李麗
[摘要]“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程,是臨床醫(yī)學(xué)課程體系中新開設(shè)的早期臨床醫(yī)學(xué)綜合性課程。該課程的開設(shè),對(duì)于彌補(bǔ)我國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程體系存在的不足,以及醫(yī)學(xué)人文教學(xué)存在的缺陷有著極大的意義。是順應(yīng)世界高等醫(yī)學(xué)教育改革潮流。我校從2005年起,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程,讓學(xué)生盡早接觸臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論 課程 臨床教學(xué) 實(shí)踐滲透
一、早期接觸臨床要達(dá)到的要求
醫(yī)學(xué)院的“早期接觸臨床課程首先在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生中開設(shè),是臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。在“早期接觸臨床”過程中,設(shè)置以下幾點(diǎn)達(dá)標(biāo)要求:
(1)讓學(xué)生熟悉醫(yī)院運(yùn)行情況學(xué)生需要完成的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)包括:①導(dǎo)醫(yī),讓學(xué)生從做一名合格導(dǎo)醫(yī)開始,主要目的為全面熟悉醫(yī)院各科室診療范圍和各部門職責(zé),同時(shí)鍛煉學(xué)生的溝通技巧以及應(yīng)變能力;②科室輪轉(zhuǎn),要求每位學(xué)生應(yīng)至少深入3個(gè)左右的科室,進(jìn)行學(xué)習(xí)觀摩,同時(shí)參與簡(jiǎn)單的醫(yī)療工作。要求學(xué)生通過見習(xí),能夠總結(jié)出各部門的工作要點(diǎn)或工作流程。
(2)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)未來醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的感性認(rèn)識(shí)學(xué)生需要完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:①觀摩醫(yī)生問診;②訪談優(yōu)秀醫(yī)生;③訪談患者。
(3)一定動(dòng)手能力的培養(yǎng)要求各教學(xué)醫(yī)院能夠根據(jù)各自醫(yī)院的實(shí)際情況,在臨床科室或者相關(guān)部門進(jìn)行實(shí)踐過程中,安排學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)手操作,比如:量體溫、測(cè)血壓、包扎、打包、消毒等。
(4)初步的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)(不作硬性要求)通過“早期接觸臨床”的教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生接觸某些專業(yè)術(shù)語(yǔ),促使學(xué)生主動(dòng)查閱資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。參與同學(xué)感想“早期接觸臨床碩目在交大醫(yī)學(xué)院已連續(xù)實(shí)施四年,
二、結(jié)果
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早接觸臨床”這一觀點(diǎn)已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛認(rèn)可,并在教學(xué)中得到實(shí)踐。以“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程為核心和指導(dǎo),開展早期接觸臨床的教學(xué)實(shí)踐,旨在探索一套科學(xué)、有效的早期接觸臨床的教學(xué)模式,將其與醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)接軌。
(一)調(diào)查對(duì)象與方法
我教研室于20016年6月對(duì)本校20015級(jí)五年制醫(yī)學(xué)生、2017年6月對(duì)本校2016級(jí)五年制醫(yī)學(xué)生共計(jì)66人,就其對(duì)教學(xué)形式的評(píng)價(jià)進(jìn)行了問卷調(diào)查,發(fā)放問卷266份,回收問卷266份,回收率100%。
(二)學(xué)生的評(píng)價(jià)與建議
學(xué)生都認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程對(duì)他們的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有幫助。同時(shí),他們認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程需連續(xù)開設(shè)、循序漸進(jìn),增加臨床病例學(xué)習(xí)或臨床實(shí)地體驗(yàn)次數(shù),需增加學(xué)生與各級(jí)醫(yī)務(wù)人員互動(dòng)的機(jī)會(huì)。
三、討論
(一)基于“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程,早期接觸臨床的意義
國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn),早期接觸臨床對(duì)學(xué)生產(chǎn)生多方面的影響作用,首先學(xué)習(xí)態(tài)度的變化和學(xué)習(xí)能力提高,以學(xué)生早期接觸臨床可以使他們?cè)谡鎸?shí)的醫(yī)療環(huán)境中切身體會(huì)到自己角色的轉(zhuǎn)換,并且通過對(duì)臨床病例的接觸,認(rèn)識(shí)到他們所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用間的相關(guān)性.通過親身接觸患者,參與整個(gè)病史的采集、體檢到最后的診療等一系列過程,再結(jié)合課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。使他們學(xué)習(xí)的能力和積極性有更大的提高,同時(shí)也在早期幫助學(xué)生培養(yǎng)了醫(yī)患溝通的能力,建立對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí)。臨床思維的建立和臨床能力的提高。早期接觸臨床教會(huì)學(xué)生如何將理論知識(shí)融入到實(shí)踐中,他給學(xué)生建立了一個(gè)框架,通過這個(gè)框架來解釋臨床操作,給學(xué)生展示了專業(yè)醫(yī)師如何看待他們與患者的關(guān)系等。
(二)有目標(biāo)和有計(jì)劃地進(jìn)行早期接觸臨床的課程設(shè)置
教學(xué)實(shí)踐表明,臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程受到了醫(yī)學(xué)生們的歡迎。在授課形式上,學(xué)生最感興趣的是,能夠讓他們與醫(yī)學(xué)和臨床環(huán)境直接、深入的接觸,包括從成功的知名學(xué)者身上學(xué)習(xí)到為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的精神,從正在成長(zhǎng)的臨床醫(yī)療骨干身上感受到從醫(yī)的甘與苦,通過與病人的接觸體會(huì)到疾病對(duì)人類帶來的痛苦和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)愛的需要。學(xué)生能夠在學(xué)醫(yī)一開始就對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)體會(huì),不僅深切感受到了作為一名醫(yī)生的艱辛與責(zé)任,更促使自己對(duì)今后有了一個(gè)明確的定位,意識(shí)到將要肩負(fù)的神圣使命,從而能夠在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、探索之路上更早更充分地作好準(zhǔn)備,去迎接各種挑戰(zhàn)。同時(shí),通過在臨床與病人的近距離接觸,使我們能夠傾聽他們的疾患、了解他們的治療、與他們身心互動(dòng),從而更好地使我們的認(rèn)識(shí)上升到理性學(xué)習(xí)和探索的高度。筆者認(rèn)為,早期接觸臨床必須要有明確的教學(xué)目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容,在臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程的引導(dǎo)下有計(jì)劃地開展:可以在每個(gè)學(xué)年的暑期或充分利用小學(xué)期,安排學(xué)生到醫(yī)院、社區(qū)、病人家庭進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐,從醫(yī)學(xué)人文服務(wù)、疾病預(yù)防、健康保健、醫(yī)療隨訪等多方面接觸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人,從而達(dá)到了解醫(yī)學(xué)、理解病人、接觸疾病的目的,并通過這樣的過程讓學(xué)生主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時(shí),筆者認(rèn)為“早期接觸臨床”的設(shè)置應(yīng)該以臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論為開始銜接與診斷學(xué)和動(dòng)物外科學(xué)。
(三)“早期接觸臨床”的進(jìn)一步改革發(fā)展展望
在我國(guó)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的總體框架下,開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程,通過系統(tǒng)的“早期接觸臨床”,銜接基礎(chǔ)理論課程與臨床技能課程,使得醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)疾病之前,不僅僅擁有病理生理學(xué)方面的知識(shí),還學(xué)習(xí)了一定的醫(yī)學(xué)人文的知識(shí),包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)患倫理、人文關(guān)愛等等。醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)不能脫離臨床教學(xué),因而要建設(shè)一支能夠滿足課程教學(xué)需要的、臨床教師與社會(huì)學(xué)教師合作的師資隊(duì)伍。endprint