新生兒輻射搶救臺在預防新生兒低血糖的效果

郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

新生兒輻射搶救臺在預防新生兒低血糖的效果

郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

目的探討新生兒輻射搶救臺在預防新生兒低血糖的應用效果。方法將我院2016年4月～2016年12月產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的762例新生兒隨機分為研究組與對照組，每組各381例，對照組實施常規(guī)保溫，研究組采用新生兒輻射搶救臺控溫。結果研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論新生兒輻射搶救臺可有效預防新生兒低血糖的發(fā)生，值得應用。

新生兒輻射臺；低血糖；預防

低血糖在新生兒時期十分常見，國內(nèi)文獻報道新生兒低血糖發(fā)生率為1%～5%。早產(chǎn)、低出生體重、低體溫、孕期母親糖尿病時新生兒低血糖發(fā)病的危險性因素[1]。有學者[2]認為，新生兒無論是否合并并發(fā)癥，出生1 h后血糖水平均較低，易出現(xiàn)低血糖癥狀。新生兒持續(xù)性的低血糖將對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的損傷，因而及時發(fā)現(xiàn)并積極預防新生兒低血糖對改善新生兒預后有重要作用。本文分析了我院采用新生兒輻射搶救臺在預防新生兒低血糖的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年12月產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的762例新生兒作為研究對象，排除：母親伴有先天性代謝疾病、內(nèi)分泌疾病及高胰島素血糖，新生兒畸形、新生兒器官功能不全、先天性心臟病。按照入組先后順序采用單雙號數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各381例，對照組新生兒中男207例，女174例，胎齡37～42周，平均（38.9±1.1）周，體重2320～4280 g，平均（3010±224）g，出生后1min Apgar評分7～10分，平均（9.2±1.4）分，出生5 min Apgar評分8～10分，平均（9.4±1.1）分；研究組新生兒中男216例，女165例，胎齡37-42周，平均（39.0±1.1）周，體重2301～4286 g，平均（3007±229）g，出生后1 min Apgar評分7～10分，平均（9.1±1.4）分，出生5 min Apgar評分8～10分，平均（9.3±1.0）分。2組新生兒在性別、胎齡、體重及出生后1 min、5 min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為23～25℃，濕度50%～60%，新生兒穿著經(jīng)電熱毯加熱后的衣物；研究組：在對照組室溫控制基礎上采用新生兒輻射搶救臺（FXQ 4A型 上海一恒公司生產(chǎn)）運行膚溫模式，時間控制在30分鐘內(nèi)，將皮膚溫度傳感器敏感探頭與和與新生兒皮膚接觸，設定新生兒體表溫度值為37～37.3℃，傳感器依據(jù)新生兒體溫變化采樣信號及變化趨勢匯集至搶救臺上的溫度控制系統(tǒng)實施邏輯分析及判斷，做出調(diào)整來維持新生兒所需的體表溫度，；并安排新生兒父親與新生兒皮膚接觸，皮膚接觸時間15～30min。

1.3 新生兒低血糖癥診斷標準

新生兒出生24 h內(nèi)血糖低于2.2 mmol/l，新生兒出生24 h后血糖低于2.8 mmol/l。血糖的測定：采集新生兒足跟毛細血管血1滴后，滴入血糖試紙上，使用血糖儀測定血糖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12 組新生兒低血糖發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

大多數(shù)低血糖新生兒缺乏典型的臨床癥狀，且根據(jù)血糖程度不同，臨床表現(xiàn)差距較大。有癥狀的低血糖可表現(xiàn)為肌張力減退、反應低下、多汗、蒼白、喂養(yǎng)困難以及低體溫，常伴

輕到中度的意識障礙，嗜睡、震顫、煩躁[2]。隨著低血糖程度的逐漸增加，部分患兒可出現(xiàn)昏迷、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分極度嚴重的低血糖可伴有腦損傷，上述癥狀程度與低血糖持續(xù)時間、血糖水平及發(fā)作次數(shù)密切相關[3]。新生兒輻射搶救臺是為了降低新生兒因低溫導致的損傷，上海一恒公司系列的嬰兒輻射保暖臺可為新生兒提供膚溫控制、恒溫設定等功能，與其它型號設備比較，其具有功能全面、價格實惠等優(yōu)勢，是目前在新生兒搶救中應用最為廣泛的嬰兒保暖設備。本組研究結果顯示，經(jīng)新生兒輻射搶救臺應用后，研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對照組，說明新生兒輻射搶救臺可有效預防性新生兒低血糖。輻射臺的降低新生兒低血糖機制為：溫度傳感探頭置于新生兒皮膚處，保暖探頭依據(jù)傳感器接收的數(shù)值與預先設定的控制值比較后，自動調(diào)節(jié)加熱輸出比例，以維持新生兒熱平衡得以保持，局部溫度得以恒定，新生兒皮膚散熱減少，核心體溫下降較低，新生兒肝糖原消耗產(chǎn)熱較少，血糖水平較高。

[1] 王 樂,巴依爾才次克,王 莉.新生兒低血糖癥臨床及危險因素分析[J].中國新生兒科雜志,2012,27(4):262-264．

[2] 謝紅寧.純母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖影響因素研究[J].中山醫(yī)科大學學報,2000,21(5):366-368.

[3] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕.實用新生兒學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:755-758．

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ISSN.2095-8803.2017.23.077.02