Prolift盆底重建聯(lián)合尿道中段懸吊的手術(shù)護(hù)理配合

沈曉燕

（江蘇省如東縣中醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

Prolift盆底重建聯(lián)合尿道中段懸吊的手術(shù)護(hù)理配合

沈曉燕

（江蘇省如東縣中醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

目的研究和分析Prolift盆底重建聯(lián)合尿道中段懸吊的手術(shù)護(hù)理配合。方法選取我院在2016年6月至2017年6月接受治療的30名PFD患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組實(shí)施比較常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)觀察組實(shí)施以對(duì)照組常規(guī)化護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理配合服務(wù)。結(jié)果觀察組的患者滿意程度大于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)時(shí)間也要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理方案，可以顯著提高盆底功能障礙性患者的滿意程度，還可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且還可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間。

盆底功能障礙性疾?。≒FD）；手術(shù)護(hù)理與配合；盆腔重建術(shù)

0 引言

女性盆底功能障礙性疾?。≒FD），又被叫做盆底缺陷或者盆底支持組織松弛，主要的臨床表現(xiàn)為子宮脫垂與壓力性尿失禁等。法國教授Cosson認(rèn)為應(yīng)用網(wǎng)片的全盆底重建手術(shù)具有安全、高效、節(jié)約大量時(shí)間、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)，可以幫助患者減輕生活負(fù)擔(dān)，并且還符合亞洲女性的解剖生理特點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院科室在2016年6月至2017年6月收治的30名PFD患者，年齡30-91歲，平均63.9歲。其中，70歲以上21名，70歲以下9名。9名70歲以下的患者。對(duì)30名PFD患者均實(shí)施盆底重建術(shù)，并將其隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組實(shí)施比較常規(guī)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)觀察組實(shí)施以對(duì)照組常規(guī)化護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理配合服務(wù)。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施較為常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)觀察組患者實(shí)施以對(duì)照組為基礎(chǔ)的整體護(hù)理配合。具體整體護(hù)理配合詳細(xì)方法如下所示：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心理疏導(dǎo)與健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在PFD患者手術(shù)前1 d，耐心、細(xì)致地翻閱與PFD有關(guān)的文獻(xiàn)、資料，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)確認(rèn)PFD患者是否曾經(jīng)患有內(nèi)科或者外科的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)致地與PFD患者進(jìn)行聊天，從而可以及時(shí)了解到PFD患者近期的心理情況。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，列舉成功病例從而提高PFD患者臨床治療的積極性?？梢岳眯麄魇謨?cè)、溫馨提示小標(biāo)語等加強(qiáng)對(duì)PFD患者的健康教育，仔細(xì)介紹盆底重建術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少患者對(duì)于手術(shù)的過分擔(dān)憂[2]。

（2）一般準(zhǔn)備：術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備，評(píng)估患者的膀胱功能。

（3）用物及環(huán)境準(zhǔn)備：護(hù)理人員在手術(shù)開始的30 min前，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22-24 ℃。當(dāng)患者進(jìn)入后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先核對(duì)患者的個(gè)人信息，并按照規(guī)定將會(huì)陰手術(shù)器械、穿刺器、聚丙烯網(wǎng)片、單極電刀、1號(hào)和7號(hào)絲線等手術(shù)用具整齊擺放。

1.2.2 術(shù)中配合

（1）做好相關(guān)檢查及消毒工作：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先檢查手術(shù)臺(tái)用具是否齊全，是否整齊擺放。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒。當(dāng)手術(shù)正式開始時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)PFD患者的陰道、宮頸進(jìn)行再次消毒。將網(wǎng)片修剪為長(zhǎng)方形或者蝶形，并使用7號(hào)絲線固定網(wǎng)片四翼。

（2）巡回護(hù)士的配合：①開放靜脈通路：護(hù)理人員須首先征求麻醉師意見，在手術(shù)前30 min對(duì)患者使用抗生素，從而避免與麻醉藥物產(chǎn)生搭配禁忌；②術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化：由于對(duì)年齡較大的老年患者使用麻醉藥物可能會(huì)影響老年患者的血壓變化，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察PFD患者的生命特征變化情況，防止意外發(fā)生；③手術(shù)結(jié)束后：幫助患者放平雙腿，防止PFD患者回心血量快速減少的情況發(fā)生。護(hù)理人員為了改善患者下肢的血流狀況，可以按摩患者的下肢肌肉2-3 min[3]。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：護(hù)理人員在手術(shù)的全部過程中均須實(shí)行無菌操作，應(yīng)當(dāng)十分熟悉地掌握手術(shù)器械的傳遞，從而減少手術(shù)時(shí)間，縮短網(wǎng)片所暴露的時(shí)間，防止PFD患者在手術(shù)中切口發(fā)生感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

當(dāng)PFD患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)麻醉需要去枕平臥6 h，仔細(xì)觀察患者的生命特征，并注意患者的肢暖狀況。術(shù)后24 h內(nèi)注意觀察外陰穿刺部位有無出血、滲血、血腫，局部皮膚顏色、溫度及陰道分泌物等，告知患者在手術(shù)結(jié)束后的1-2 d可以食用流質(zhì)飲食，3 d可以食用半流質(zhì)，4 d可以食用普通食物，觀察排便排尿情況，出院時(shí)做好出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)院自行設(shè)計(jì)患者滿意程度調(diào)查表，調(diào)查表滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，并使用t和對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05），則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者滿意程度大于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)時(shí)間也要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見于表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與醫(yī)療救護(hù)已經(jīng)有了很大的提高，但是具有多發(fā)性的盆底功能障礙性疾病正在逐步威脅到我國老年女性的生命健康[4]。隨著對(duì)盆底功能障礙性疾病的不斷研究，并且隨著醫(yī)療器械與修補(bǔ)材料的不斷創(chuàng)新，使得女性盆底重建外科的手術(shù)費(fèi)用可以被普通家庭所接受。盆底重建手術(shù)有著不經(jīng)過腹腔，對(duì)PFD患者的腸胃損傷較少，可以加快患者進(jìn)食進(jìn)程，降低PFD手術(shù)范圍。盆底重建手術(shù)相較于傳統(tǒng)治療方法，可以保留子宮，對(duì)于年輕女性患者而言十分重要，即意味著仍可以保留生育能力。由于盆底重建手術(shù)有著手術(shù)創(chuàng)口較小的優(yōu)點(diǎn)，并且老年P(guān)FD患者體質(zhì)較弱，該優(yōu)點(diǎn)可減少傷口發(fā)生感染的可能，顯著提高了患者的滿意程度。對(duì)患有盆底功能障礙性疾病患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施是確保手術(shù)順利的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)與盆底功能障礙性疾病有關(guān)的理論知識(shí)，并且還要熟練掌握與手術(shù)相關(guān)的護(hù)理技術(shù)。護(hù)理人員在對(duì)PFD患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理方案，可以顯著提高盆底功能障礙性患者的滿意程度，還可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，目前，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合的護(hù)理方案已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

[1] 崔紅英.保留子宮的Prolift全盆底重建術(shù)24例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,38(2):113-114.

[2] 朱蘭,郎景和,任常,等.改良全盆底重建術(shù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,42(9):634.

[3] 譚靜濤,龔鳳球.6例GynecareProlift全盆底重建術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,13(21):91.

[4] 李靜,羅海燕,何秀蓮.盆底重建術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,9(8):113-115.

Surgical Nursing and Cooperation of Prolift Pelvic Floor Reconstruction Combined with Middle Urethral Suspension

SHEN Xiao-yan
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Rudong, Rudong, Jiangsu, 226400)

ObjectiveTo study and analyze surgical nursing and cooperation of Prolift pelvic floor reconstruction combined with middle urethral suspension.MethodsChoose 30 cases PFD patients treated in our hospital from June 2016 to June 2017, divided them into observation and control group randomly. Control group was treated with routine nursing service, and operation group with surgical nursing cooperation based on routine nursing service.ResultsPatient’s satisfaction degree of observation group was higher than control group, complications incidence of observation group was significantly lower than control group, operation time was significantly lower than control group(P＜0.05).ConclusionSurgical nursing cooperation scheme can improve satisfaction degree of pelvic floor dysfunction patients significantly,reduce complications incidence and shorten operation time, which is worthy wide promotion in clinical medicine.

Pelvic floor dysfunction (PFD); Surgical nursing and cooperation; Pelvic reconstruction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.037