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    中藥坐浴結(jié)合消痔靈注射液治療痔瘡術(shù)后出血的臨床研究

    2017-11-09 05:22:27董倩倩
    中國民間療法 2017年10期
    關(guān)鍵詞:消痔涼血痔瘡

    董倩倩

    (河南省周口市中心醫(yī)院,河南 周口466000)

    中藥坐浴結(jié)合消痔靈注射液治療痔瘡術(shù)后出血的臨床研究

    董倩倩

    (河南省周口市中心醫(yī)院,河南 周口466000)

    中藥坐浴;消痔靈注射液;痔瘡術(shù)后出血

    痔是一種常見的肛腸科慢性疾病。發(fā)病的早期階段主要表現(xiàn)為大便出血,排便疼痛。隨著病情進展到重度痔時,患者常常感到劇痛,嚴重影響患者的正常工作和生活[1]。對于重度痔或合并有肛裂等其他嚴重并發(fā)癥的患者,需要及時采取中西醫(yī)結(jié)合治療,緩解患者癥狀。為了探討中藥坐浴結(jié)合消痔靈注射液治療痔瘡術(shù)后出血的臨床療效,筆者選擇76例痔瘡術(shù)后出血患者作為本次的觀察對象,并與治療后的相關(guān)情況進行比較,取得較好的結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選自周口市中心醫(yī)院收治的76例痔瘡術(shù)后出血患者,其中男32例,女44例;年齡25~62歲,平均(37.6±6.8)歲。76例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,每組38例。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。所有患者術(shù)后均出現(xiàn)出血、疼痛的現(xiàn)象。排除合并其他肛腸疾病或心臟病等嚴重疾病的患者。

    治療方法

    對照組:采用消痔靈注射液進行局部治療[2]。第一步將消痔靈注射到內(nèi)痔上方黏膜下層動脈區(qū);第二步注射到內(nèi)痔黏膜下層;第三步注射到黏膜固有層;第四步注射到齒狀線上方痔底部黏膜下層。第一步和第四步用普魯卡因注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司,國藥準字H201532372,規(guī)格:2 mL)稀釋消痔靈注射液(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z22026175,規(guī)格:10 mL)原液,使用比例為1∶1。第二步和第三步用普魯卡因注射液稀釋消痔靈注射液原液,使用比例為2∶1。根據(jù)痔的大小,每個內(nèi)痔注入5 mL,連用7 d,7 d為1個治療周期,7 d后評價療效。

    治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上同時進行中藥坐浴治療。中藥方劑組成:紫草、茜草、苦參、紅花各30 g。水煎至1.5 L左右,室溫下放置到42℃后坐浴10 min左右。最后用溫水清洗肛門,每日2次,7 d為1個治療周期,7 d后評價療效。

    治療結(jié)果

    1.療效標準:參照中華醫(yī)學(xué)會肛腸外科組《痔病診治標準》中的標準對患者治療前后出血情況進行評定。痊愈:患者在治療后,便血癥狀徹底消失,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。好轉(zhuǎn):患者在治療后,便血癥狀及體征得到顯著改善,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。無效:患者在治療后,便血癥狀及體征沒有改善甚至加重。以痊愈和好轉(zhuǎn)為有效統(tǒng)計治療有效率。

    水腫緩解情況的評估標準為:水腫消退為0分,水腫直徑不超過1 cm為1分,水腫直徑在1~3 cm為2分,水腫直徑超過3 cm為3分。疼痛緩解情況的評估在0~10分,疼痛程度越高,則評分越高。

    2.結(jié)果

    (1)出血消退時間比較:治療組患者出血消退時間顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 治療組與對照組患者出血消退時間比較

    注:與對照組比較,*P<0.05

    (2)出血及疼痛緩解評分比較:與治療前比較,兩組患者肛周出血、疼痛均有不同程度的緩解,且治療組患者緩解程度較對照組更為顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 治療組與對照組患者出血及疼痛緩解評分比較分)

    注:與對照組治療后比較,*P<0.05

    (3)治療后復(fù)發(fā)率比較:治療后,治療組復(fù)發(fā)率為2.6%(1例),明顯低于對照組的13.2%(5例),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    討論

    痔瘡在臨床上的發(fā)病率非常高,該疾病可見于任何年齡段,年齡越大發(fā)病率越高。隨著手術(shù)方式的不斷完善,越來越多的患者采用手術(shù)治療,取得較滿意的治療效果。痔瘡手術(shù)在西醫(yī)學(xué)中屬于比較簡單的手術(shù),手術(shù)時間較短,術(shù)后恢復(fù)比較快,但術(shù)后如果不注意護理,則會出現(xiàn)并發(fā)癥。引起痔瘡術(shù)后出血的原因有很多,如在痔瘡治療過程中操作不規(guī)范,或者術(shù)后護理不到位,都會引起出血現(xiàn)象。痔瘡術(shù)后出血發(fā)生的原因為肛門肛管手術(shù)切除組織過多,縫合張力過大,造成血液受阻,從而引起出血、水腫。肛門直腸術(shù)后,肛管肛緣受敷料壓迫或肛門括約肌痙攣,或縫扎、切斷血管及淋巴管而阻滯血液及淋巴液的回流,從而致肛門皮下液體滲出發(fā)生水腫。術(shù)后常出現(xiàn)大小便不暢,若蹲廁時間過久,或痔核脫出嵌頓,致血液回流障礙而發(fā)生瘀血性水腫。

    中醫(yī)認為,痔瘡的發(fā)病因素與風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛有關(guān)。因此,治療肛腸外科疾病的治法多種多樣,大致有清熱涼血、清熱利濕、清熱解毒、補益氣血、泄熱通腑、養(yǎng)陰潤燥、補中益氣、活血祛瘀、滋陰清熱和溫陽健脾等治法。方中紫草涼血活血,解毒透疹,用于血熱毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透,瘡瘍,濕疹,水火燙傷?!侗静菥V目》曰:“紫草,其功長于涼血活血,利大小腸?!惫识徽钣鑫闯觯獰岫臼?,大便閉澀者用之,已出而紫黑便閉者亦可用。茜草涼血止血,活血化瘀。汪紱《醫(yī)林纂要·藥性》中有:“茜草,色赤入血分,瀉肝則血藏不瘀,補心則血用而能行,收散則用而不費,故能濟血氣之平,止妄行之血而祛瘀通經(jīng),兼治痔瘺瘡瘍撲損?!笨鄥⑶鍩嵩餄??!兜崮媳静荨分杏校骸皼鲅?,解熱毒,疥癩,膿窠瘡毒;療皮膚瘙癢,血風(fēng)癬瘡,頑皮白屑,腸風(fēng)下血,便血?!奔t花活血通經(jīng),祛瘀止痛?!侗静輩R言》曰:“紅花,破血、行血、和血、調(diào)血之藥也……或瘡瘍痛癢而腫潰不安,是皆氣血不和之證,非紅花不能調(diào)。”

    在肛腸疾病的治療中,中藥坐浴是一種較為有效的治療方式。中藥坐浴融合了理療與藥療的方法,不僅起到治療的效果,還能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。其機制是在中藥坐浴的熱量下,毛細血管擴張,新陳代謝及血液循環(huán)得到提高,抑制了活性物質(zhì)的釋放,避免神經(jīng)過度敏感,降低肌張力和血管的通透性。中藥坐浴可以根據(jù)患者具體情況選擇合適的中藥組成藥劑,滿足個體化的用藥原則,且中藥對患者的毒副作用較小,安全性高。

    綜上所述,對痔瘡術(shù)后出現(xiàn)肛門出血的患者,可以采取中藥坐浴聯(lián)合消痔靈注射液進行治療,可以顯著緩解患者癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]朱俊軍.PPH手術(shù)與外剝內(nèi)扎手術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5463-5464.

    [2]吳詠雄,戴紫登.小切口外剝內(nèi)扎術(shù)加消痔靈注射治療重度混合痔[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(14):56,58.

    2016-12-17)

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