骨髓檢驗(yàn)診斷在再生障礙性貧血中的臨床應(yīng)用價(jià)值觀察

陳敏

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

骨髓檢驗(yàn)診斷在再生障礙性貧血中的臨床應(yīng)用價(jià)值觀察

陳敏

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探究再生障礙性貧血采用骨髓檢驗(yàn)診斷后臨床應(yīng)用價(jià)值情況。方法將我院在2015年11月至2016年11月所參與的52例實(shí)驗(yàn)觀察對象依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各26例患者。選擇患有再生障礙性貧血的患者為實(shí)驗(yàn)組，選擇未患有任何血液疾病的患者為參照組，對比兩組患者血液檢查并對結(jié)果做出分析評(píng)估。結(jié)果在對兩組患者分別進(jìn)行骨髓檢測中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ-Ⅱ級(jí)數(shù)據(jù)明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級(jí)數(shù)據(jù)卻明顯高于參照組，同時(shí)兩組患者血常規(guī)綜合評(píng)分中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨髓檢查診斷對于患者的骨髓情況具有確切的診斷效果，有效提高對患者骨髓情況的掌握程度。

再生障礙性貧血；骨髓檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

0 引言

再生障礙性貧血可能由多種疾病導(dǎo)致[1]，檢測該疾病主要在抽取患者全血后，對患者全血中的細(xì)胞數(shù)量以及造血功能情況進(jìn)行評(píng)估[2]，通常血樣內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量大幅度減少同時(shí)造血功能顯現(xiàn)衰竭現(xiàn)象[3]，則判定為貧血癥[4]，在此基礎(chǔ)上，抽取患者骨髓樣本后進(jìn)行檢測，如骨髓檢測樣本中，造血組織明顯減少或沒有，則診斷患者為再生障礙貧血[5]。為了對診斷的確診性進(jìn)行確認(rèn)，一般會(huì)對患者血液樣本中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平以及淋細(xì)胞四個(gè)方面數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估[6]，如發(fā)現(xiàn)四類檢測數(shù)據(jù)中，只有淋巴細(xì)胞高，而其他三種均比較低，則可直接確診患者為再生障礙性貧血。針對以上檢測診斷，我院對52例實(shí)驗(yàn)觀察對象進(jìn)行研究檢測分析，為再生障礙性貧血的檢驗(yàn)診斷做奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年11月至2016年11月所參與的52例實(shí)驗(yàn)觀察對象依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，參照組（n=26）與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、不能進(jìn)行正常溝通、血癌患者以及不同意參與體檢的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)所納入的研究對象，均對本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容以及方法知情并同意，自愿參與本次試驗(yàn)，同時(shí)已簽署了知情同意書。實(shí)驗(yàn)組女性16例，男性10例，最小年齡18歲，最大年齡79歲，中位患者年齡（52.35±8.87）歲；參照組女性10例，男性16例，最小年齡22歲，最大年齡69歲，中位患者年齡（53.98±7.54）歲。對兩組參與實(shí)驗(yàn)的患者基線資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，發(fā)現(xiàn)，并不存在差異性P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義，可進(jìn)一步進(jìn)行分析。

1.2 方法

對兩組患者分別進(jìn)行檢查，在患者進(jìn)行髂后上棘穿刺取骨髓樣本之前，先休息十分鐘，同時(shí)對患者講解一下取骨髓樣本的具體流程和方法，避免患者在進(jìn)行取樣時(shí)，受到內(nèi)心恐懼心理影響，從而影響取樣進(jìn)程。穿刺取樣后，在活檢中進(jìn)行常規(guī)骨髓涂片，采用百分之四十的甲醛20 ml、75 ml飽和苦味酸水溶液以及冰醋酸5 ml，對剛提取出的骨髓樣本液2 ml進(jìn)行半小時(shí)到1個(gè)小時(shí)的組織塊固定，樣本固定好后對其進(jìn)行切片染色、脫水包埋等操作。骨髓樣本采取后，以表揚(yáng)贊美的方式對患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，使患才內(nèi)心驚恐心理得以平復(fù)，同時(shí)醫(yī)囑患者休息十到二十分鐘。休息過后對患者進(jìn)行靜脈采血，采血計(jì)量為2 ml，對采出的血液進(jìn)行搖勻抗凝處理，將患者血液均勻的展開在涂片上進(jìn)行瑞低染色，將處理好的血液涂片放置于顯微鏡下，對患者的血液中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行觀察記錄分析。在患者采取骨髓樣本當(dāng)日，對患者的外周血進(jìn)行抽取檢測，檢測結(jié)果采用5分類血常規(guī)檢測儀進(jìn)行合準(zhǔn)。以上對參與實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行取樣時(shí)，需細(xì)心講解步驟和方法，同時(shí)對取樣病房內(nèi)進(jìn)行布置，盡量使患者感受到溫馨安全，在取樣時(shí)可以播放一些舒緩柔和

的音樂來緩解患者內(nèi)心的不安心理。

1.3 觀察指標(biāo)

骨髓檢測數(shù)據(jù)分為五個(gè)等級(jí)，具體分別為極度活躍（Ⅰ級(jí)）、明顯活躍（Ⅱ級(jí)）、正常活躍（Ⅲ級(jí)）、減低（Ⅳ級(jí)）、重度減低（Ⅴ級(jí)）。血常規(guī)綜合評(píng)分分別由白細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白數(shù)量以及血小板數(shù)量三個(gè)方面進(jìn)行判斷評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次參與研究的52例實(shí)驗(yàn)對象，所有臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，骨髓檢測數(shù)據(jù)用率(%)的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對比兩組血常規(guī)綜合評(píng)分，白細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白數(shù)量以及血小板數(shù)量，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，兩組對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，則判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 骨髓檢測數(shù)據(jù)評(píng)估

兩組患者分別進(jìn)行骨髓檢測后，實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ-Ⅱ級(jí)數(shù)據(jù)明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級(jí)數(shù)據(jù)明顯高于參照組，兩組間對比卡方分別為4.1270、14.7697、5.6497、4.4571、4.1270，且P＜0.05 故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義，詳情如下表1所示。

表1 對比兩組患者骨髓檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估[n（%）]

2.2 兩組患者血常規(guī)綜合評(píng)分

對比兩組患者分別檢測后的血常規(guī)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白數(shù)量以及血小板數(shù)量等數(shù)據(jù)明顯低于參照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下表2所示。

表2 對比兩組患者血常規(guī)檢查參數(shù)情況（±s）

表2 對比兩組患者血常規(guī)檢查參數(shù)情況（±s）

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3 討論

再生障礙性貧血大部分由多種疾病、家族遺傳、受到放身線照射、服用不良化學(xué)藥物以及不同種類病毒多方面感染所導(dǎo)致[7]。通?；颊呋疾『髸?huì)伴有身體發(fā)熱、炎癥感染、不同程度的出血以及（輕、中、重）度貧血現(xiàn)象[8]，此類現(xiàn)象主要原因是由于患者體內(nèi)血液中的造血干細(xì)胞表現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者血液中的血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)量以及血小板總體減少，從而引發(fā)以上癥狀[9]?；颊呋加性摷膊『螅瑫?huì)出現(xiàn)多種免疫功能降低、肝細(xì)胞損傷以及血液中造血環(huán)境缺陷[10]。由于引發(fā)該疾病的多樣性原因，可以將其分為兩種類型，分別為先天性遺傳和后天性獲得兩種，同時(shí)根據(jù)患者患病的方式和程度不同又可分為慢性障礙與急性障礙兩種。常規(guī)檢查再生障礙性貧血主要是檢測患者血液中的血小板、白細(xì)胞與紅細(xì)胞水平三個(gè)數(shù)據(jù)數(shù)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)值降低則判斷患者為再生障礙性貧血，但發(fā)現(xiàn)此類診斷結(jié)果會(huì)有一定性的誤診現(xiàn)象，所以此次研究我院增加了骨髓樣本檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患在Ⅰ-Ⅱ級(jí)骨髓數(shù)據(jù)明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級(jí)骨髓數(shù)據(jù)則明顯高于參照組，證明患有再生障礙性貧血的患者骨髓造血機(jī)能普遍低下，同時(shí)發(fā)現(xiàn)此類患者的造血具有衰退表現(xiàn)，從而引發(fā)無效造血和病態(tài)造血。在對骨髓樣本進(jìn)行觀察中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的骨髓具有增生現(xiàn)象，由此現(xiàn)象造成了患者造血機(jī)能的異變。

綜上所述，通過對52例研究對象進(jìn)行骨髓檢查診斷中發(fā)現(xiàn)，對患者采取骨髓檢查對于診斷的確診性具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)可以有效觀察到骨髓結(jié)構(gòu)的變化，更具體的了解患者身體情況。

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Clinical Application Value Observation of Bone Marrow Examination in Aplastic Anemia Diagnosis

CHEN Min
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze, Shandong, 274000)

ObjectiveTo investigate clinical application value of bone marrow test in aplastic anemia diagnosis.MethodsDivide 52 cases experimental subjects in our hospital from November 2015 to November 2016 into two groups according to random number table method, experimental and control group, 26 cases in each. Aplastic anemia cases were in experimental group, and cases without hematologic diseases were in control group. Compare blood tests of two groups,analyze and evaluate test results.ResultsBone marrow examination for two groups found, grade I-II data of experimental group was significantly lower than control group, grade III-V data significantly higher than control group, blood routine comprehensive scores of experimental group were significantly lower than control group, comparison showed obvious statistical significance between two groups(P＜0.05).ConclusionBone marrow examination and diagnosis has definite diagnostic effect on patient’s bone marrow, can improve mastering degree of patient’s bone marrow situtaion effectively.

Aplastic anemia; Bone marrow examination; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.038