來曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者中臨床效果分析

呂慧芳

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

來曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者中臨床效果分析

呂慧芳

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的分析來曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者治療中的臨床效果。方法選取2015年1月～2016年12月收治的108例氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征患者為研究對象，根據(jù)不同促排卵方案，將其分為甲、乙、丙三組，對三組患者的妊娠率、排卵率、成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)以及子宮內(nèi)膜厚度等進(jìn)行對比。結(jié)果乙組患者HCG日成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)顯著多于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者HCG日成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)顯著少于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論來曲唑促排卵方案用于氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征患者治療中的臨床效果顯著，具有較高的妊娠率和排卵率，相對于來曲唑、尿促性素序貫促排卵治療方案，來曲唑、尿促性素單用或者聯(lián)合應(yīng)用促排卵方案多卵泡發(fā)育發(fā)生率低，在臨床上值得進(jìn)行廣泛性推廣。

來曲唑；促排卵方案；氯米芬抵抗；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見疾病的一種，育齡婦女屬于該疾病的主要發(fā)病群體，高雄激素血癥和慢性無排卵屬于該疾病的主要特征。患者在臨床上主要表現(xiàn)為多毛、不孕以及月經(jīng)周期不規(guī)律等[1-3]。本研究主要針對來曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者中的臨床效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月來我院進(jìn)行治療的氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征患者中選取108例作為研究對象，一共有120個排卵周期。

1.2 治療方法

甲組：在月經(jīng)周期第3～5天開始口服來曲唑進(jìn)行治療，每天服用的劑量為5 mg。

乙組：在月經(jīng)周期第3～5天開始口服來曲唑進(jìn)行治療，每天服用的劑量為2.5 mg；在月經(jīng)周期第11天開始，加用尿促性素進(jìn)行治療，每天劑量為75 IU，并且將卵泡漲勢作為依據(jù)，對尿促性素用量進(jìn)行合理調(diào)整。

丙組：在月經(jīng)周期第3～5天開始口服來曲唑進(jìn)行治療，每天服用的劑量為2.5 mg；在月經(jīng)周期第四天開始，每隔一天采用尿促性素對其進(jìn)行治療每天劑量為75 IU，并且將卵泡漲勢作為依據(jù)，對尿促性素用量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者的妊娠率、排卵率、成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)以及子宮內(nèi)膜厚度等進(jìn)行對比分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組完成情況對比

丙組中有38個周期具有優(yōu)勢卵泡，乙組中有36個周期存在有優(yōu)勢卵泡，甲組中有30個周期存在優(yōu)勢卵泡。

2.2 排卵率和臨床妊娠率對比

甲組排卵率為80.56%（29/36），臨床妊娠率為25%（9/36）；乙組排卵率為66.67%（24/36），臨床妊娠率為25%（9/36）；丙組排卵率為69.44%（25/36），臨床妊娠率為36.11%（13/20）。三組患者的排卵率和臨床妊娠率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度對比

乙組患者HCG日成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)顯著多于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患者HCG日成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)顯著少于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者HCG日的子宮內(nèi)膜厚度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 三組成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度對比

表1 三組成熟卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度對比

組別成熟卵泡數(shù)(個)優(yōu)勢卵泡數(shù)(個)子宮內(nèi)膜厚度(mm)甲組1.25±0.631.53±0.789.66±0.92乙組2.08±1.353.52±0.2210.08±0.99丙組1.40±0.771.88±0.7510.38±1.33

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于一種常見的疾病，研究顯示，大多數(shù)多囊卵巢綜合征患者在不同程度上存在有胰島素抵抗，在臨床上表現(xiàn)出高度異質(zhì)性，這也是造成無排卵性不孕癥出現(xiàn)的重要原因。氯米芬屬于一種一線促排卵藥物，但是在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，依舊不能獲得理想的妊娠率與排卵率。來曲唑?qū)儆谝环N第三代芳香化酶抑制劑，能夠?qū)Υ萍に厣锖铣蛇M(jìn)行有效抑制，將雄烯二酮以及T轉(zhuǎn)化為雌激素這一過程阻斷，進(jìn)而將患者體內(nèi)的雌激素水平顯著降低，對體內(nèi)FSH釋放進(jìn)行反饋性的刺激。臨床上最開始將來曲唑用來治療多囊卵巢綜合征，近年來的研究顯示，排卵障礙患者采用該藥物進(jìn)行治療，能夠獲得良好的促排卵效果。該藥物的半衰期較短，停止用藥之后，雌激素分泌會迅速分娩，不會影響子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者的卵巢局部內(nèi)分泌環(huán)境會增加卵巢對內(nèi)外源性促性腺激素的敏感性，將卵泡募集增加。本研究中相對于來曲唑、尿促性素序貫促排卵治療方案，來曲唑、尿促性素單用或者聯(lián)合應(yīng)用促排卵方案優(yōu)勢卵泡數(shù)、成熟卵泡數(shù)要少，會促使單卵泡排卵，減少小卵泡數(shù)量，進(jìn)而將卵泡未破裂黃素化發(fā)生率降低。

綜上所述，來曲唑促排卵方案用于氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征患者治療中的臨床效果顯著。

[1] 王國萍.氯米芬和來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):746-749.

[2] 呂雪梅,王蘇梅,董云玲,等.來曲唑與氯米芬應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效分析研究[J].中國性科學(xué),2014,23(3):80-82.

[3] 郭 婕.來曲唑片與枸櫞酸氯米芬膠囊對多囊卵巢綜合征患者促排卵作用的對比研究[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(9):1222-1224.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.24.021.02