外科手術(shù)切口感染的危險因素分析及護理對策

劉燕

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

外科手術(shù)切口感染的危險因素分析及護理對策

劉燕

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

目的觀察外科手術(shù)切口感染的危險因素分析及護理對策。方法選取我院100例觀察對象（2016年5月20日到2017年2月15日），將其依據(jù)隨機分組原則，分為對照組（接受手術(shù)但未發(fā)生切口感染者）、觀察組（為外科手術(shù)切口感染者），各50例，對比2組觀察對象相關(guān)危險因素進行分析，并制定一份護理方案。結(jié)果兩組觀察對象患者年齡、手術(shù)時間＞3 h、有侵入性操作、切口類型Ⅲ類、引流管、使用抗生素情況均存在高度的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察對象手術(shù)切口、手術(shù)時間、抗生素使用情況及肥胖為危險因素。結(jié)論對于外科手術(shù)患者，應(yīng)注意對其術(shù)前及術(shù)后的注意事項，并根據(jù)其感染情況制定一份針對性的護理干預(yù)，從而降低術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率，值得研究。

外科手術(shù)切口感染；危險因素；護理對策

0 引言

本文當(dāng)中，對本院2016至2017年2組患者觀察對象展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院治療100例觀察對象，所選時間屬于2016年5月20日至2017年2月15日，將這100例觀察對象進行分組，分為觀察組、對照組這2組，50例為一組。

觀察組：男、女性占比各為38、12例；年齡范圍上限值：78歲，下限值22歲，平均值（50.41±2.12）歲。

對照組：男、女性占比各為39、11例；年齡范圍上限值：78歲，下限值23歲，平均值（50.59±1.23）歲。

對比2組觀察對象的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對兩組觀察對象的基本資料進行回顧性分析，從而了解導(dǎo)致患者發(fā)生感染的相關(guān)危險因素，主要包括以下幾個方面：患者輔助檢查結(jié)果、病程時間及醫(yī)囑單等。其中單因素包括手術(shù)時間、年齡、有無侵入性操作、引流情況、切口類型、術(shù)后是否使用抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組觀察對象危險因素（年齡＞60歲、手術(shù)時間＜3 h、有侵入性操作、切口類型Ⅲ類、引流管＞1根、使用抗生素、手術(shù)時間＞3 h、肥胖、Ⅱ型手術(shù)切口）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用率（%）表示兩組觀察對象計數(shù)資料，用卡方進行檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`c±S）表示兩組觀察對象計量資料，用t進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組觀察對比有明顯的差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對比

如表1所示，觀察組患者年齡＞60歲22例，占總例數(shù)的44.00%；手術(shù)時間＞3 h，28例，占總例數(shù)的56.00%；有侵入性操作20例，占總例數(shù)的40.00%；切口類型Ⅲ類14例，占總例數(shù)的28.00%；引流管＞1根12例，占總例數(shù)的24.00%；使用抗生素15例，占總例數(shù)的30.00%；肥胖20例，占總例數(shù)的40.00%；Ⅱ型手術(shù)切口17例，占總例數(shù)的34.00%，均高于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P＜0.05，如表1。

表1 對比2組觀察對象的單因素分析情況[n(%)]

2.2 比較2組的多因素分析

經(jīng)過多因素分析，觀察對象手術(shù)切口、手術(shù)時間、抗生素使用情況及肥胖為危險因素，如表2。

表2 外科手術(shù)切口感染的多因素分析

3 討論

在外科手術(shù)中手術(shù)切口是保證手術(shù)視野最為關(guān)鍵的步驟，但由于切口本身屬于一種創(chuàng)傷，修復(fù)組織、切除病變及縫合切口均可對患者局部皮膚組織造成破壞，從而使局部保護屏障遭到破壞，發(fā)生創(chuàng)傷，增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，其中最為常見的并發(fā)癥為切口感染[3]。外科手術(shù)切口感染為常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生率僅次于尿路及呼吸道感染，易導(dǎo)致患者傷口裂開、延遲愈合，嚴(yán)重者還可引發(fā)全身性感染[4]。

從本次研究可見，導(dǎo)致切口感染的單因素為年齡、手術(shù)時間、切口類型、有無侵入性操作、術(shù)后是否使用抗生素及引流情況，而從多因素分析結(jié)果可見，造成外科手術(shù)切口感染的主要原因為抗生素使用情況、手術(shù)切口、手術(shù)時間、肥胖等[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果從而制定一份針對性的護理措施，其中包括以下內(nèi)容：首先，在對患者實施手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者病史、基礎(chǔ)病情進行充分了解，若患者有腹部手術(shù)史或病情較為嚴(yán)重者，應(yīng)在對患者實施手術(shù)前對其病情進行評估，并根據(jù)患者實際情況給予其針對性的治療措施[6]。為了能夠保證患者臨床指標(biāo)與手術(shù)指征相符合，應(yīng)從多方面提高患者抵抗力，如心理、飲食等方面，從而提高患者治療依從性，對優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)、降低術(shù)后切口感染發(fā)生及縮短手術(shù)時間均具有重要意義[7]。對于體型肥胖患者，對其實施手術(shù)前應(yīng)對其飲食量及飲食方面進行嚴(yán)格的控制。對術(shù)中充分暴露手術(shù)區(qū)域具有重要作用，從而保證本次手術(shù)能夠順利的實施。其次，在實施手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)對患者做好手術(shù)視野皮膚的相關(guān)準(zhǔn)備工作，于手術(shù)前30 min，應(yīng)剔除患者手術(shù)區(qū)域內(nèi)毛發(fā)，從而保證手術(shù)區(qū)域皮膚不會受到損害，對外界細菌具有抵御作用[8]。在手術(shù)過程中，應(yīng)充分重視患者Ⅱ型手術(shù)切口，并做好對患者皮膚的保護工作，從而使患者手術(shù)區(qū)域不會受到細菌感染及外界因素的影響[9]。對于抗菌藥物的選擇，應(yīng)根據(jù)其細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇，且需具有針對性。最后，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況選擇是否使用抗生素進行治療，一般情況下，由于患者自身機體抵抗力較低，可在術(shù)后采用抗生素藥物進行預(yù)防感染，但在選擇抗生素藥物治療時，應(yīng)對患者手術(shù)區(qū)域皮膚做好相關(guān)清潔工作，從而保證患者手術(shù)切口縫合的完整性，降低臨床醫(yī)療事故發(fā)生率[10]。

通過本次研究，觀察組患者年齡＞60歲22例，占總例數(shù)的44.00%；手術(shù)時間＞3h，28例，占總例數(shù)的56.00%；有侵入性操作20例，占總例數(shù)的40.00%；切口類型Ⅲ類14例，占總例數(shù)的28.00%；引流管＞1根12例，占總例數(shù)的24.00%；使用抗生素15例，占總例數(shù)的30.00%，均高于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P＜0.05。觀察對象手術(shù)切口、手術(shù)時間、抗生素使用情況及肥胖為危險因素。

綜上所述，對于外科手術(shù)患者應(yīng)注意術(shù)前及術(shù)后相關(guān)事項，而在對患者實施護理工作時，應(yīng)對其發(fā)生感染的危險因素進行分析，能夠有效降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

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Risk Factors Analysis and Nursing Countermeasures of Surgical Incision Infection

LIU Yan
(Linyi City Pingyi County TCM Hospital of Shandong, Linyi, Shandong, 273300)

ObjectiveTo observe and analze risk factors of surgical incision infection and nursing countermeasures.MethodsChoose 100 cases observed objects from May 20, 2016 to February 15, 2017, divide them into control group(receiving surgery with no incision infection) and observation group (receiving surgery with incision infection) randomly,50 cases in each. Compare and analyze related risk factors of two observation objects, and make a nursing plan.ResultsAge, operation time＞3h, invasive operation, incision type III, drainage tube and antibiotic usage of two groups showed significant differences, P＜0.05. Risk factors included surgical incision, surgical time, antibiotic usage and obesity for two groups.ConclusionFor surgical patients, preoperative and postoperative key points should be paid attention to, and develop targeted nursing intervention bases on infection situation, to reduce postoperative incision infection incidence,which is worthy of study.

Surgical incision infection; Risk factors; Nursing countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.023