社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響

楊 芳

（北京勁松社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100021）

社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響

楊 芳

（北京勁松社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100021）

目的研究分析社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量以及依從性的影響。方法以分組討論的方式納入90例老年糖尿病患者，并將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組糖尿病患者接受內分泌科常規(guī)護理，觀察組糖尿病患者接受社區(qū)護理，對比護理干預效果。結果對比組間依從率，觀察組高于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（4＜0.05）；干預后，兩組生活質量評分有所提高，與對照組比較，觀察組評分提高更明顯，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論社會護理有助于提高老年糖尿病患者的治療依從性和生活質量，其護理效果較常規(guī)護理更有效。

社區(qū)護理；糖尿病；生活質量；治療依從性

老年糖尿病所屬內分泌科常見病，尤其是我國老齡化程度日漸嚴重情況下，糖尿病患病率越來越高。目前，臨床對于老年糖尿病年齡概念的認定尚未統一，部分學者認為，年齡在60歲以上的糖尿病患者即為老年糖尿病，而另一部分學者認為，應以65歲為年齡分界線[1]。糖尿病不僅會引起腎病、動脈粥樣硬化、神經病變等并發(fā)癥，還會嚴重降低患者生存質量。在藥物干預的基礎上，以護理干預作為輔助，從而促進患者康復[2]。本研究將納入的90例患者分為2組，分別采用不同護理方法對患者進行護理，意在探討社區(qū)護理在老年糖尿病患者中的應用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此研究納入我院內分泌科2016年3月～2017年3月期間接診的90例患者進行分組討論。觀察組：45例，男性糖尿病患者27例，女性糖尿病患者18例；年齡區(qū)間：61.4～76.5歲，平均年齡（68.95±6.71）歲；病程時間：1.3～10.1年，平均病程（5.7±0.65）年；合并癥：冠心病23例，高血壓22例；對照組：45例，男性糖尿病患者25例，女性糖尿病患者20例；年齡區(qū)間：61.2～76.3歲，平均年齡（68.75±6.69）歲；病程時間：1.2～10.4年，平均病程（5.8±0.60）年；合并癥：冠心病24例，高血壓21例。兩組老年糖尿病患者臨床資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

納入標準：①入選病例符合《中國糖尿病防治指南》[3]中糖尿病診斷標準。②患者年齡均在60歲以上。③患者及其家屬知曉本次研究目的，簽署相關協議書。

排除標準：①合并心、肝、腎、肺臟器疾病。②合并精神障礙和認知障礙的患者。

1.2 護理方法

對照組：本組老年糖尿病患者接受常規(guī)護理，患者首先遵醫(yī)囑服用降血糖藥物治療，治療期間，根據患者的血糖情況及時調整藥物用量，并輔以內分泌科常規(guī)護理：（1）環(huán)境護理：為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境，保持室內適宜的溫度和濕度，定時通風，定期進行紫外線消毒。（2）健康教育：患者入院后，告知患者醫(yī)院的相關規(guī)定和作息時間。向患者普及糖尿病的相關知識，并告知患者相關注意事項。（3）心理護理：受自身疾病影響，身處陌生環(huán)境，患者易有不良情緒，如緊張、恐懼、害怕心理。護理人員應當加強心理護理，多鼓勵、安慰患者，加強與糖尿病患者的溝通，了解患者心中顧慮，給予針對性干預，從而提高患者治療依從性，促進療效提高。

觀察組：本組老年糖尿病患者接受社區(qū)護理，社區(qū)護理的內容包括常規(guī)內分泌科護理及以下幾項內容：（1）飲食護理：飲食護理在糖尿病患者的治療中具有重要意義。護理人員首先向患者普及飲食護理的重要性和必要性，并指導患者攝入適量的蛋白質和碳水化合物，囑患者飲食應當少油、少鹽，飲食應保持清淡。叮囑患者戒煙酒，控制體重。（2）運動護理：根據患者自身情況，為患者制定運動計劃，并告知患者運動護理在降糖方面的重要性。運動護理應當循序漸進，以患者耐受為宜。（3）血糖監(jiān)測：定時為患者監(jiān)測血糖，并做詳細記錄，2次/d，早晨飯前1次，晚飯前1次。（4）用藥指導：糖尿病患者病程遷延，因此需要長期服藥，一旦患者私自停藥或改藥，會嚴重影響患者的治療效果。護理人員應當告知各種藥物的使用目的及方法，并告訴患者用藥期間可能出現的不良反應，一旦出現不適感，就應立即就診。由于老年患者機體功能較差，記憶力下降，因此，護理人員應當對藥品分類，并做好標記，讓患者正確區(qū)分藥品。

1.3 觀察指標

依從性：根據糖尿病患者的運用、睡眠、血糖、用藥、血壓、定期復查等方面進行治療依從性的評分，每個項目總分為20分，總分120分。分值為100～120分則表示完全依從，70～99分表示部分依從，70分以下則表示不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/n×100.00%。

參照《生活質量》[4]評定量表評價患者生活質量，量表包括心理功能、軀體功能、社會功能、總體生活質量，評分越高，則說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療依從性

對比組間依從率，觀察組高于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組依從性比較 [n（%）]

2.2 生活質量

對比組間治療前生活質量，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組生活質量評分有所提高，與對照組比較，觀察組評分提高更明顯，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組干預前后生活質量評分比較（，分）

表2 觀察組與對照組干預前后生活質量評分比較（，分）

組別社會功能心理功能軀體功能總體生活質量干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組34.15±2.4553.41±5.4137.48±2.4561.42±3.4543.57±3.4173.15±5.4661.12±2.4685.67±5.49對照組34.18±2.4841.15±3.7237.51±2.4773.48±5.4343.61±3.4461.42±4.5761.20±2.4171.41±3.14 t0.057712.52630.057812.57530.055311.05130.155815.1250 P 0.95410.00000.95400.00000.95590.00000.87650.0000

3 討 論

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，疾病可累及患者眼、血管、心臟、腎臟等臟器，由于其病程長，血糖控制難度大，患者需要長期服藥。近幾年，隨著醫(yī)學科學發(fā)展，糖尿病的治療也不僅僅局限于藥物治療，一方面還要預防糖尿病并發(fā)癥，另一方面還要以護理干預作為輔助，其目的在于長期有效的控制糖尿病患者血糖，提高患者的生活質量。常規(guī)內分泌科護理雖然有助于患者控制血糖，但由于該護理方法缺乏針對性，因此，其護理效果也不盡如人意。社區(qū)護理是充分結合了公共衛(wèi)生學和護理學的知識和技能，并借助社會力量作為護理基礎，社區(qū)護理的優(yōu)勢是從疾病的護理擴展至疾病并發(fā)癥的預防，其重點在于利用護理人員的護理技能，幫助患者恢復健康，盡可能減少殘障[5]。社區(qū)護理主要包括心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、血糖檢測、運動護理以及用藥護理等內容，首先改善患者負面情緒，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而堅持治療。另外，通過健康宣教，可讓患者認識到護理干預的重要性，從而提高治療依從性。通過時刻監(jiān)測血糖，及時調整藥物，以此達到最理想的治療效果。運動護理可有效控制患者體質量，用藥護理能夠提高患者的服藥依從性。陸群[6]對80例老年糖尿病患者采用分組方式進行研究討論，以社區(qū)護理干預和常規(guī)護理做對比，結果發(fā)現，社區(qū)護理的患者血糖控制情況優(yōu)于常規(guī)護理，不僅如此，社區(qū)護理組的血糖達標和糖尿病治療依從性更高，與常規(guī)護理比較，存在明顯差異。本研究結果也提示，觀察組的依從率明顯高于對照組，證實，社區(qū)護理能夠明顯提高老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，其研究結果與陸群一致。席冠華[7]對95例老年糖尿病患者展開研究，患者均接受社區(qū)護理干預，比較護理干預前后患者對糖尿病知識、血糖、體質量、生活質量滿意度，護理干預后，患者糖尿病知識明顯提高，血糖基本穩(wěn)定，體質量控制得當，對生活質量的滿意度明顯高于干預前。席冠華的研究認為，社區(qū)護理干預能夠促進老年糖尿病患者病情的良性轉歸，提高其生活質量。本研究結果也證實，觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，其結果與席冠華等研究相同。

綜上所述，社會護理有助于提高老年糖尿病患者的治療依從性和生活質量，其護理效果較常規(guī)護理更有效。

[1] 冼碧霞,徐偉蓮,謝 珊.社區(qū)遵醫(yī)行為干預對老年糖尿病患者生活質量影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(3):517-518.

[2] 席冠華,王云霞,張 辛,等.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].護理學報,2006,13(4):9-10.

[3] 郭 穎.糖尿病患者實施社區(qū)護理干預效果的評估[J].職業(yè)與健康,2005,21(4):637-638.

[4] 張 潔,張黎黎,陳 芳,等.社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):110-110.

[5] 朱宇甦.社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響分析[J].現代診斷與治療,2017,28(8).

[6] 陸 群,陳明珠,孫海峰,等.社區(qū)護理對中年糖尿病患者依從性的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(4):17-18.

[7] 席冠華,王云霞,張 辛,等.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].護理學報,2006,13(4):9-10.

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.24.176.02

楊芳，女，1981.10，滿族，黑龍江人，本科，主管護師，研究方向為中醫(yī)護理在社區(qū)日常護理工作的應用。