多源3DEEP射頻技術(shù)在頭面部皮膚緊致中的應(yīng)用

余 婷，覃秋海，陳 杰，朱紹般

（廣西貴港市人民醫(yī)院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

多源3DEEP射頻技術(shù)在頭面部皮膚緊致中的應(yīng)用

余 婷，覃秋海，陳 杰，朱紹般

（廣西貴港市人民醫(yī)院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

目的 評(píng)估多源3DEEP射頻技術(shù)在頭面部皮膚緊致中的應(yīng)用效果。方法 25名女性納入研究，射頻的儀器是個(gè)新的多源3DEEP射頻技術(shù)儀，它可以使皮膚在保持正常的溫度下，使膠原重組，達(dá)到緊致皮膚的目的。病人接受6周的治療。三位有經(jīng)驗(yàn)的美容科醫(yī)師各自獨(dú)立對(duì)治療前后的照片進(jìn)行評(píng)估，決定是否治療有效。結(jié)果 評(píng)估者對(duì)所有病人的治療前后照片進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為23位病人均治療有效。其中7人顯著有效，13位中等有效，2位輕微有效，3人中途終止治療。在治療過(guò)程中，沒(méi)有痛苦、副作用發(fā)生。結(jié)論 新型的多源3DEEP射頻技術(shù)在治療頭面部皮膚緊致方面安全有效。

多源3DEEP射頻技術(shù)；皮膚緊致；皺紋

如何改善皮膚松弛在美容科是個(gè)很常見(jiàn)問(wèn)題。以往的非侵入性?xún)x器在治療頭面部皮膚松弛的時(shí)候往往會(huì)比較疼痛而且維持時(shí)間短?，F(xiàn)在一種新的非侵入性?xún)x器—射頻消融，對(duì)緊致頭面部皮膚效果極好，而且不會(huì)反復(fù)。多源3DEEP射頻技術(shù)目這種可控的射頻技術(shù)儀器能夠直接到達(dá)皮膚真皮，對(duì)膠原蛋白進(jìn)行熱化，而不損傷表皮組織。膠原蛋白中存在熱依賴(lài)性的分子間連接和熱穩(wěn)定性連接，共同形成一種三螺旋結(jié)構(gòu)，當(dāng)多源3DEEP射頻射頻技術(shù)對(duì)真皮的膠原蛋白進(jìn)行熱化時(shí)，熱依賴(lài)分子間連接破壞斷裂，而熱穩(wěn)定連接則不被破壞，因此，三螺旋結(jié)構(gòu)會(huì)解開(kāi)并變短，形成一種更加緊致緊密的膠原蛋白[1]。最終，對(duì)真皮的熱化作用會(huì)刺激膠原蛋白并造成膠原再生[2]。

眾所周知，在43℃的熱化溫度下，90s-1min就可以使膠原蛋白進(jìn)行重組?，F(xiàn)在，有一種最新的動(dòng)態(tài)射頻裝置，它通過(guò)在皮膚表面移動(dòng)探頭來(lái)提高治療溫度，從而能夠保持在更低的熱化溫度下保持更加長(zhǎng)的暴露治療時(shí)間。但是，由于在幾分鐘的治療時(shí)間內(nèi)，熱化的溫度很難保持均勻，就意味著膠原蛋白不能有效地進(jìn)行重組，這就限制了動(dòng)態(tài)射頻裝置的有效性[3]。在我們的這一系列案例中，我們使用了一種新的射頻治療裝置，它能夠均勻一致地產(chǎn)生熱化溫度，從而使膠原蛋白進(jìn)行重組，用于治療皮膚的衰老。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25位女性病人進(jìn)行了多源3DEEP射頻技術(shù)治療用于緊致皮膚，并且簽署治療同意書(shū)加入這一研究過(guò)程?；颊呔谐潭炔坏鹊拿娌科つw松弛，淺、深面部皺紋及下頜角區(qū)軟組織堆積，形態(tài)改變等。平均年齡為50歲（年齡范圍38-64歲），皮膚類(lèi)型按照皮脂腺的分泌情況分為中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚和混合型皮膚，25名被研究者皮膚類(lèi)型多為混合型皮膚及油性皮膚。被研究者每周接受一次治療，為期6周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：從未進(jìn)行過(guò)疤痕或皮膚的修復(fù)；沒(méi)有局部或全身的感染性疾??；3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行肉毒桿菌的注射；6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有軟組織增生；6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)皮膚激光治療；在治療過(guò)程中沒(méi)有任何皮膚病。

1.2 射頻治療設(shè)備

本研究中使用非侵入性3D射頻（手具，EndyMed 醫(yī)療公司，以色列，凱撒利亞）經(jīng)FDA認(rèn)證的一種新型手具。系統(tǒng)平臺(tái)(1MHZ,功率65 W),包含六個(gè)獨(dú)立的相控射頻發(fā)生器,多個(gè)機(jī)頭包括非剝脫面部/身體緊膚,微剝脫點(diǎn)陣射頻和微針射頻。軟件控制射頻傳遞保證恒功率發(fā)射,不依賴(lài)于組織阻抗。臉部、頸部等部位使用手具皮膚接觸傳感器只有治療頭與皮膚完全接觸脈沖才會(huì)發(fā)射，眼周部位使用手具比臉部手具更加精細(xì)更方便接觸眼周細(xì)嫩的皮膚。治療中使用紅外線溫度探測(cè)儀測(cè)量皮膚表明溫度。每次治療都在本文作者所在的整形美容中心完成，并由本文作者操作。

1.3 治療方法

治療過(guò)程：研究對(duì)象每周接受一次治療，每次治療前在同一位置、光線下由同一臺(tái)數(shù)碼相機(jī)拍取照片。治療前用溫水清潔臉部，使用酒精對(duì)手具進(jìn)行消毒。治療前開(kāi)始時(shí)先在治療部位涂上一元硬幣厚的耦合劑，治療部位為鼻唇溝到左右兩側(cè)的耳前區(qū)、顴骨下方的臉頰以及眼眶周?chē)つw。使用臉部手具時(shí)根據(jù)被研究者的主觀耐受程度選擇能量為35～40Watt，使用眼部手具時(shí)選擇能量為3～6Watt,單一部位每次做15個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)為30s,手具呈z形或s形緊貼皮膚以勻速輕輕在皮膚滑動(dòng)。治療過(guò)程中使用紅外線測(cè)溫儀垂直于皮膚10cm處測(cè)量皮膚溫度是否每次治療都使治療局部區(qū)域達(dá)到40℃以上，并至少保持5min以上，如溫度不足41℃，應(yīng)增加治療功率，否則會(huì)影響治療效果[4]。

1.4 評(píng)價(jià)方法

在實(shí)施評(píng)估中，每位患者均拍攝正面及45°側(cè)面照片，由三位美容科醫(yī)師對(duì)比治療前后照片，判斷分析療前后的后皮膚的光澤度、質(zhì)地和面部皺紋，以及皮膚松弛的改善程度。效果明顯：治療療程(1—2個(gè)月)結(jié)束后的2周評(píng)價(jià)治療對(duì)比照片，治療后皮膚松弛情況改善、皮膚彈力好、緊致；效果一般：前后照片對(duì)比無(wú)明顯變化??；無(wú)效：照片前后對(duì)比無(wú)差異。有當(dāng)兩個(gè)以上的評(píng)估者得出共同的結(jié)論，才認(rèn)為結(jié)果可靠。見(jiàn)圖1。

圖一，患者女，42歲，面部松弛，a治療前正位；b射頻全療程結(jié)束后2周，正位；c治前，右斜位；d射頻全療程結(jié)束后2周，右斜位。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)第一階段的評(píng)估，三位醫(yī)師均能夠正確分辨治療前后的照片，治療有效；隨后評(píng)估者被告知需要根據(jù)皮膚松弛的改善的程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)，將有效結(jié)果分為輕微、中等、顯著三個(gè)級(jí)別。所有的評(píng)估者均未參與本次的治療過(guò)程，且非本文作者。在這25例研究者中有22例完成了全部治療，其中一例因做了光子嫩膚，兩例做了肉毒毒素注射而終止射頻緊膚治療，其中7例顯著有效，13例中等有效，2例輕微有效。比例分比為31.8%、59.1%、9.1%。

每個(gè)被研究者在治療中并沒(méi)有感覺(jué)到疼痛，但是有不同程度的熱感，治療結(jié)束后皮膚都出現(xiàn)輕微的紅斑和不同程度水腫，但是都在1個(gè)小時(shí)內(nèi)消退。整個(gè)治療期間都沒(méi)有出現(xiàn)色沉，起水泡等反應(yīng)。也沒(méi)有觀察到其他的不良反應(yīng)。

3 討 論

最先出現(xiàn)的射頻儀器都是單極，單極射頻在緊致皮膚的效果方面欠佳，而且會(huì)產(chǎn)生疼痛、燒傷甚至一些其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)[5]。后來(lái)，一種雙極射頻技術(shù)裝置，能夠在正負(fù)極間產(chǎn)生多個(gè)小的電流回路，使治療變得更加安全且效果較好。電流到達(dá)皮膚的深度與正負(fù)極之間的距離相關(guān)，而且可控，電極末端的距離越大，電流能夠到達(dá)皮膚的深度就越深，但是操作過(guò)程需要進(jìn)行皮膚冷卻?，F(xiàn)在一種新的非侵入性?xún)x器--射頻消融，對(duì)緊致頭面部皮膚效果極好，且維持時(shí)間長(zhǎng)。這個(gè)新的射頻技術(shù)是一種多源3DEEP射頻是新型、 FDA 準(zhǔn)許的射頻技術(shù)，使用6個(gè)射頻發(fā)生器和6個(gè)電極，電極之間的能量流動(dòng)由復(fù)雜的電腦程序控制，多重磁場(chǎng)相互排斥迫使能量更加深達(dá)皮膚，對(duì)表皮不過(guò)分加熱。對(duì)真皮進(jìn)行深層次、體積式加熱，它具有能量為集中蘊(yùn)含的深層能量流，以及很少的表面能量流，不需強(qiáng)力冷卻，安全無(wú)痛，個(gè)性化參數(shù)基于多個(gè)獨(dú)特的自動(dòng)皮膚傳感反饋機(jī)制的特點(diǎn)。電子顯微鏡下即刻反應(yīng)為真皮內(nèi)膠原纖維結(jié)構(gòu)彌漫性改變，觀察到纖維增大，有些部位出現(xiàn)融合，不能辨認(rèn)邊界，深達(dá)真皮中層[6]。

當(dāng)越來(lái)越多的患者不去選擇美容去皺手術(shù)等侵入性操作時(shí)，非侵入性操作治療皮膚緊致在美容專(zhuān)業(yè)迅速崛起，這些新的技術(shù)通過(guò)熱化皮膚深部而達(dá)到緊致皮膚的目的，并且具有無(wú)痛、快速且不留疤等優(yōu)點(diǎn)。這些技術(shù)包括高頻脈沖，激光，射頻消融，共聚超聲等治療方法[7]，但是臨床治療效果還很局限，并且有部分缺陷。比如說(shuō)共聚超聲就會(huì)使患者感覺(jué)到劇烈的疼痛。多源3DEEP射頻技術(shù)在治療皮膚緊致方面是一種新穎且安全有效的治療方法，在本次研究中，所有的患者經(jīng)過(guò)6周的治療后，均出現(xiàn)皮膚緊致及皺紋減少，證實(shí)治療有效。其中90.9%的患者有顯著及中等的改善，這在其他射頻治療及其他非侵入治療中均是極高的比例。目前，相比其他的治療方法，多源3DEEP射頻技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：對(duì)真皮進(jìn)行深層次、體積式加熱，它具有能量為集中蘊(yùn)含的深層能量流，以及很少的表面能量流，不需強(qiáng)力冷卻，安全無(wú)痛，個(gè)性化參數(shù)基于多個(gè)獨(dú)特的自動(dòng)皮膚傳感反饋機(jī)制的特點(diǎn)，多源3DEEP射頻技術(shù)目這種可控的射頻技術(shù)儀器能夠直接到達(dá)皮膚真皮，對(duì)膠原蛋白進(jìn)行熱化，而不損傷表皮組織[8]。

當(dāng)然，在我們的研究過(guò)程中也有一定的局限性，皮膚緊致，尤其是下巴及臉頰下方的皮膚，由于沒(méi)有固定的結(jié)構(gòu)，因此無(wú)法進(jìn)行測(cè)量而進(jìn)行定量評(píng)估，所以，我們選用了和其他研究皮膚緊致的一些文章中類(lèi)似的方法，通過(guò)隨機(jī)的治療前后的照片進(jìn)行比較。因此相對(duì)比較主觀，今后或許有更加客觀的定量評(píng)估方法用于研究皮膚緊致。另外，此研究是單一中心的研究，且患者均為女性，樣本量較小，研究對(duì)象的多樣性也不夠，而且對(duì)于此方法長(zhǎng)期治療皮膚緊致的療效還不明確。

本次研究的意義還在于能夠提出一些新的問(wèn)題，多源3DEEP射頻技術(shù)能否應(yīng)用于比較厚的皮膚，因?yàn)楸敬窝芯恐械闹委焻^(qū)域?yàn)楸谴綔系阶笥覂蓚?cè)的耳前區(qū)、顴骨下方的臉頰以及眼眶周?chē)つw，均為比較薄層的皮膚，在有較厚的皮下組織以及肌肉的區(qū)域是否能夠到達(dá)同樣的治療效果？這還需要進(jìn)一步的研究；另外，在本次研究中，我們采用的治療時(shí)間為450s溫度40℃～48℃ ，達(dá)到了較好的治療效果，如果采用不同的治療時(shí)間及溫度，是否能夠達(dá)到更好的效果？這也同樣需要進(jìn)一步的研究。

本次研究證實(shí)多源3DEEP射頻技術(shù)在治療皮膚緊致方面安全有效，并且對(duì)日后的進(jìn)一步研究起到了積極的理論及方法方面的促進(jìn)作用。

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Application of Multi - source 3DEEP radiofrequency ablation Technique in Skin Firming of The Head and Face

YU Ting，QIN Qiu-hai，CHEN Jie，ZHU Shao-ban
(Plastic surgery center,Guigang City People 's Hospital, Guangxi Zhuang Autonomous Region,537100,China)

ObjectiveTo evaluate the e ff ect of multi - source 3DEEP radiofrequency ablation in the skin fi rming of the head and face. Methods25 women included in the study, the radio frequency instrument is a new multi-source 3DEEP RF technology instrument, it can make the skin to maintain the normal temperature, the collagen reorganization, to achieve the purpose of compact skin. The patient

6 weeks of treatment. Three experienced beauty practitioners independently assessed the photographs before and after treatment to determine whether the treatment was e ff ective.Results All the patients were evaluated before and after treatment, and all 23 patients were considered e ff ective. Of which 7 were signi fi cantly e ff ective, 13 were moderately e ff ective, 2 were moderately e ff ective, and 3 were discontinued. In the course of treatment, no pain and side e ff ects occur.ConclusionThe new multisource 3DEEP radiofrequency technique is safe and e ff ective in the treatment of skin fi rming of the head and face.

Multi - source 3DEEP radio frequency ablation technique; Skin fi rming; wrinkle

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.011