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    奧拉西坦對于改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的效果研究

    2017-11-10 09:11:06梁麗敏陳志高
    關(guān)鍵詞:西坦奧拉功能障礙

    梁麗敏,陳志高

    (廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院門診西藥房,廣東 廣州 511400)

    奧拉西坦對于改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的效果研究

    梁麗敏,陳志高

    (廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院門診西藥房,廣東 廣州 511400)

    目的研究奧拉西坦用于改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的作用。方法于2016年4月~2017年5月在我院就診的高血壓腦出血患者中選出112例,根據(jù)患者的自主意愿分組,對照組患者給予常規(guī)對癥治療,觀察組患者加用奧拉西坦治療,對比認(rèn)知功能MMSE評分、神經(jīng)功能缺損程度NIHSS評分和生活自理能力ADL評分。結(jié)果治療14天后,觀察組患者的認(rèn)知功能評分MMSE評分和生活自理能力評分ADL評分高于對照組患者,P<0.05;且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度NIHSS評分低于對照組患者,P<0.05。結(jié)論奧拉西坦的應(yīng)用有助于促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能修復(fù),促進(jìn)認(rèn)知功能改善,值得推廣應(yīng)用。

    奧拉西坦;高血壓腦出血;認(rèn)知功能;神經(jīng)功能缺損程度

    高血壓腦出血是高血壓發(fā)展到后期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,會造成腦組織水腫、神經(jīng)功能缺損等,在臨床治療上方法較多,患者的生存率較高[1-2]。但是多數(shù)患者會出現(xiàn)一定程度的認(rèn)知功能障礙,影響到生活質(zhì)量的提高[3]。奧拉西坦是促進(jìn)學(xué)習(xí)、增強(qiáng)記憶力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物,可以保護(hù)以及促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)[4]。我院對高血壓腦出血患者采用奧拉西坦治療方法,有效改善了其認(rèn)知功能,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2016年4月~2017年5月來我院治療的高血壓腦出血患者中選出112例,全部患者均經(jīng)腦部CT檢查確診,排除合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙、精神疾病的患者。根據(jù)患者的自主意愿分組,對照組患者55例,男35例,女20例,年齡在44~77歲,平均(62.3±5.6)歲;出血部位:腦葉出血12例,基底節(jié)區(qū)出血37例,小腦出血6例;出血量21~38 ml,平均(30.2±3.5)ml。觀察組患者57例,男34例,女23例,年齡在45~73歲,平均(62.6±5.5)歲;出血部位:腦葉出血10例,基底節(jié)區(qū)出血38例,小腦出血9例;出血量18~39 ml,平均(30.6±3.8)ml。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比表發(fā)現(xiàn)差異不明顯,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者在入院確診后均給予常規(guī)對癥治療,主要包括吸氧、鎮(zhèn)痛、降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療,取4.0 g奧拉西坦注射液與250 ml生理鹽水充分溶合后給予患者靜滴,每日一次,連續(xù)給藥14天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于治療前、治療14天后應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評估患者的認(rèn)知功能,分成定向力、即時記憶力、延遲回憶力這三個方面,總分在0-30分,得分越低則認(rèn)知功能障礙越重。于治療前后使用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)和生活自理能力量表(ADL)進(jìn)行評估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0軟件對計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 認(rèn)知功能評分對比

    治療14天后,觀察組患者的MMSE評分高于對照組患者,P<0.05。見表1。

    表1 治療前后的認(rèn)知功能評分對比(±s)

    表1 治療前后的認(rèn)知功能評分對比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05

    組別治療前治療14 d觀察組(n=57)16.79±2.1124.37±2.57*對照組(n=55)16.92±2.1720.17±2.43*t 0.3218.880 P>0.05<0.05

    2.2 NIHSS評分和ADL評分對比

    治療14天后,觀察組患者的NIHSS評分顯著低于對照組患者,且ADL評分高于對照組,P<0.05。見表2。

    表2 治療前后的NIHSS評分、ADL評分對比(±s)

    表2 治療前后的NIHSS評分、ADL評分對比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05

    ADL治療前治療14d治療前治療14d觀察組(n=57)12.38±2.485.11±0.54*64.3±12.389.3±16.4*對照組(n=55)12.27±2.367.47±0.73*65.0±12.880.1±19.4*t 0.24019.4980.2952.714 P>0.05<0.05>0.05<0.05 NIHSS組別

    3 討 論

    高血壓腦出血后引發(fā)的腦水腫會對神經(jīng)功能造成進(jìn)一步的損傷,預(yù)后較差。雖然伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高血壓腦出血的死亡率顯著下降,但是多數(shù)患者伴有各種后遺癥,其中認(rèn)知功能障礙是常見的后遺癥,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,患者會表現(xiàn)出智力減退,記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力、自制力、理解力等方面能力的下降,甚至部分患者會出現(xiàn)人格改變,日常生活自理能力下降,社會功能受損[5]。故而在高血壓腦出血的治療中還要重視患者認(rèn)知功能的修復(fù),促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    奧拉西坦是人工合成的丁酸衍生環(huán)狀物,高血壓腦出血患者在用藥后,藥物能快速穿透血腦屏障進(jìn)入到腦部血液的運(yùn)輸中,對腦干的膽堿能網(wǎng)狀神經(jīng)發(fā)揮作用,激發(fā)網(wǎng)狀中樞神經(jīng)的活性,促進(jìn)ATP合成酶產(chǎn)生和轉(zhuǎn)化,從而加強(qiáng)機(jī)體對葡萄糖的分解代謝,增強(qiáng)腦組織的能量供應(yīng),并且能促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)、磷脂等的合成,促進(jìn)腦部供血量增加,抑制腦部血小板聚集,促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)[6]。另外,奧拉西坦還能重塑受損神經(jīng)元之間的接頭和突觸,增強(qiáng)其興奮最大耐受值,促進(jìn)受損神經(jīng)元的修復(fù),從而達(dá)到改善認(rèn)知功能的目的。張彥敏[7]等人發(fā)現(xiàn)奧拉西坦有助于促進(jìn)患者M(jìn)MP-9與TIMP-1之間的比例平衡,從而最大程度的減輕腦損傷,促進(jìn)患者康復(fù)。MMP-9是蛋白水解酶,其水平升高會導(dǎo)致血腦屏障破壞,進(jìn)而加重腦組織損傷;TIMP-1是MMP-9的抑制劑,其則能穩(wěn)定血腦屏障,故而實(shí)現(xiàn)二者之間比例的動態(tài)平衡具有十分重要的積極意義。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的MMSE評分高于對照組患者,且NIHSS評分低于對照組,ADL評分高于對照組,指出奧拉西坦的應(yīng)用有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù),促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善。

    綜上所述,奧拉西坦有助于促進(jìn)高血壓腦出血患者的康復(fù),促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù),改善認(rèn)知功能,減少后遺癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量,且用藥方法簡單,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 李鳳芹.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(8):1425-1426.

    [2] 張建平,楊永剛,鮑莎莎,等.奧拉西坦治療輕中度血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(19):2971-2972.

    [3] 孫 煒,李 瑾.奧拉西坦治療老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的療效及不良反應(yīng)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):64-66.

    [4] 吳海寬,王曉青.奧拉西坦和吡拉西坦治療老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(10):1117-1120.

    [5] 左積文,韓 岳,陳麗麗,等.神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦治療高血壓腦出血回顧性研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(1):65-68.

    [6] 劉 莉,索金秋.奧拉西坦對高血壓腦出血患者血清TIMP-1及 MMP-9水平的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):29-31.

    [7] 張彥敏,申 翠,邢淑芳,等.奧拉西坦對高血壓腦出血患者血漿TIMP-1和MMP-9水平的動態(tài)影響研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(6):884-886.

    R743.34

    B

    ISSN.2095-8242.2017.060.11845.02

    本文編輯:吳 衛(wèi)

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