評價(jià)四步法眼袋整形術(shù)應(yīng)用于老年眼整形的效果及預(yù)后

邱敬華

（鄭州市第二人民醫(yī)院 眼科 ，河南 鄭州450000）

評價(jià)四步法眼袋整形術(shù)應(yīng)用于老年眼整形的效果及預(yù)后

邱敬華

（鄭州市第二人民醫(yī)院 眼科 ，河南 鄭州450000）

目的 分析探討四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼整形的臨床效果及預(yù)后情況。方法 選取2016年03月～2017年04月在我院進(jìn)行眼整形的老年患者104例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組患者采用下眼瞼皮膚入路治療，觀察組患者實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)治療。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后的總有效率和患者滿意度分別為96.15%和94.23%，均分別顯著高于對照組的76.92%和71.15%，兩組相比差異顯著（χ2=8.25；p＜0.05）；觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，顯著低于對照組的13.46%，兩組相比差異顯著（χ2=4.88，p＜0.05）。結(jié)論 老年眼整形患者在治療過程中實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)治療的臨床效果顯著，且美觀、瘢痕隱匿，患者并發(fā)癥發(fā)生率較少，安全性高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

老年眼整形；四步法眼袋整形術(shù)；滿意度

眼袋是人體面部衰老的主要象征，眼袋的形成主要是由于機(jī)體的下支持結(jié)構(gòu)與眼內(nèi)脂肪量之間的平衡受到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致大量的脂肪在眶隔內(nèi)堆積或者導(dǎo)致疝的形成，不僅影響患者的美觀同時(shí)為患者的生活和工作帶來較大的困擾。眼袋的形成與患者年齡增長密切相關(guān)。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對美觀的要求也越來越高[1]。因此，導(dǎo)致老年眼部整形患者在臨床上的數(shù)量也逐年增長。目前，臨床上對于眼袋整形的手術(shù)方法較多，其臨床效果也不僅相同[2]。近年來，臨床研究表明，四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼整形患者的臨床效果顯著[3]。為了進(jìn)一步分析四步法眼袋整形術(shù)對患者的臨床療效，本次研究對2016年03月～2017年04月在該院進(jìn)行眼整形的老年患者104例進(jìn)行分組研究，分析探討四步法眼袋整形術(shù)對老年眼整形患者的臨床療效?，F(xiàn)對具體內(nèi)容進(jìn)行分析闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是該院2016年03月～2017年04月收治的104例老年眼整形患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組中男女患者比例為21∶31；年齡為58～78歲，平均年齡為（60.98±7.64）歲。觀察組中男女患者比例為22∶30；年齡為59～79歲，平均年齡為（61.02±7.03）歲。對照組和觀察組患者性別比例、年齡等資料相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。所有患者均眼袋明顯且均要求進(jìn)行手術(shù)治療，均自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除酗酒患者和藥物成癮患者、患嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)下眼瞼皮膚入路法將眼袋去除，方法為：患者行局部麻醉，并于下瞼睫毛的下緣直至外眥溝部位行手術(shù)切口，分離皮膚與眼輪匝肌，將眶隔打開并去除眼袋處的多余皮膚和膨出的脂肪。

觀察組患者實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)將眼袋去除，方法為：第一步，患者取平臥位，行局部浸潤麻醉。之后在距下瞼眼緣約1～2mm處行手術(shù)切口，切口的外側(cè)需朝向外眥角的外側(cè)約3～8mm，切口內(nèi)側(cè)延伸至內(nèi)眥角周圍。第二步，將患者眼部皮膚以及眼輪匝肌按次序切開，分離眶隔筋膜，使眶隔脂肪充分的暴露。之后沿著眶隔直至淚溝部位進(jìn)行平鋪，確保將多余的脂肪清除。清除干凈之后用5-0絲線將眶隔收緊并縫合固定。第三步，找到外眥韌帶之后，采用1-0絲線將外眥韌帶懸吊，并固定在眶外側(cè)壁的骨膜上，之后將眼輪匝肌收緊。第四步，由于患者的皮膚松弛情況嚴(yán)重，因此，需叮囑患者向上看并用力臟嘴，確保下瞼皮膚的牽拉。當(dāng)切口處無張力時(shí)刻將多余的皮膚去除，止血之后用7-0號尼龍線將切口縫合。之后給予紅霉素眼膏涂抹切口且進(jìn)行冰敷處理，持續(xù)加壓包扎24h。手術(shù)后7d進(jìn)行拆線?；颊叱鲈汉笮瓒谄渥⒁庋鄄康男l(wèi)生清潔。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者術(shù)后下眼瞼松弛、臃腫以及下垂的皮膚等均全部消失，局部皮膚光滑。有效：患者的臨床癥狀均有明顯的改善，局部皮膚的緊致度良好。無效：患者臨床癥狀未有改善?？傆行?（顯效有效）/總數(shù)×100%。同時(shí)采用我院自制問卷調(diào)查滿意度，總分為100分，評分≥85分表示滿意，評分75～85分表示一般滿意，評分＜75分表示不滿意。總滿意度=（滿意一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療后總有效率為96.15%，顯著高于對照組的76.92%；兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.25，p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1、圖1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

圖1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者治療后總滿意度為94.23%，對照組為71.15%，兩組相比差異顯著（χ2=9.67，p＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表2、圖2。

表2 兩組患者總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

圖2 兩組患者總滿意度比較

觀察組患者治療后僅1例出現(xiàn)眼瞼外翻，并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，對照組患者治療后2例出現(xiàn)切口感染，3例出現(xiàn)眼瞼外翻，2例發(fā)生血腫，總發(fā)生率13.46%，兩組相比差異顯著（χ2=4.88，p＜0.05）。

3 討 論

老年人眼袋的病理特征與年輕人眼袋的病理特征存在一定的差異，老年人眼袋的發(fā)生主要是由于面部老化，組織發(fā)生退行性的變化所引起的[4]。因此，在臨床上針對于老年人眼袋的整形治療選取合適的手術(shù)方案至關(guān)重要。傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路去除眼袋的方法往往發(fā)生血腫、眼瞼外翻以及切口感染等并發(fā)癥，對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響[5]。四步法眼袋整形術(shù)目前在臨床上的應(yīng)用較多，主要是通過將眶隔脂肪切除，加固眶隔，懸吊外眥韌帶以及切除多余皮膚等幾部分完成治療[6]。其優(yōu)勢在于患者手術(shù)之后瘢痕隱匿良好，患者術(shù)后美觀，且臨床療效顯著，并發(fā)癥輕微，安全性較高，是目前臨床上用于老年眼部整形中較為安全高效的方法之一[7]。通常狀況下，老年人眼袋的形成主要是由于眶隔脂肪大量積累，導(dǎo)致眶隔的支持力下降。四步法眼袋整形術(shù)可以有效的改善患者眶隔支持力，最大可能的將眶隔脂肪與下瞼支持結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，進(jìn)而取得良好的臨床效果[8]。外眥韌帶懸吊的過程中，懸吊的牢固性及可靠性更高，有效的減少了患者由于脫落而引起的下瞼外翻，進(jìn)而促進(jìn)患者的眼部康復(fù)。第四步將多余的皮膚切除，主要是為了有效的保證患者術(shù)后眼部下瞼的正?；顒樱阌诤笃诘目祻?fù)。但是在采用四步法眼袋整形術(shù)治療過程中，由于患者年齡較大，多數(shù)存在一定的基礎(chǔ)疾病，且由于手術(shù)操作的特殊性，對醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)要求較高，熟練的手術(shù)操作是提高療效和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

綜上所述，老年眼整形患者采用四步法眼袋整形術(shù)治療，患者的臨床療效較高，且滿意度較好，術(shù)后并發(fā)癥輕微，安全性更高，具有臨床推廣價(jià)值。

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[2] Bee Wah Yap,Khatijahhusna Abd Rani,Hezlin Aryani Abd Rahman,Simon Fong,Zuraida Khairudin,Nik Nik Abdullah.An Application of Oversampling, Undersampling,Bagging and Boosting in Handling Imbalanced Datasets[M].Springer Singapore∶2014.

[3] 李天宇. 四步法眼袋整形術(shù)在眼整形中的運(yùn)用探析[J]. 中國醫(yī)療美容. 2016, 6(3)∶ 29-30, 45.

[4] 陳國恩. 改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016, 26(3)∶ 121-122.

[5] 蔚鵬，孫晶. 改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床療效[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016, 32(12)∶ 41-43.

[6] Colozza Gabriele,Locker Morgane,Perron Muriel. Shaping the eye from embryonic stem cells∶ Biological and medical implications.[J]. World Journal of Stem Cells,2012,4(8)∶.

[7] 李蕓，嚴(yán)玲玲，田霞，等. 眶隔筋膜縮緊在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術(shù)中的應(yīng)用[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2014,36(17)∶ 1854-1855.

[8] Lindlein Norbert,Bich Andreas,Eisner Martin,Harder Irina,Lano Maik,Voelkel Reinhard,Weible Ken,Zimmermann Maik. Flexible beam shaping system using fly's eye condenser.[J]. Applied optics,2010,49(12)∶.

Evaluation of the e ff ect and prognosis of acupoint plastic surgery in the elderly eye

QIU Jing-hua
（Department of ophthalmology，Zhengzhou Second People 's Hospital，Henan Province，450000，China）

ObjectiveTo analyze the clinical e ff ect and prognosis of the four-step eye bag plastic surgery for the elderly eye shaping. MethodsA total of 104 elderly patients aged from 2016.3 to 2017.4 were enrolled in this study.(N = 52) and observation group (n = 52) were randomly divided into control group (n = 52) and observation group (n = 52).The patients in the control group were treated with lower eyelid skin approach. The patients in the observation group were treated with four-step acupoint surgery.Comparison of the two groups of patients with clinical efficacy.Results The total e ff ective rate and patient satisfaction were 96.15% and 94.23%in the observation group, which were significantly higher than those in the control group (76.92% and 71.15%, respectively). The di ff erence between the two groups was signi fi cant (χ2= 8.25;p＜0.05). The incidence of complications in the observation group was 1.92%, which was signi fi cantly lower than that in the control group (13.46%). There was signi fi cant di ff erence between the two groups(χ2= 4.88,p＜0.05).ConclusionIn the course of treatment, the clinical e ff ect of four-step acupoint surgery was signi fi cant, and the appearance and scar were concealed. The complication rate was low, the safety was high and the clinical value was higher.

Old eye shaping; four steps of plastic surgery; satisfaction

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.002

邱敬華（1979-），男 ，漢族，主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障、青光眼、眼整形