整體護(hù)理程序在搶救頜面外科休克患者中的應(yīng)用

曾明艷，王小蓮

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

整體護(hù)理程序在搶救頜面外科休克患者中的應(yīng)用

曾明艷，王小蓮

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

目的分析整體護(hù)理程序在搶救頜面外科休克患者中的應(yīng)用效果。方法對本院2015年9月～2016年9月收治的40例頜面外科休克患者采用整體護(hù)理程序進(jìn)行搶救護(hù)理，將其作為觀察組，分析不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度，將2015年9月之前收治的40例頜面外科休克患者作為對照組，與觀察組對比不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組40例患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度則有明顯優(yōu)勢，達(dá)到82.5%，對照組為47.5%，差距明顯。結(jié)論整體護(hù)理程序在頜面外科休克患者搶救中應(yīng)用效果良好，顯著降低了患者的不良反應(yīng)率，提升了護(hù)理滿意度。

整體護(hù)理程序；頜面外科休克患者；護(hù)理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年9月～2016年9月收治的40例頜面外科休克患者采用整體護(hù)理程序進(jìn)行搶救護(hù)理，并作為觀察組。40例患者中，有男性29例，女性11例，年齡7～61歲，平均年齡（32.4±3.8）歲。另選取2015年9月之前收治的40例頜面外科休克患者作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行搶救護(hù)理。40例患者中，有男性30例，女性10例，年齡8～59歲，平均年齡（33.1±4.0）歲?；颊咧委煵顒e無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

對照組和觀察組的80例患者均滿足頜面外科休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過交流溝通，愿意在搶救和護(hù)理結(jié)束、患者病情穩(wěn)定后配合調(diào)查。

1.3 方法

2015年9月前，我院對頜面外科休克患者進(jìn)行搶救時采用的是常規(guī)護(hù)理方式，主要包括常規(guī)血動力檢查、心律檢查、血清乳酸濃度檢查以及緊急治療和血容量擴(kuò)充等。各項(xiàng)檢查通過常規(guī)方式進(jìn)行。緊急治療時，由于患處處于面部，采取平臥位，部分患處較為特殊的患者的頭部、軀干、下肢抬高20°以便于患者呼吸和下肢靜脈血液回流，以保證腦供血和呼吸產(chǎn)痛。另有部分呼吸較弱的患者，采用鼻導(dǎo)管、面罩供養(yǎng)，并建立人工氣道，以呼吸機(jī)輔助呼吸。在治療過程中，部分患者由于失血過多、體溫降低過快，采用無菌設(shè)施為患者保溫，建立靜脈通道以藥物維持血壓，使患者的生命體征能夠較好的維持穩(wěn)定。此外，緊急搶救過程中要避免人為搬動，以較小劑量的鎮(zhèn)痛藥物輔助搶救，減輕患者痛苦的同時避免心臟等器官麻痹、抑制呼吸和血液循環(huán)[1]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外增加了部分內(nèi)容，構(gòu)成整體護(hù)理程序。其主要變化是增加心理護(hù)理和強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理。心理護(hù)理在常規(guī)的搶救護(hù)理中不被重視，由于休克搶救往往爭分奪秒的進(jìn)行，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為心理護(hù)理的作用不大，但實(shí)際上，由于患者本身對生命十分擔(dān)憂，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，波動的情緒不利于治療，對于患者本身也有不利影響。在護(hù)理過程中，院方安排額外一名人員負(fù)責(zé)患者情緒的安撫，以使患者情緒穩(wěn)定。細(xì)節(jié)護(hù)理方面，在進(jìn)行急救時，要求人員分工協(xié)作，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)用藥，所有護(hù)理細(xì)節(jié)均要采用口頭、書面兩重形式確定，設(shè)備嚴(yán)格檢查，醫(yī)用紗布等進(jìn)行消毒，保證急救過程無菌化。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對照組和觀察組的不良反應(yīng)率，并在患者病情趨于穩(wěn)定后，調(diào)查護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度方面，采用量化分級的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，即滿意、中等、不滿意三個級別[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0計(jì)量資料方面，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)率

對頜面外科休克患者進(jìn)行搶救時和搶救后，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括嘔吐、昏迷、乏力等，調(diào)查后，得出兩組患者不良反應(yīng)的具體情況如表1所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 [n（%）]

按表1提供的數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)在整體護(hù)理程序模式下，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

在患者病情穩(wěn)定后，對兩組患者以及家屬進(jìn)行了護(hù)理滿意度調(diào)查。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比 [n（%）]

按表2提供的數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)在整體護(hù)理程序模式下，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

休克在各類事故中時有發(fā)生，不進(jìn)行及時治療很可能給患者帶來生命危險(xiǎn)。在搶救過程中通過常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果不如應(yīng)用整體護(hù)理程序。本院的實(shí)際調(diào)查則有力的佐證了這一觀點(diǎn)，鑒于整體護(hù)理程序的優(yōu)越性，可以在后續(xù)工作中對其加以推廣。

綜上所述，整體護(hù)理程序在搶救頜面外科休克患者中的應(yīng)用效果良好，可以予以推廣。

[1] 李志娟.外科休克患者的搶救措施及護(hù)理體會[A].河南省護(hù)理學(xué)會.2012年河南省急診新業(yè)務(wù)、新視角、新理念及規(guī)范化管理研討會論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會,2012:1.

[2] 李 華.外科休克患者臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(13):254-255.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.055.10794.02

本文編輯：吳玲麗