糖友們不要小看低血糖

李青

一些糖尿病患者特別緊張自己的血糖數(shù)值，他們希望血糖控制得“完全正常”“越低越好”，甚至低到正常值以下，結(jié)果出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)。許多糖尿病患者往往只關(guān)注高血糖，卻沒有意識到低血糖的危害性。

實(shí)際上，低血糖的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高血糖，一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會抵消將血糖長期維持在正常范圍所帶來的益處。

低血糖的癥狀與危害

低血糖是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥之一。任何糖尿病患者，不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9毫摩爾/升就屬于低血糖范疇。

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。

但是，老年患者發(fā)生低血糖可能僅表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖“防重于治”

對于低血糖必須做到“防重于治”，而且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)做到以下4點(diǎn)：

合理使用胰島素和口服降糖藥據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是降糖藥物使用不當(dāng)引起的。因此胰島素或胰島素促分泌劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整。

生活規(guī)律，飲食定時(shí)定量如果進(jìn)餐量減少，應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥物劑量，并在就餐前做好準(zhǔn)備。

適當(dāng)運(yùn)動運(yùn)動可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高機(jī)體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并減少并發(fā)癥。但加大運(yùn)動量（劇烈的活動或勞動）或變更運(yùn)動時(shí)間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)，尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者。所以對于糖尿病患者來說，以輕中度的運(yùn)動方式為宜。

加強(qiáng)血糖監(jiān)測有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。如果改變了進(jìn)食時(shí)間或飲食習(xí)慣，應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測血糖。糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動前和運(yùn)動后應(yīng)該監(jiān)測血糖，在運(yùn)動過程中如果感到任何不適，如心慌、出汗等也應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖。糖尿病患者在調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量后的一段時(shí)間內(nèi)也要定期監(jiān)測血糖，以免因藥物調(diào)整而導(dǎo)致低血糖。

最后，提醒每一位糖尿病患者，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶兩件“寶物”：一件是“急救卡片”，注明姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址、電話等，它可提供糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使患者在發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間內(nèi)得到診斷和治療；另一件是餅干、面包或糖果，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。endprint