用放射性碘125粒子對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行植入治療的效果探析

袁 鵬，岳天華，肖艷華，朱梁軍，朱曉黎，陳寶安

（1.江蘇省建湖縣人民醫(yī)院介入科，江蘇 鹽城 224700；2.江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210000；3.蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科，江蘇 蘇州 215006；4.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科，江蘇 南京 210000）

用放射性碘125粒子對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行植入治療的效果探析

袁 鵬1，岳天華1，肖艷華1，朱梁軍2，朱曉黎3，陳寶安4

（1.江蘇省建湖縣人民醫(yī)院介入科，江蘇 鹽城 224700；2.江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210000；3.蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科，江蘇 蘇州 215006；4.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科，江蘇 南京 210000）

目的探討放射性碘125粒子對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行植入治療的效果。方法選取2014年1月～2017年1月我院收治的診斷為原發(fā)性肝癌的患者80例采用放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療，觀察患者的治療情況。結(jié)果隨訪6～18個(gè)月，復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)植入放射性碘125粒子數(shù)量為3-50粒，平均數(shù)量為（36.4±2.1）粒，粒子均勻分布，均沒有移位情況，沒有一例患者發(fā)生并發(fā)癥以及放射性損傷。其中CR患者占比25.0%，PR患者占比68.8%，SD患者占比6.2%。結(jié)論原發(fā)性肝癌患者采用放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療可以顯著改善患者的癥狀，安全性高，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

放射性碘125粒子；原發(fā)性肝癌；植入治療

原發(fā)性肝癌在臨床上較為常見，對(duì)患者的生活工作造成嚴(yán)重的影響。臨床上治療腫瘤的傳統(tǒng)方法是放療、化療以及切除腫瘤組織[1]，當(dāng)部分患者腫瘤位置或者腫瘤生長不適合手術(shù)治療時(shí)需要采用放化療。放射性碘125粒子植入肝部腫瘤組織中可以有效治療腫瘤，降低其復(fù)發(fā)率，從而改善患者的生活質(zhì)量[2]。本文中對(duì)我院診斷為原發(fā)性肝癌的80例患者采用放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療，取得顯著的臨床療效，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的診斷為原發(fā)性肝癌的患者80例采用放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療，所有患者均診斷為原發(fā)性肝癌，KPS評(píng)分均在60分以下，患者中男43例，女37例，年齡49～75歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

影像學(xué)診斷檢查確定患者腫瘤的生長部位，借助CT對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行定位。采用治療計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)患者需要的放射性粒子的總數(shù)量、總劑量以及間距進(jìn)行確定，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行麻醉和消毒。采用18G穿刺針選擇最適的進(jìn)針方向和角度對(duì)腫瘤最深處進(jìn)行穿刺，按照間距0.5～1.5 cm布針，采用針芯將放射性粒子植入，要求每植入一顆粒子退針一次，保持退針間距為0.5～1.0 cm，術(shù)后對(duì)穿刺部位進(jìn)行止血。給患者進(jìn)行吸氧、抗炎治療。術(shù)后密切觀察2 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用WHO國際標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的治療效果，完全緩解（CR）[3]：患者的腫瘤全部消失；部分緩解（PR）：患者的腫瘤體積降低50%；無變化（SD）：患者的腫瘤體積降低25%～50%；進(jìn)展（PD）：患者的腫瘤體積增加25%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，展開x2檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

隨訪6～18個(gè)月，復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)植入放射性碘125粒子數(shù)量為3～50粒，平均數(shù)量為（36.4±2.1）粒，粒子均勻分布，均沒有移位情況，沒有一例患者發(fā)生并發(fā)癥以及放射性損傷。

表1 患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率較高。肝癌組織屬于早反應(yīng)組織，其對(duì)放射治療的敏感性強(qiáng)于正常細(xì)胞[4]。目前，臨床上越來越多的醫(yī)師對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行放射性碘粒子的植入治，得到醫(yī)師和患者的共同認(rèn)可。療放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療原發(fā)性肝癌的基本原理是組織間的低能量γ射線和軟X射線可持續(xù)性釋放，前者采用直接電離作用促使腫瘤細(xì)胞DNA的單雙鏈斷裂，后者是采用直接電離作用產(chǎn)生的氧自由基對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行消滅[5]。該粒子在體內(nèi)組織中最大的輻射半徑約為1.6 cm，對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的輻射作用較小，有利于在體內(nèi)保存，對(duì)治療疾病具有較高的臨床意義。本文中對(duì)我院收治的80例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示，隨訪6～18個(gè)月，復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)植入放射性碘125粒子數(shù)量為3～50粒，平均數(shù)量為（36.4±2.1）粒，粒子均勻分布，均沒有移位情況，沒有一例患者發(fā)生并發(fā)癥以及放射性損傷。其中CR患者占比25.0%，PR患者占比68.8%，SD患者占比6.2%。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者采用放射性碘125粒子進(jìn)行植入治療可以顯著改善患者的癥狀，安全性高，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張 燕,許 潔.放射性粒子碘-125粒子植入治療肝癌的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,16(16):8-9.

[2] 李勇猛,史 沛,商藤藤,等.用放射性碘125粒子對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行植入治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,9(15):200-200.

[3] 楊建軍,李鴻杰,梁 靜,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合斑蝥酸鈉治療晚期肝癌療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):195-196.

[4] 萬 娟,羅艷麗,肖鳳鳴,等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)配合放射性碘植入治療肝癌預(yù)后相關(guān)影響因素研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,8(11):1473-1475.

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.055.10741.01

本文編輯：王雨辰