對(duì)基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的探討

清趙日格圖

（內(nèi)蒙古錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院外一科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

對(duì)基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的探討

清趙日格圖

（內(nèi)蒙古錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院外一科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的就基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的原因進(jìn)行分析，并提出預(yù)防感染的相關(guān)建議。方法選擇某基層醫(yī)院2015年1月～2017年3月期間收治的普外科手術(shù)患者298例，有12例患者切口感染，進(jìn)而對(duì)切口感染與手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口類型、患者住院時(shí)間等因素的關(guān)系加以整理資料，進(jìn)一步探究普外科手術(shù)切口感染的問題。結(jié)果普外科手術(shù)患者的術(shù)中持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、切口類型級(jí)別高、住院時(shí)間長(zhǎng)，其切口感染風(fēng)險(xiǎn)更大。結(jié)論手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口類型、住院時(shí)間等因素，對(duì)普外科手術(shù)切口感染有重要影響。

普外科手術(shù)；切口感染；預(yù)防措施

基層醫(yī)院普外科手術(shù)中，切口感染問題是常見的并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。所以，在本次研究中，主要從基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的視角著手，對(duì)切口感染的影響因素進(jìn)行分析，進(jìn)一步提出預(yù)防感染的有效策略，以降低或規(guī)避患者手術(shù)切口的感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)和提高生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取基層醫(yī)院2015年1月～2017年3月收治的普外科手術(shù)298例患者，男性患者156例，女性患者142例，年齡16～72歲，平均（45.7±5.3）歲。298例患者中，切口感染患者12例，感染率4.03%，以此為研究對(duì)象。其中屬于淺表切口感染的6例，深部切口感染的4例，深部間隙感染的2例。

1.2 方法

對(duì)普外科手術(shù)切口感染的12例患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集、整理與分析，主要包括患者的抗生素藥物應(yīng)用情況、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口類型、住院時(shí)間等具體內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中，觀察指標(biāo)包括三個(gè)方面：一是分析患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間與切口感染的關(guān)系；二是分析患者手術(shù)切口類型和切口感染的關(guān)系；三是分析患者住院時(shí)間和切口感染的關(guān)系。

此次研究中，判斷患者手術(shù)切口感染的依據(jù)有：①切口出現(xiàn)紅腫、疼痛，并伴有膿性分泌物；②深部切口引流后發(fā)現(xiàn)膿性物質(zhì)；③切口發(fā)生自然開裂后，膿性分泌物較為明顯，且患者體溫高于39℃；④對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行病理性檢驗(yàn)，其結(jié)果與切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果相一致[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間和切口感染的關(guān)系

手術(shù)持續(xù)時(shí)間少于60分鐘的手術(shù)總例數(shù)157例，切口感染3例，感染率1.91%；手術(shù)持續(xù)時(shí)間介于60～120分鐘，手術(shù)總例數(shù)83例，切口感染4例，感染率4.82%；手術(shù)持續(xù)時(shí)間多于120分鐘，手術(shù)總例數(shù)58例，切口感染5例，感染率8.62%，表明手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者的切口感染率越高。見表1。

2.2 手術(shù)切口類型和切口感染的關(guān)系

切口Ⅰ型102例，切口感染2例，感染率1.96%；切口Ⅱ型131例，切口感染6例，感染率4.58%；切口Ⅲ型65例，切口感染4例，感染率為6.15%，表明切口類型的分型越高，切口感染風(fēng)險(xiǎn)更大。見表2。

表2 不同手術(shù)切口類型的感染率

2.3 患者住院時(shí)間和切口感染的關(guān)系

住院時(shí)間少于一周的患者176例，切口感染3例，感染率1.70%；住院時(shí)間介于一周至兩周之間的患者75例，切口感染例數(shù)4例，感染率為5.33%；住院時(shí)間超過兩周的患者47例，切口感染5例，感染率為10.64%。所以，由表2數(shù)據(jù)可知，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)切口感染率越高。見表3。

表3 患者不同住院時(shí)間條件下的切口感染率

3 討 論

在普外科手術(shù)實(shí)踐工作中，切口感染是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生較大威脅。所以，該問題逐漸受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，更有許多專家學(xué)者紛紛參與到學(xué)術(shù)研究中，以期探尋普外科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到有效控制風(fēng)險(xiǎn)源頭的目的，確保患者術(shù)后健康。在本次研究中，有數(shù)據(jù)表明，患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、切口類型越高、住院時(shí)間越長(zhǎng)，其切口感染風(fēng)險(xiǎn)越大，因而醫(yī)院方面應(yīng)根據(jù)上述因素而制定可行的規(guī)避切口感染的治療與護(hù)理方案，有力推動(dòng)醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展進(jìn)程[2-3]。

[1] 俞永軍.淺談基層醫(yī)院普外手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(07):106-107.

[2] 余 陽(yáng).基層醫(yī)院普外科預(yù)防術(shù)后切口感染的管理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(37):7381-7382.

[3] 劉 暉,彭海陽(yáng).基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(08):1065-1068.

R619

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10725.02

本文編輯：吳玲麗