淺析濃綠茶加蜂蜜與如意金黃散混合外敷治療靜脈炎的療效觀察

劉永芳

(山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院，山西 太原 030013)

·外敷療法·

淺析濃綠茶加蜂蜜與如意金黃散混合外敷治療靜脈炎的療效觀察

劉永芳

(山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院，山西 太原 030013)

靜脈炎；如意金黃散；綠茶；蜂蜜；外敷

靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，出現靜脈局部疼痛、紅腫、水腫的現象，嚴重者局部靜脈呈條索狀，甚至出現硬結的炎性改變。靜脈炎依據成因不同可分為機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎和血栓性靜脈炎。本觀察主要探討的是靜脈曲張及外科術后導致的靜脈炎。

一般資料

選取2012年7月—2016年10月山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的286例患者，其中男213例，女73例；年齡26～84歲，平均48.3歲。除了62例患者為外科手術引起的靜脈炎(膽總管切開取石術后病占70.5%)，其他均為靜脈曲張所致的靜脈炎患者。為確保研究的準確性，本研究將患者分為曲張組(224例)和術后組(62例)進行觀察。所有病例參照美國靜脈輸液協會(INC)的診斷標準分級，見表1。曲張組Ⅰ度靜脈炎126例，Ⅱ度靜脈炎62例，Ⅲ度靜脈炎36例。術后組Ⅰ度靜脈炎36例，Ⅱ度靜脈炎16例，Ⅲ度靜脈炎10例。

表1 靜脈炎的分級規(guī)范

將出現相同靜脈炎分級的患者采用奇偶數單盲選擇分組法分為治療組與對照組。曲張治療組112例，其中Ⅰ度靜脈炎63例，Ⅱ度靜脈炎31例，Ⅲ度靜脈炎18例。曲張對照組112例，其中Ⅰ度靜脈炎63例，Ⅱ度靜脈炎31例，Ⅲ度靜脈炎18例。術后治療組31例，其中Ⅰ度靜脈炎18例，Ⅱ度靜脈炎8例，Ⅲ度靜脈炎5例。術后對照組31例，其中Ⅰ度靜脈炎18例，Ⅱ度靜脈炎8例，Ⅲ度靜脈炎5例。各組一般資料經統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

曲張治療組與術后治療組：給予如意金黃散。制備方法：取白芷、姜黃、大黃、黃柏各10份，蒼術、厚樸、陳皮、生天南星、甘草各4份，天花粉20份。按比例配制并研磨成粉，呈黃或金黃色，氣微香，味苦、微甘。根據靜脈炎部位大小，取適量如意金黃散，按照10∶1∶2的比例加入濃綠茶水、蜂蜜攪拌，直至糊狀。再將調配好的如意金黃散涂于無菌紗布上，厚度為3～5 mm，覆蓋范圍為病變區(qū)域外延半徑0.8～1.2 cm，外敷于靜脈炎處，并用醫(yī)用塑料薄膜覆蓋，膠布固封。單次持續(xù)時長為10～14 h，每次間隔16 h以上，至靜脈炎痊愈為止。

曲張對照組與術后對照組：取60%硫酸鎂倒于覆蓋有無菌紗布的土豆上(以不滴水為度)，膠布封裝好后外敷于靜脈炎處，紗布干后及時更換。每天敷藥累計達10～14 h，單次間隔16 h以上，至靜脈炎痊愈為止。治療1個療程后，觀察各組患者靜脈變化情況。

治療結果

1.療效標準。治愈：臨床癥狀消失和體征正常，局部腫脹疼痛消失，靜脈管壁硬度明顯變小。好轉：臨床癥狀和體征有所改善，局部腫脹疼痛減輕，靜脈管壁彈性基本恢復，條索狀硬物變軟。無效：臨床癥狀和體征無變化或改善甚微，局部腫脹疼痛持續(xù)，靜脈管壁硬度無改善，彈性恢復不明顯，條索狀硬物明顯。

2.結果。曲張治療組、術后治療組在治愈率方面均比曲張對照組、術后對照組高，且治療過程中無1例患者發(fā)生毒副反應。見表2。

表2 各組患者治療效果比較(例)

注：與曲張對照組比較，△P<0.05；與術后對照組比較，▲P<0.05

討論

靜脈炎屬于中醫(yī)學“脈痹”范疇，其病因病機主要是由于外來刺激引起局部氣血凝滯；情志內傷，肝失疏泄，氣機不暢，氣滯血瘀，留滯筋脈；或筋脈不和，氣血瘀滯，積久化熱，濕熱、瘀血阻滯經脈，故而發(fā)病。中醫(yī)學辨證治療靜脈炎，在改善臨床癥狀、提高臨床療效等方面有獨到的療效。

如意金黃散中，姜黃具有外散風寒、內行氣血、通經止痛的作用；大黃活血祛瘀，具有抗過敏、降低局部毛細血管通透性和脆性的作用；天南星消腫散結止痛；白芷消腫排膿止痛?，F代藥理研究證實，如意金黃散中的藥物有抗炎、抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解的作用，且有效成分易于透皮吸收。

唐代劉貞亮把飲茶的益處表述為十德：“以茶散郁氣，以茶驅睡氣，以茶養(yǎng)生氣，以茶除病氣，以茶利禮仁，以茶表敬意，以茶嘗滋味，以茶可行道，以茶可雅志?！辈枞~中含有300多種化學成分，如蛋白質、脂肪、氨基酸、碳水化合物、維生素和茶多酚、茶素、芳香油、脂多糖等，均為人體不可缺少和各具功效的重要營養(yǎng)及藥用物質。至于茶在防病和治病方面的作用，我國古書中就有很多記載，現在也被國內外醫(yī)藥界所認可。綠茶中的單寧(鞣酸)，具有苦、澀味及收斂性。在茶湯中可與咖啡因結合而緩和咖啡因對人體的生理作用。鞣酸作用于細菌，能凝固細菌的蛋白質，將細菌殺死。兒茶素單體及其氧化產物茶黃素等，有助于抑制斑狀增生，降低使血凝黏度增強的纖維蛋白原，從而抑制動脈粥樣硬化。

《神農本草經》中把“石蜜、蜂子、蜜蠟”列為上品，有“除百病，和百藥”的作用，且“多服久服不傷人”。晉代郭璞在《蜜蜂賦》中寫道：“散似甘露，凝如割脂，冰鮮玉潤，髓滑蘭香。百藥須之以諧和，扁鵲得之而術良?！狈涿鄄粌H能改善血液的成分，促進心腦血管功能，還對創(chuàng)面有收斂、營養(yǎng)和促進愈合的作用，并有潤滑祛痰和輕瀉的作用。

本觀察將如意金黃散經過濃茶與蜂蜜調和后外敷的方法作用于臨床，實踐證明藥效明顯。且本方中的各種成分來源豐富，價格低廉，制備及使用方法簡單，值得臨床推廣。

[1]雷載權.中藥學[M].上海:上?？茖W技術出版社，1995：34.

[2]侯家玉.中藥藥理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：49.

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2016-12-20)