment（3 m）

3 討 論

妊娠紋與孕中晚期子宮增大體重增加等有關(guān)，由于皮下彈性纖維過度伸展繼而斷裂，加之產(chǎn)后腹部松弛下垂脂肪堆積，影響患者體態(tài)、皮膚美觀及生活質(zhì)量，近年來日益引起重視。目前可選用的治療方法多樣，包括激光、藥物、物理及表皮剝脫等，但療效都不甚滿意，故選用微針美塑療法。

微針美塑即“中胚層療法”，最早在1952年由內(nèi)科醫(yī)生 Dr.Michel Pistor應(yīng)用于臨床[5]。后來廣泛應(yīng)用于痤瘡及其凹陷性瘢痕、色素性皮膚病及皮膚年輕化等[2-4]，但臨床上尚缺乏治療妊娠紋的報(bào)道。微針滾輪是一種手動(dòng)軸轉(zhuǎn)的微針陣列，能夠在皮膚角質(zhì)層屏障形成大量的微通道，以促進(jìn)產(chǎn)品中的生物活性物質(zhì)及生長因子等吸收[6]。伊膚泉平孕紋強(qiáng)化組盒的主要成分包括bFGF（寡肽-3，堿性成纖維細(xì)胞生長因子）、EGF(表皮生長因子）、aFGF（酸性成纖維細(xì)胞生長因子）、結(jié)合高純度膠原蛋白及透明質(zhì)酸等，能夠有效刺激真皮成纖維細(xì)胞再生，最終促進(jìn)皮損處斷裂的纖維重組再生。

本文通過觀察微針美塑治療妊娠紋的療效，并在治療前后進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)過共6次的治療后，總有效率高達(dá)92%，且隨著治療次數(shù)增加而增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后患者的腹部皮膚松弛度及光滑度也明顯改善。因此，我們認(rèn)為微針療法治療妊娠紋療效肯定，且不良反應(yīng)少見，值得臨床推廣應(yīng)用。

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滿意度問卷調(diào)查，結(jié)論顯示，整形美容受術(shù)者的人格特征與術(shù)后滿意度有密切關(guān)系，人格特征異常者，術(shù)后易出現(xiàn)對(duì)手術(shù)效果不滿意。穩(wěn)定性得分較高者性格成熟穩(wěn)定，不易受情緒控制，均是經(jīng)過深思熟慮，對(duì)整形美容手術(shù)有充分了解的基礎(chǔ)上接受手術(shù)的，因此術(shù)后易對(duì)手術(shù)效果滿意；恃強(qiáng)性評(píng)分高者較固執(zhí)，興奮性評(píng)分高者對(duì)自己要求不嚴(yán)，易受外界因素改變自己，敏感性、懷疑性、幻想性評(píng)分高者，容易感情用事，固執(zhí)，好高騖遠(yuǎn)，不能腳踏實(shí)地的處事，容易術(shù)后出現(xiàn)不滿意。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，敏感性、懷疑性、幻想性、恃強(qiáng)性得分越高的就醫(yī)者，其術(shù)后滿意度評(píng)分越低，呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性；而情緒穩(wěn)定、嚴(yán)于自律者，有恒性和自律性評(píng)分越高，術(shù)后滿意度評(píng)分也越高，呈現(xiàn)出正相關(guān)性。由此可見，及早給予個(gè)體化干預(yù)，改變?nèi)烁裨u(píng)分，便能夠提高術(shù)后滿意度，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

由本研究結(jié)論可見，整形美容受術(shù)者人格因素對(duì)術(shù)后滿意度影響較大，因此，作者建議，將術(shù)前對(duì)整形美容受術(shù)者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，充分了解其人格特征作為整形美容醫(yī)務(wù)人員的常規(guī)工作之一，及早根據(jù)受術(shù)者人格特征給予有效的疏導(dǎo)和干預(yù)，提高術(shù)前對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)知度，減少因一時(shí)沖動(dòng)或不理智的盲目手術(shù)，從而提高術(shù)后滿意度[8]。但本研究因調(diào)查對(duì)象數(shù)量還不夠，對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析仍不夠透徹，難免存在一定的誤差或主觀因素，因此今后仍需要更深入的跟進(jìn)研究。

參 考 文 獻(xiàn)

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Treatment of Striae gravidarum with micro-needle:analysis of 52 cases.

ZHANG Jin-xia1, YANG Su2, LI Dong-hua2, Li Bing-yan2
(1.Nanjing KangMei medical cosmetic hospital, Jiangsu Province , 210024, China;2.Nanjing Medical Univercity Youyi Plastic surgery hospital, Jiangsu Province, 210024, China)

Objective To observe the clinical e ff ects of micro-needle treatment on Striae gravidarum. Methods Fifty-two patients with Striae gravidarum were treated with micro-needle .The parameters were selected based on the course of disease，scar depth，shape and density. For total six times in a course and at intervals of one month, and assess the clinical e ff ective rate before and after treatment.Results The e ff ects were 92%（48/52 cases）and no side were observed.Conclusion The treatment of Striae gravidarum with micro-needle is e ff ective and safe,and worth to be popularized.

Micro-needle Treatment；Striae gravidarum

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.030