小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

劉成麗

【摘要】 目的 探討支氣管哮喘治療中小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入的應(yīng)用價值。方法 106例支氣管哮喘患者， 按照就診先后順序分為對照組（給予常規(guī)治療）與研究組（給予小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入）， 各53例， 對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率分別為（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 對照組則為（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。治療后， 研究組第1秒用力呼出量（FEV1）、呼氣峰流速值（PEF）分別為（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 對照組則為（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入治療的效果理想， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；小劑量糖皮質(zhì)激素；布地奈德；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.070

支氣管哮喘在臨床上較為常見， 屬于多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。一旦患者出現(xiàn)支氣管哮喘， 會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出喘息、憋悶、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等癥狀。致使患者出現(xiàn)支氣管哮喘的因素較多， 包括遺傳、精神、氣候變化、非特異性刺激物質(zhì)等。當(dāng)前， 臨床上多采用霧化吸入的方法進(jìn)行治療， 能獲得較好的臨床效果。本研究為深入探討小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入的應(yīng)用價值， 回顧性分析了2015年10月～2016年10月本院收治的106例支氣管哮喘患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選研究對象為2015年10月～2016年10月本院收治的支氣管哮喘患者， 符合標(biāo)準(zhǔn)的有106例。106例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序?qū)?06例患者分為對照組與研究組， 各53例。研究組中， 男30例， 女23例；最小年齡35歲， 最大55歲， 平均年齡（46.5±6.8）歲；哮喘病程最短1年， 最長15年， 平均哮喘病程（5.9±3.5）年；疾病程度：28例為輕度哮喘， 18例為中度哮喘， 7例為重度哮喘。對照組中， 男32例， 女21例；最小年齡36歲， 最大56歲， 平均年齡（46.7±7.0）歲；哮喘病程最短1年， 最長16年，平均哮喘病程（6.0±5.2）年；疾病程度：27例為輕度哮喘， 20例為中度哮喘， 6例為重度哮喘。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)治療， 在哮喘發(fā)作期間， 給予其5 mg/次潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 批號：150825）口服， 1次/d， 0.2 g/次；茶堿控釋片（廣州興華制藥廠， 批號：150903）口服， 2次/d， 200 μg/次；沙丁胺醇?xì)忪F劑（山西醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)， 批號：150924）吸入， 200 μg/次， 3次/d。在緩解期， 不采取藥物治療。研究組每晚以200 μg/次小劑量布地奈德粉霧劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 批號：150725）吸入。針對處于發(fā)作期的患者， 每日以沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入， 200 μg/次， 3次/d。兩組均持續(xù)治療12個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)， 臨床癥狀全部消失， 為顯效；以治療后夜間臨床癥狀明顯改善， 白天癥狀好轉(zhuǎn)， 但仍需接受藥物控制， 為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 為無效[1]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率；③觀察兩組肺功能指標(biāo)， 包括FEV1、PEF。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率 治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率分別為（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 優(yōu)于對照組的（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 肺功能指標(biāo) 治療后， 研究組FEV1、PEF分別為（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 優(yōu)于對照組的（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上一種常見慢性呼吸道炎癥疾病， 主要是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種不同細(xì)胞及細(xì)胞自身組成因子共同作用而成的[2-5]。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范化治療后控制病情， 不會給正常生活和工作帶來影響[6]。

布地奈德為常見糖皮質(zhì)激素類藥物， 具有高效局部抗炎作用， 能促使平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性得到提升， 且能對免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制， 控制抗體合成， 減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放[7]。此外， 布地奈德還能對支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放進(jìn)行控制， 從而促使平滑肌收縮反應(yīng)減輕， 在支氣管哮喘及哮喘性慢性支氣管炎治療中發(fā)揮著重要的作用。但是， 有研究發(fā)現(xiàn)， 長期大劑量使用布地奈德， 可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)， 如咳嗽、喉部刺激、皮疹、蕁麻疹等， 且使用劑量與不良反應(yīng)的發(fā)生呈正相關(guān)[8]。本研究采用小劑量布地奈德霧化吸入， 能在達(dá)到良好臨床療效的同時， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。endprint

本研究中， 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)[9]結(jié)果相符。由此可知， 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入治療， 能獲得較常規(guī)治療更為理想的效果。此外， 治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 與文獻(xiàn)[10]結(jié)果相符。凸顯出小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入在支氣管哮喘治療中應(yīng)用的有效性。

綜上所述， 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入治療的效果理想， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-06-12]endprint