選配助聽器 貴的就是合適的嗎

王樹峰

選配助聽器和配眼鏡一樣，必須經(jīng)過嚴(yán)格的一對一測聽和嚴(yán)格的驗配程序，方能發(fā)揮它的雙重作用，即補償聽力和保護(hù)聽力。

看廣告或者上街隨便買一個助聽器，一些老年人就用上了。開始覺得助聽器能放大聲音就好了，使用后才發(fā)現(xiàn)里面的噪音吵得讓人受不了，想聽見的聽不清，不想聽的吵得人頭痛。事實上，助聽器的選擇需要專業(yè)的檢查、驗配、指導(dǎo)及康復(fù)。

老年人聽力下降，聽不清他人講話，容易引起誤會或不愛說話，影響人際關(guān)系，影響與家人交流。因聽力障礙不愿與他人交往溝通，安全感下降，使性格變得孤僻多疑、急躁、抑郁等，許多需要用聽覺交流的活動也受限制，活動范圍變小，易引發(fā)或加重老年癡呆癥狀。當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力下降時，首先應(yīng)該到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。

哪些人應(yīng)該使用助聽器

哪些人需要驗配助聽器呢？老年性耳聾、突發(fā)性耳聾治療3個月以上未恢復(fù)、噪聲性耳聾、藥物中毒性耳聾、遺傳性耳聾、陳舊性中耳炎、梅尼埃病等，大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾都可以通過佩戴助聽器來補償聽力。總之，那些不能在耳鼻喉科得到治愈的聽力下降，影響了言語交流，妨礙了正常學(xué)習(xí)、工作和生活，都應(yīng)該尋求聽力康復(fù)。佩戴合適的助聽器，是最常見、最有效的解決方案。

聽力障礙有輕有重。我國采用的分級標(biāo)準(zhǔn)來自世界衛(wèi)生組織。依據(jù)人耳在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz氣導(dǎo)平均聽閾的數(shù)值，將聽力障礙分為四個等級，數(shù)值越大耳聾越重：輕度（聽閾26-40dB HL）、中度（聽閾41-60dB HL）、重度（聽閾61-80 dB HL）、極重度（聽閾80dB HL以上）。平均聽閾好于25 dB HL屬于正常聽力。四個等級的聽力障礙都應(yīng)該試戴助聽器。

由于每個聽障者的聽力損失情況不同，即使是同一個人的兩只耳朵，聽力損失情況也會大不相同，因此對助聽器應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)、個性化調(diào)試。助聽器的調(diào)試就是要根據(jù)不同的頻率，不同的損失強度，來分別調(diào)整，以便使聽障者聽的聲音不大不小，最舒適。隨便買來的助聽器，如果功率過小，就起不到放大作用；如果功率過大，反而會損傷現(xiàn)有的殘余聽力，弊大于利。

配助聽器要和配眼鏡一樣嚴(yán)格

助聽器種類繁多、性能指標(biāo)各異。聽障者的聽力損失情況和言語識別能力差別很大，佩戴助聽器的聲學(xué)環(huán)境變化很大。所以，選配助聽器和配眼鏡一樣，必須經(jīng)過嚴(yán)格的一對一測聽和嚴(yán)格的驗配程序，方能發(fā)揮它的雙重作用，即補償聽力和保護(hù)聽力。要擁有一個合適的助聽器，必須要有專業(yè)得當(dāng)?shù)摹芭洹?。配，就是根?jù)“驗”出的聽力損失結(jié)果，選擇合適的助聽器并給予恰當(dāng)?shù)闹犉髡{(diào)節(jié)。

現(xiàn)在，讓我們了解一下正規(guī)的助聽器驗配流程：接診→建檔→檢查外耳道、詢問病史→聽力評估→助聽器預(yù)選、試戴、選配→后期隨訪、評估。由此可見，助聽器驗配絕非想象中那么簡單，這幾項內(nèi)容缺一不可。2007年，國家人社部批準(zhǔn)了助聽器驗配師為新職業(yè)，該職業(yè)的職責(zé)就是專門為聽障朋友進(jìn)行聽力咨詢、聽力檢測、助聽器調(diào)試及助聽效果評估。驗配助聽器應(yīng)該去具有合法的營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)的驗配師、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的測聽室以及擁有專業(yè)的調(diào)試、評估和檢測設(shè)備的聽力中心或驗配機(jī)構(gòu)。在驗配助聽器前，要讓耳鼻喉科醫(yī)師排除可以治愈的耳聾，讓醫(yī)生確認(rèn)沒有患不適合佩戴助聽器的其他疾病。專業(yè)驗配機(jī)構(gòu)和驗配師會根據(jù)聽障者的聽力損失情況，言語分辨情況及個人的需求，推薦適合的助聽器，并精細(xì)調(diào)試，以滿足不同聽障人士的要求，同時會講解使用方法，技巧及注意事項，以求達(dá)到最佳的使用效果。

判斷助聽器優(yōu)劣有三個指標(biāo)

目前，數(shù)字助聽器價格范圍較大，一個助聽器的價格從三四千到三四萬不等。那它們之間到底有什么區(qū)別？我們知道，數(shù)字助聽器最主要的結(jié)構(gòu)就數(shù)字芯片。如果數(shù)字芯片的處理速度越快，它采集言語的信號會更多，對于言語包絡(luò)的還原就會越好，聽起來的聲音就會越自然，清晰度也會提高，同時降噪的能力也會比較強大，還可以隨著環(huán)境的改變而自動切換到相應(yīng)的程序，以適應(yīng)聽障者收聽，不再需要手動切換程序，那么這樣的助聽器價格也會相對貴一些。

判斷助聽器的優(yōu)劣有三個指標(biāo)可以參考：一是總諧波失真要小于5%，數(shù)值越小越好，放大的聲音失真少；二是等效輸入噪聲應(yīng)小于28分貝，數(shù)值也是越小越好，說明本底噪聲小，沒有雜音；三是自動化性能多（降噪、程序切換、增益控制等），適應(yīng)周圍環(huán)境的能力強。貴的助聽器不一定就合適，要根據(jù)自己的聽力損失情況，生活習(xí)慣，還要考慮周圍聲學(xué)環(huán)境是什么情況等綜合因素來選擇助聽器，應(yīng)該到專業(yè)的驗配中心咨詢有資質(zhì)的助聽器驗配師。選擇好了助聽器，在1個月～3個月適應(yīng)期內(nèi)，要堅持經(jīng)常佩戴助聽器。此外，還需對助聽效果保持合理的期望值，感音神經(jīng)性耳聾的言語識別率很難達(dá)到聽力正常人的程度。此外，還要定期做助聽器保養(yǎng)，配合驗配師完成定期復(fù)診，有問題隨時反饋。

選配助聽器要避開誤區(qū)

老年人及其家屬在關(guān)于助聽器的選擇和使用方面都存在哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一 使用助聽器會越戴越聾

一些老年人擔(dān)心助聽器越戴越聾，不愿意配戴助聽器。直到變成重度耳聾，才想起配助聽器，此時助聽器效果就比較差了。對于聽力損失的患者，使用助聽器并不會影響聽力。一般來說，隨著年齡的增長，人體各項生理功能逐漸減退，內(nèi)耳毛細(xì)胞凋亡，聽功能下降。并且，其他基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿　⑿难芗膊〉龋┮部赡茉斐陕犃ο陆?。所以，老年性耳聾患者聽力進(jìn)行性下降與是否使用助聽器并無關(guān)系。而不使用助聽器，導(dǎo)致聽覺功能、言語理解能力和大腦功能減退則是肯定的。所以一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，就要盡早使用助聽器，以維持聽覺功能和大腦言語中樞的功能。

誤區(qū)二 一個耳朵配助聽器就行，不需要配兩個

一些老年人覺得一個耳朵能聽到說話就行，兩個沒必要，還多花錢。時間長了，發(fā)現(xiàn)未戴助聽器的那側(cè)耳朵，聽力越來越差，后悔不已。這種現(xiàn)象就叫遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象。我們都有兩只耳朵，實際上雙耳驗配的好處有很多。一是辨別聲音方向，維持聽覺平衡。二是改善噪聲環(huán)境中的言語可懂度，提高信噪比。三是避免遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象的發(fā)生。四是消除頭影效應(yīng)，避免言語信息到達(dá)對側(cè)耳時高頻衰減造成言語可懂度下降。五是提高聲音響度，雙耳整合作用，增加言語可懂度。六是可避免單側(cè)性聽覺疲勞。

誤區(qū)三 想聽的時候再戴，平時不戴

有些老年人，覺得助聽器很貴，平時舍不得戴，只有朋友來訪或出席重要場合才戴上助聽器。其實，助聽器就好比我們的耳朵，需要經(jīng)常使用，才能發(fā)揮最大最佳的效果。當(dāng)然，助聽器的佩戴也是一個循序漸進(jìn)、不斷適應(yīng)學(xué)習(xí)的過程，需要長期堅持佩戴使用。前期要有大約一個月的時間來識別聲音，環(huán)境由安靜慢慢過渡到復(fù)雜，佩戴時間由2個小時緩緩延長到8個小時。隨著佩戴時間的延長和聆聽經(jīng)驗的積累，大腦聽敏度就會上升。堅持每天佩戴助聽器的使用者會覺得聽到的聲音越來越多，大腦對聲音的反應(yīng)增強，大腦言語中樞的言語分辨能力會提高。

專家簡介

王樹峰 醫(yī)學(xué)博士，副研究員。北京聽力協(xié)會黨支部書記，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會耳鼻咽喉專業(yè)委員會副主任委員。曾任北京同仁醫(yī)院臨床聽力學(xué)中心主任、中國聽力語言康復(fù)研究中心門診部主任、衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心處長、中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志社社長等職務(wù)。專業(yè)特長：聽力障礙診斷、聽力言語康復(fù)、聽力學(xué)教育。endprint