圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)后首次下床活動(dòng)的影響

熊志會(huì)

（云南省楚雄彝族自治州永仁縣中醫(yī)院，云南 永仁 651499）

圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)后首次下床活動(dòng)的影響

熊志會(huì)

（云南省楚雄彝族自治州永仁縣中醫(yī)院，云南 永仁 651499）

目的探討圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)后首次下床活動(dòng)的影響。方法選擇2015年6月至2017年6月我院收治的67例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%（3/33），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%（8/34），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 觀察組患者的首次下床時(shí)間為（33.2±2.2）h，對(duì)照組患者的首次下床時(shí)間為（40.0±3.5）h，兩組的首次下床時(shí)間比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)例數(shù)顯著對(duì)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)闌尾炎術(shù)后患者實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有助于降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的首次下床時(shí)間，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，值得廣泛推廣。

圍術(shù)期；系統(tǒng)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；闌尾炎；下床活動(dòng)

0 引言

闌尾炎是臨床常見(jiàn)病之一，該病好發(fā)于中青年，且男性患者居多[1]。闌尾炎的誘發(fā)因素較多，多數(shù)患者為急性闌尾炎，主要的臨床表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等，多數(shù)患者可進(jìn)行手術(shù)切除后痊愈，而手術(shù)切除往往伴有一系列的并發(fā)癥，因此對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)將我院收治的部分闌尾炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的首次下床活動(dòng)和預(yù)后質(zhì)量的影響[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年6月至2017年6月我院收治的67例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，男性19例，女性14例；患者的年齡在18-60歲，平均（43.1±1.3）歲。對(duì)照組34例，男性20例，女性14例；患者的年齡在18-70歲，平均（43.6±1.8）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均診斷為闌尾炎，包括急性或慢性闌尾炎，均簽署知情同意書(shū)；無(wú)手術(shù)禁忌癥；無(wú)糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)合并癥。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理術(shù)的患者的緊張情緒，術(shù)后給予常規(guī)抗感染，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。觀察組給予圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理?；颊呤中g(shù)前進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括體溫、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等，術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需器械和藥品，對(duì)于電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充體液，對(duì)于酸堿中毒患者應(yīng)及時(shí)糾正患者的酸堿度，術(shù)前向患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者了解手術(shù)的方法以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者解答各種疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者的心理不良情緒，告知患者闌尾炎手術(shù)十分成熟，具有較高的臨床安全性，鼓勵(lì)患者排除恐懼、焦慮的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）術(shù)中系統(tǒng)護(hù)理。術(shù)中對(duì)非全麻手術(shù)的患者，應(yīng)注意其心理狀態(tài)，積極給予心理干預(yù)。術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，對(duì)于術(shù)中疼痛患者應(yīng)積極安撫其情緒，改善心理狀態(tài)。

（3）術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理。①飲食護(hù)理：闌尾炎術(shù)后由于患者胃腸活動(dòng)受到影響，飲食可能會(huì)引起腹脹。因此術(shù)后患者應(yīng)在肛門(mén)排氣前禁食，待會(huì)恢復(fù)肛門(mén)排氣或聽(tīng)到腹部腸鳴音后恢復(fù)飲食，飲食后應(yīng)以流食為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食，同時(shí)飲食中應(yīng)避免食用辛辣、刺激的食物。②疼痛護(hù)理：手術(shù)疼痛是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)輕度疼痛患者，護(hù)理人員可幫助其轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于重度疼痛者，可適當(dāng)給予止痛藥物[3]。③下床活動(dòng)護(hù)理：待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者下地活動(dòng)，攙扶患者并配合患者緩慢前行，首次活動(dòng)時(shí)間應(yīng)維持在5到10 min。對(duì)于攜帶引流管的患者應(yīng)將引流袋高度低于引流口，預(yù)防液體逆流。對(duì)于有尿袋的患者，應(yīng)先排空膀胱尿液。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，包括創(chuàng)口感染、壓瘡、腸梗阻等，術(shù)后應(yīng)給予適當(dāng)抗生素，預(yù)防傷口感染，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即給予對(duì)癥治療。術(shù)后應(yīng)減少患者臥床時(shí)間，預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，減少腸梗阻及黏連性腸梗阻的發(fā)生[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%（3/33），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%（8/34），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組的首次下床時(shí)間比較

觀察組患者的首次下床時(shí)間為（33.2±2.2）h，對(duì)照組患者的首次下床時(shí)間為（40.0±3.5）h，兩組的首次下床時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)例數(shù)顯著對(duì)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2所示。

表2 兩組的首次下床時(shí)間比較

3 討論

闌尾切除手術(shù)的臨床安全性較高，但若不能給予科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理手段，同樣可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后質(zhì)量[5-6]。我院對(duì)闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，獲得了滿意的臨床療效。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者普及心理、飲食、疾病認(rèn)知等多方面知識(shí)，緩解患者的負(fù)性心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、首次下床時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)例數(shù)顯著對(duì)于對(duì)照組，上述結(jié)果提示對(duì)闌尾炎患者隨時(shí)為圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者首次下床活動(dòng)時(shí)間，提高患者的滿意度[9-10]。

[1] 郭春霞,趙明利,杜娟.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)闌尾手術(shù)后首次下床活動(dòng)的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(3):142-143.

[2] 李愛(ài)萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年闌尾炎手術(shù)患者的影響效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(05):74-75.

[3] 周和芳.急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,03(4):86-87.

[4] 陶應(yīng)美.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后首次下床活動(dòng)的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(24):3437-3438.

[5] 郭艷霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響[J].臨床研究,2017,25(3):182-183.

[6] 何萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,28(25):155.

[7] 袁冬銘.經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(5):171-172.

[8] 凌菱.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾切除術(shù)后患者首次下床活動(dòng)及尿潴留的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):200-202.

[9] 李玲.闌尾炎手術(shù)應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的價(jià)值評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(15):1995-1997.

[10] 李金紅.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,(4):228-229.

Effect of Perioperative Systematic Nursing on the First Ambulation after Appendectomy

XIONG Zhi-hui
(Chuxiong Yi People Autonomous Prefecture Yongren County TCM Hospital of Yunnan, Yongren, Yunnan, 651499)

ObjectiveTo investigate effect of perioperative systematic care on first ambulation after appendectomy.MethodsChoose 67 cases appendicitis surgery patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017 as research objects, divide them into observation and control group randomly. Observation group was treated with perioperative nursing, and control group with routine nursing.ResultsComplication rate of observation group was 9.1% (3/33), that of control group was 23.5% (8/34), comparison showed statistical significance between groups (P＜0.05); first ambulation time of observation group was (33.2±2.2) h, that of control group was (40±3.5)h, difference was significant between two groups(P＜0.05); first ambulation times during 24 h of observation group were significantly higher than control group, comparison showed statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionPerioperative systemic nursing intervention is helpful to reduce intraoperative blood loss and postoperative complications of appendicitis patients, shorten first ambulation time, promote disease recovery, which is worthy of promotion.

Perioperative period; Systematic nursing; Nursing intervention; Appendicitis; Appendectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.022