陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的可行性觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫(yī)院，山西 朔州 036006）

陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的可行性觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫(yī)院，山西 朔州 036006）

目的觀察陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的可行性。方法研究對(duì)象為我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者，設(shè)立對(duì)照組和治療組，各25例，對(duì)照組應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)治療，治療組應(yīng)用陰式手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)手術(shù)治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者中，能夠提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

陰式手術(shù)；宮腔鏡手術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室

婦女在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥——子宮切口憩室，這類并發(fā)癥會(huì)給婦女的身體健康造成不利影響，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕[1-2]。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的治療，可以應(yīng)用藥物治療、宮腔鏡切除術(shù)等，但這些治療手段并不能夠取得較好的治療效果，當(dāng)前陰式手術(shù)逐漸應(yīng)用到這類疾病的治療中，并能夠取得較好的治療效果。本文對(duì)陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的可行性進(jìn)行觀察，以下是相關(guān)研究報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者，設(shè)立對(duì)照組和治療組，各25例，其中對(duì)照組患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（26±5.43）歲，對(duì)照組應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)治療，其中治療組患者的年齡在23～36歲，平均年齡為（27±5.23）歲，治療組應(yīng)用陰式手術(shù)治療。比較兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)治療，主要包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行全麻，待麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行氣腹建立，再運(yùn)用宮腔鏡或影像學(xué)檢查定位患者的憩室位置；（2）通過(guò)宮腔鏡檢查能夠看到患者子宮下段切口處凹陷，再提起其子宮下段的菲薄處， 從而使憩室減除，若患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血，需運(yùn)用雙極電凝進(jìn)行止血；（3）縫合患者切口后，需再次進(jìn)行宮腔鏡檢查；（4）在患者圍手術(shù)期給予其抗生素，避免感染情況發(fā)生。

治療組應(yīng)用陰式手術(shù)治療，具體包括：（1）給予患者全麻，待麻醉后，選取其陰道、宮頸交界部位，在其膀胱溝水平的陰道黏膜下方部位進(jìn)行“打水墊”；（2）沿著患者的膀胱溝水平橫形切開患者陰道黏膜，切至膀胱宮頸間隙位置，在向上方及雙側(cè)推開患者膀胱，在膀胱和子宮切口的粘連位置進(jìn)行銳性分離，直至其膀胱腹膜反折位置，并打開反折腹膜，可以清楚的看到患者子宮峽部水平位置存在凹陷并質(zhì)硬的剖宮產(chǎn)疤痕組織，這需要利用探針探查局部薄弱處，然后切開疤痕部位，切至宮腔處；（3）若患者出現(xiàn)少許的暗紅色血液或凝血塊，需通過(guò)組織鉗對(duì)切緣進(jìn)行有效鉗夾，再切除患者薄弱位置的疤痕組織；（4）在擴(kuò)宮條指引下，利用薇喬線對(duì)患者切口全層進(jìn)行連續(xù)的縫合操作，并對(duì)患者漿肌層進(jìn)行連續(xù)的內(nèi)翻縫合；若患者的膀胱創(chuàng)面沒(méi)有出現(xiàn)出血點(diǎn)，需立即進(jìn)行腹膜縫合；利用薇喬線連續(xù)鎖邊縫合患者的陰道壁，（5）縫合完畢后，在其膀胱宮頸間隙位置留置1根引流管，術(shù)后48小時(shí)取出；在其陰道處置入3條碘油紗，術(shù)后48小時(shí)取出。

1.3 效果評(píng)估

比較兩組患者的治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療效果，經(jīng)手術(shù)治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（x±s）

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室發(fā)生率在4%～9%之間，對(duì)于該疾病的形成尚不明確。當(dāng)前，對(duì)于這種疾病的治療主要通過(guò)藥物保守治療與微創(chuàng)手術(shù)治療[3]。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后取得的效果并不顯著，就需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，從而確?；颊叩纳】?。在臨床上宮腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用比較廣且治療效果較好，但該治療方式無(wú)法達(dá)到根治效果。因此，醫(yī)院需要采用更加有效的手段對(duì)患者進(jìn)行治療，陰式手術(shù)作為一種機(jī)械性、微創(chuàng)手術(shù)，該治療方式能夠有效的避免患者發(fā)生電熱損傷，并在極大程度上提高治療效果。本研究中，經(jīng)手術(shù)治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與尚秋艷[4]的研究結(jié)果相符，可以得出，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者應(yīng)用陰式手術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，陰式手術(shù)應(yīng)用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者能夠取得較好的可行性，可推廣。

[1] 方錦蓮.陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(13):39.

[2] 熊夏思.陰式手術(shù)與宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(10):49-51.

[3] 何 巖.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與陰式手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué),2016,08(18):102-103.

[4] 尚秋艷.陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(11):2727-2728.

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ISSN.2095-8803.2017.24.137.02