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    中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴失眠的臨床效果分析

    2016-05-05 03:34:43劉有志
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年3期
    關(guān)鍵詞:失眠抑郁癥中西醫(yī)結(jié)合

    劉有志

    [普利司通(惠州)輪胎有限公司 廣東 惠州 516025]

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    中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴失眠的臨床效果分析

    劉有志

    [普利司通(惠州)輪胎有限公司廣東 惠州516025]

    【摘要】目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴失眠的臨床效果。方法選取2013年5月至2015年5月收治的78例抑郁癥伴失眠患者,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組給予艾司西酞普蘭治療,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(97.44%)高于對照組(79.49%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組HAMD和PSQI評分均較治療前有所改善,觀察組兩項評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴失眠患者效果顯著,可有效緩解患者的抑郁情緒,改善睡眠質(zhì)量,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;失眠;抑郁癥

    失眠和抑郁癥在臨床上較常見。有研究認為,其病因為毛細血管發(fā)生痙攣或硬化而狹窄,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)缺血、缺氧,營養(yǎng)不良,神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平下降[1]。單純西藥治療效果并不是很滿意。中醫(yī)理論將失眠、抑郁歸于“肝郁”“腎虛”等范疇[2]。中醫(yī)對于此病的治療以調(diào)節(jié)氣血、祛濕化痰為主。中西醫(yī)結(jié)合療法可能對抑郁癥伴失眠具有較好的治療效果。為此,本研究選擇78例抑郁癥伴失眠患者,分別給予單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩種療法的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月收治的78例抑郁癥伴失眠患者,隨機分為對照組和觀察組,各39例。觀察組中男15例,女24例;年齡為19~59歲,平均(29.5±2.6)歲;病程為0.5~7.3 a,平均(4.5±1.1)a;已婚25例,未婚14例。對照組中男16例,女23例;年齡為19~59歲,平均(29.8±2.8)歲;病程為1.7~7.9 a,平均(4.8±1.4)a;已婚26例,未婚13例。納入標準:符合失眠癥、抑郁癥診斷標準;年齡為18~60歲;睡眠質(zhì)量評分≥7分;簽署知情同意書;積極配合治療。排除標準:嚴重軀體或精神疾病引起繼發(fā)性失眠者;嚴重心、肝、腎功能障礙者;嚴重腦器質(zhì)性病變者;妊娠期或哺乳期婦女;癲癇者;對治療藥物過敏者;不能配合治療者。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2治療方法對照組給予艾司西酞普蘭(吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司,國藥準字H20140109)治療,初始劑量為10 mg/d,早餐后服用,劑量逐漸增加,在1周后達到20 mg/d,然后根據(jù)患者病情加減劑量,療程為8周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以自擬中藥湯劑,藥方組成:生牡蠣、珍珠母各30 g,豆豉、當歸和白芍各15 g,酸棗仁12 g,陳皮、川穹、柴胡、枳殼、佛手、香附、郁金、牡丹皮、夜交藤、合歡花及茯神各10 g,甘草6 g。水煎500 ml,1劑/d,分早晚服用。療程為8周。

    1.3療效判定標準采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對抑郁情況進行評價,并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對睡眠質(zhì)量進行評價。顯效:治療后HAMD和PSQI減分率≥50%;有效:治療后HAMD和PSQI減分率為25%~50%;無效:治療后HAMD和PSQI減分率<25%[3]。總有效率=顯效率+有效率。

    2結(jié)果

    2.1治療效果觀察組顯效24例,有效14例,無效1例,總有效率為97.44%;對照組顯效18例,有效13例,無效8例,總有效率為79.49%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2HAMD評分和PSQI評分治療前兩組HAMD和PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組HAMD和PSQI評分均較治療前有所改善,觀察組兩項評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療前后HAMD和PSQI評分比較,分)

    2.3不良反應(yīng)治療過程中,觀察組發(fā)生2例惡心和食欲下降,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%;對照組發(fā)生2例食欲下降,1例乏力,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    失眠會增加抑郁癥患者病情的嚴重程度,導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率升高,生活質(zhì)量會顯著降低,病情嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺[3-4]。臨床上主要采用抗抑郁藥物治療此病,通常為苯二氮卓類藥物。艾司西酞普蘭能夠有效改善抑郁癥狀,并且促進睡眠質(zhì)量的提升。李翔等[5]研究表明,抑郁癥伴失眠患者服用艾司西酞普蘭后心情能夠有效得到平復(fù),且睡眠質(zhì)量得到明顯提高。在中醫(yī)理論中,失眠、抑郁癥屬于“郁證”范疇,患者主要為情志不舒、氣機郁滯、心氣不足、心血匱乏。

    對于此類疾病,中醫(yī)主張以疏肝解郁、養(yǎng)血活血為治療目的。本研究給予觀察組患者自擬中藥湯劑治療,藥方主要以解郁疏肝、安神醒目、益氣活血為目的,在緩解患者抑郁情緒的同時有效幫助患者改善睡眠。藥方中柴胡具有疏肝解郁的功效,而白芍和當歸能夠起到斂陰養(yǎng)血柔肝的作用,與柴胡可共同起到改善肝血的功效;陳皮、枳殼、香附可梳理肝氣;豆豉可解郁行氣;川穹、牡丹皮等具有活血養(yǎng)氣的功效;生龍牡、珍珠母、茯神、夜交藤等具有安神養(yǎng)心的作用。諸味藥物聯(lián)用能夠起到解郁活血、安神養(yǎng)心的功效。抑郁會導(dǎo)致腦內(nèi)單胺類神經(jīng)介質(zhì)顯著降低,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)柴胡中的柴胡皂苷A能夠有效逆轉(zhuǎn)這種情況,且能避免腦神經(jīng)細胞受到損傷,有效治療抑郁癥,而藥方中合歡花和郁金等藥物在水煎服后也能夠有效抗抑郁。

    本研究中對照組采用艾司西酞普蘭治療,觀察組采用艾司西酞普蘭聯(lián)合自擬中藥湯劑治療。觀察組有效率達97.44%,顯著高于對照組的79.49%(P<0.05),且HAMD評分和PSQI評分改善更明顯,說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果較顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),也表明中西醫(yī)結(jié)合治療具有一定的安全性。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥伴失眠患者效果顯著,可有效緩解患者的抑郁情緒,改善睡眠質(zhì)量,值得推廣。

    參考文獻

    [1]王亞林,俞瑾,劉瓊.小膠質(zhì)細胞在抑郁癥發(fā)病機制中的研究進展[J].中華精神科雜志,2015,48(1):42-45.

    [2]Clyde M,Smith K J,Gariépy G,et al. Assessing the longitudinal associations and stability of smoking and depression syndrome over a 4-year period in a community sample with type 2 diabetes 24[J].J Diabetes,2015,7(1):95-101.

    [3]黃露,張波.中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁化火型失眠癥的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(7):28-29.

    [4]Loftis J M, Patterson A L,Wilhelm C J,et al.Vulnerability to somatic symptoms of depression during interferon-alpha therapy for hepatitis C: a 16-week prospective study[J].J Psychosom Res,2013,74(1):57-63.

    [5]李翔,毛稚霞,楊媛,等.解郁活血安神法配合西藥治療抑郁癥患者失眠34例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):676-678.

    (收稿日期:2015-08-10)

    【中圖分類號】R 818.74

    doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.059

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