狂犬病的診斷與防治

王玉鋒

摘 要：本文綜述了狂犬病的病原學(xué)、臨床癥狀、流行病學(xué)、病理變化，總結(jié)了狂犬病的診斷和治療方法，并結(jié)合目前牲畜的生產(chǎn)實(shí)際提出了本病的防治對(duì)策。

關(guān)鍵詞：狂犬?。豢袢〔《?；診斷；防治

一、定義

狂犬病（Rabies）俗稱瘋狗病或恐水病，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患接觸性傳染病。臨診特征是患病動(dòng)物出現(xiàn)極度的神經(jīng)興奮、嚎叫、狂暴和意識(shí)障礙，最后全身麻痹而死亡。該病潛伏期較長(zhǎng)，病死率極高，一旦發(fā)病常常因嚴(yán)重的腦脊髓炎而以死亡告終。幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒寄芨腥景l(fā)病，是人和動(dòng)物最可怕的傳染病之一。本病在全世界廣泛流行，嚴(yán)重危害著人和動(dòng)物的健康和生命安全。

二、病原學(xué)

狂犬病病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。對(duì)濕熱、紫外線、陽(yáng)光以及常用消毒劑均可使其滅活。比如，該病毒在56攝氏度的環(huán)境下，大約30分鐘左右即可使其失去毒性，而在100攝氏度的環(huán)境下，只需2分鐘即可失活。石炭酸、70%乙酸溶液、5%福爾馬林溶液、新潔爾滅、1%-2%肥皂水、0.01的碘溶液、43%-70%的碘溶液可迅速將其殺死。

該病毒對(duì)腐敗和自溶有較強(qiáng)的抵抗力，在自溶的組織和腐敗的環(huán)境下，可存活10天左右。

三、流行病學(xué)

狂犬病是人類和牲畜最古老的疫病之一，在全世界廣泛分布，過(guò)去幾年曾在我國(guó)高發(fā)流行，目前，我國(guó)狂犬病的發(fā)病率明顯下降，發(fā)病數(shù)量也顯著減少。其他不少國(guó)家也已經(jīng)將其消滅。

該病可感染幾乎所有的溫血?jiǎng)游?，其中犬科和貓科?dòng)物最易感，野生動(dòng)物如狼、狐、蝙蝠等、嚙齒類動(dòng)物是該病毒的貯存宿主。野鼠、鼬鼠和松鼠等野生嚙齒動(dòng)物對(duì)該病較易感，成為長(zhǎng)期存在的危險(xiǎn)疫源，當(dāng)被其他食肉動(dòng)物吞噬時(shí)，可把疫病傳播開來(lái)。

傳染源為患病的動(dòng)物以及陰性感染帶毒的動(dòng)物。咬傷性唾液傳播是傳播該病的主要途徑。其次還可經(jīng)傷口接觸、呼吸道、消化道以及胎盤傳播。春季和夏季多發(fā)，人類是溫暖季節(jié)、青少年和兒童多發(fā)。

四、臨床癥狀和剖檢變化

1.臨床癥狀

由于傷口與神經(jīng)中樞的距離以及所感染病毒的數(shù)量和毒力不同，所引起的狂犬病的潛伏期也不同，短的可達(dá)1周，長(zhǎng)的可達(dá)一年以上。不同動(dòng)物感染該病的臨床癥狀也不一樣。

（1）犬狂犬病的臨床癥狀。臨床上可分為兩種類型：狂暴型、麻痹型。

①狂暴型分前驅(qū)期、興奮期、麻痹期。前驅(qū)期患病的犬精神不振，躲于陰暗處，怕見(jiàn)光，咬人；異嗜，吃一些異物，如：石塊、泥土、瓦塊毛發(fā)、破布等；反射技能亢進(jìn)，易興奮；無(wú)原因的望空吠叫；驚恐。性欲增強(qiáng)，后驅(qū)麻痹。

興奮期高度興奮，狂暴或沉郁，惶恐，自傷，攻擊人和其他動(dòng)物，散瞳，眼球凹陷。

麻痹期出現(xiàn)麻痹癥狀，下頜下垂，舌頭突出口外，流涎，后驅(qū)、四肢麻痹，最后衰竭而死。

②麻痹型。吞咽發(fā)生困難，如同吞咽骨頭，攻擊人畜，流涎，恐水，起初四肢麻痹，隨后全身麻痹而死亡。

（2）貓的臨床癥狀。臨床癥狀一般表現(xiàn)為狂暴型。臨床癥狀與犬相似，但病程較犬短，攻擊人畜。

（3）牛、羊。臨床癥狀多表現(xiàn)為狂暴型。精神不振，反芻，食欲減退，興奮，傷口奇癢，流涎，性欲亢進(jìn)，長(zhǎng)時(shí)間的嚎叫，很少攻擊人畜。

（4）馬 驢。傷口部位奇癢，性欲亢奮，常攻擊人畜，食異物，食欲廢絕，流涎，衰竭死亡。

（5）豬。臨床表現(xiàn)多為狂暴型，興奮，流涎，攻擊人畜，反復(fù)用鼻拱地，對(duì)聲音敏感，驚恐，口腔空嚼，流涎，共濟(jì)失調(diào)，肌肉微顫，豬鼻子不停抽動(dòng)。

2.剖檢變化

病犬尸體消瘦，體表受傷，口腔黏膜糜爛或充血，內(nèi)臟變性充血，胃腸道黏膜及硬腦膜充血，胃內(nèi)有異常的內(nèi)容物或者空虛。組織學(xué)檢查有腦炎表現(xiàn)，在神經(jīng)細(xì)胞中可檢出內(nèi)基氏小體。

五、診斷

RT-PCR試驗(yàn)。按照試劑盒說(shuō)明書的要求，提取病毒RNA，并進(jìn)行RT-PCR試驗(yàn)，該試驗(yàn)準(zhǔn)確，陽(yáng)性檢出率高。是目前確診該病常用的方法之一。

內(nèi)基氏小體檢查。按照《狂犬病診斷技術(shù)》（GB/T 18639-2002）規(guī)定的要求進(jìn)行操作，經(jīng)曼氏染色法染色后，在顯微鏡下觀察查找內(nèi)基氏小體。此方法缺點(diǎn)是敏感性較低，出現(xiàn)假陽(yáng)性。

六、防治措施

1.消滅傳染源

人類狂犬病的主要傳染源是患病的犬或帶毒犬。因此要按照要求對(duì)犬進(jìn)行免疫接種并消滅野犬。為提高大眾對(duì)狂犬病的識(shí)別能力以及重視程度，相關(guān)部門要做好狂犬病相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)。

2.咬傷后采取科學(xué)的措施

人如果被咬傷后，要趕快進(jìn)行傷口處理，清除含有狂犬病病毒的唾液?？捎梅试硭?、清水充分沖洗，再利用75%的酒精局部消毒。圍繞傷口浸潤(rùn)注射狂犬病免疫血清。被咬傷者應(yīng)及時(shí)注射狂犬病疫苗。

3.撲殺有典型癥狀或?qū)嶒?yàn)室確診的動(dòng)物，無(wú)害化處理病死或撲殺動(dòng)物的尸體。

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