中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科術(shù)后肺部感染的臨床效果觀察

楊書周

(新野縣中醫(yī)院　河南 南陽　473500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科術(shù)后肺部感染的臨床效果觀察

楊書周

(新野縣中醫(yī)院河南 南陽473500)

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科術(shù)后肺部感染的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月新野縣中醫(yī)院收治的胸外科術(shù)后肺部感染患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組給予常規(guī)抗生素治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合療法，比較兩組治療有效率、治療前后血氣PaO2、PaCO2情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組，治療后PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科術(shù)后肺部感染效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善血氣指標，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法；胸外科手術(shù)；肺部感染；療效

手術(shù)后肺部感染是常見的醫(yī)院感染，已日益受到重視。尤其是胸外科手術(shù)患者，術(shù)后發(fā)生肺部感染的機會較其他手術(shù)多[1]。常規(guī)治療方法是應(yīng)用抗生素，雖然抗生素對感染性疾病的治療效果顯著，但濫用抗生素所引起的后果很嚴重[2]。本研究對新野縣中醫(yī)院收治的胸外科術(shù)后肺部感染患者分別給予單純西藥與中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩者療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月新野縣中醫(yī)院收治的胸外科術(shù)后肺部感染患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男29例，女18例；年齡13～78歲，平均(54.2±8.3)歲；肺癌術(shù)后患者12例、食管癌術(shù)后患者27例、心臟術(shù)后患者4例、其他4例。觀察組男30例，女17例；年齡15～77歲，平均(54.5±8.1)歲；肺癌術(shù)后患者10例、食管癌術(shù)后患者28例、心臟術(shù)后患者6例、其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)抗生素治療，給予頭孢拉定(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063843)0.5～1.0 g+5%葡萄糖注射液500 ml靜脈注射，1次/6 h。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑，藥方如下：蘆根35 g，薏米仁、蒲公英各30 g，地龍、浙貝各25 g，連翹15 g，桔梗、桃仁、杏仁各12 g，甘草、瓜萎10 g，黃岑5 g。1劑/d，小火慢熬，分為早中晚3次服用。

1.3評價指標①療效評價：治愈：體溫恢復(fù)正常，無咳嗽咳喘，肺部聽診濕啰音消失，X線檢查肺部浸潤消失，痰培養(yǎng)無致病菌檢出；好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，痰液明顯減少，色變白，量減少，X線顯示肺部浸潤明顯減輕；無效：并發(fā)肺部感染，治療無效或死亡[3]。②觀察并記錄兩組患者治療前后血氣氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)情況。

2結(jié)果

2.1臨床效果觀察組治愈24例，有效22例，無效1例，總有效率為97.87%；對照組治愈21例，有效17例，無效9例，總有效率為80.85%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2PaO2和PaCO2觀察組治療后PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

胸外科患者手術(shù)后常并發(fā)肺部感染，發(fā)生率和死亡率均較高。因為胸外科手術(shù)時間長，手術(shù)范圍及難度較大，術(shù)后發(fā)生肺部感染的機會較其他手術(shù)多。同時手術(shù)中氣管插管全麻對呼吸道黏膜的刺激和損傷，也使呼吸道分泌物增多，患者切口的疼痛限制了咳嗽排痰，使?jié)B出物、炎性物質(zhì)聚集，引起肺部感染，影響患者術(shù)后順利康復(fù)[4]。因此對于此類患者需要及早采取積極治療措施。西醫(yī)常規(guī)治療方法主要是應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，抗生素使用的檔次也越來越高，但由于肺部感染多為細菌引起，對抗生素極易產(chǎn)生耐藥，效果不容樂觀。近年來中醫(yī)藥在治療外科手術(shù)術(shù)后感染方面得到廣泛關(guān)注，效果顯著。

表1　兩組患者治療前后PaO2、PaCO2

在本次研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與李新選等[5]研究結(jié)果相類似。其原因可能為中藥方劑中黃岑具有清熱解毒的功效，并且對消炎殺菌具有顯著效果；連翹、蒲公英具有清熱化痰、潤肺利膽的作用；桔梗、薏米仁和地龍具有化痰止咳的效果，并且還具有解毒的功效。諸藥聯(lián)用可起到清熱解毒、化痰潤肺的功效，并且能夠有效平衡機體菌群，顯著提高抗炎效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科術(shù)后肺部感染效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善血氣指標，值得推廣。

參考文獻

[1]余立軍,章琳,鄭超群,等.肺結(jié)核患者術(shù)后肺部感染的因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(1):179-181.

[2]裴海麗,王芳,張曉麗.1例慢性濕疹合并肺部感染患者的中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):130-131.

[3]鄭曉峰,張鑫.食管癌術(shù)后肺部感染的危險因素及臨床藥師對抗生素選擇的干預(yù)效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1298-1300.

[4]王宏茹.神經(jīng)外科危重患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及護理對策[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(6):128-129.

[5]李新選,李衛(wèi)國,楊斌,等.胸外科術(shù)后并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征40例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(10):1406.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 655

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.094