脾胃氣虛當(dāng)選四君子

四君子湯可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力?？芍委熛到y(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃竇炎、胃腸功能減退等，也可治療支氣管哮喘、高血壓等疾病；從提高免疫力角度來(lái)看，四君子湯還屬于抗腫瘤藥物。

中醫(yī)養(yǎng)生十分注重季節(jié)、氣候?qū)θ梭w的影響。冬季人的食欲較為旺盛，脾胃運(yùn)化能力強(qiáng)、吸收功能較好，能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化的能量?jī)?chǔ)存于體內(nèi)，從而扶正固本，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)人體功能提升，增強(qiáng)臟腑活力。從中醫(yī)角度而言，冬季是一年中最適合進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)。

補(bǔ)性平和 溫而不燥

四君子湯是傳統(tǒng)的中藥方劑，最早出自《太平惠民和劑局方》。由人參（后人將其換成了黨參，更適合日常飲用）、茯苓、白術(shù)、甘草四味藥組成。雖只有簡(jiǎn)單的四味藥，君臣佐使的搭配卻非常經(jīng)典。有益氣健脾之功效，能治療脾胃氣虛證，屬于補(bǔ)益劑中的補(bǔ)氣劑。人參能大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃，為君藥，也稱為主藥。白術(shù)健脾、燥濕，以助運(yùn)化，能增強(qiáng)人參益氣健脾的作用，為臣藥，也稱為輔藥。佐藥是茯苓，滲濕健脾，茯苓白術(shù)合用，可促進(jìn)健脾除濕和運(yùn)化之力的增強(qiáng)。使藥是甘草，甘溫，能調(diào)諸藥，讓以上諸藥共同發(fā)揮補(bǔ)氣健脾的效果。因四味藥材均屬于平、溫性藥材，不燥熱，補(bǔ)性平和，品性中正，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，有“君子致中和”的古意。所以用“四君子”來(lái)命名。

用于脾胃氣虛證

人參去蘆，白術(shù)、茯苓去皮（各9g），甘草炙（6g）。本方用于脾胃氣虛證，臨床應(yīng)用以面色萎黃，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性腸胃炎、貧血、胃腸虛弱、食欲不振、嘔吐、下痢、老人虛弱出血、四肢無(wú)力癥、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿癥等證屬脾胃氣虛者。

劑型主要有湯劑和丸劑。湯劑用法：水煎服，一劑藥煎兩次，過(guò)濾混合分兩次早晚各一次，溫服。丸劑用法：口服，一次3克～6克，一日3次。

加減化裁：嘔吐加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠加酸棗仁以寧心安神；畏寒肢冷，脘腹疼痛加干姜、附子以溫中祛寒。煩渴加黃芪；胃冷，嘔吐涎沫加丁香；嘔逆加藿香；脾胃不和加白術(shù)、干姜、大棗；脾困加人參、木香、縮砂仁；脾弱腹脹，不思飲食加扁豆、粟米；傷食加炒神曲；胸滿喘急加白豆蔻。

四君子加減 一方變四方

1.異功散 四君子湯+陳皮

用于脾胃氣虛兼氣滯證，飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。

2.六君子湯 四君子湯+陳皮、半夏

用于脾胃氣虛兼痰濕證，食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆者。

3.香砂六君子湯 六君子湯+砂仁、木香

用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證，嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿者。

4.保元湯 黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生姜

用于虛損勞怯，元?dú)獠蛔悖氲》α?，少氣畏寒，以及小兒痘瘡，?yáng)虛頂陷者。

以上四方均為四君子湯加味而成。異功散用了陳皮側(cè)重于健脾，行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證。六君子湯配半夏、陳皮，重在益氣和胃，燥濕化痰，適用于脾胃氣虛兼有氣逆或痰濕證。香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣溫中，適用于脾胃氣虛，寒濕氣滯證。三方配伍的共同點(diǎn)均有補(bǔ)氣藥與行氣化痰藥相配，使補(bǔ)氣而不滯氣，消除痰濕的停留，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，宜于脾胃氣虛兼有氣滯痰濕中阻之證。保元湯中應(yīng)用補(bǔ)氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽(yáng)，功能益氣溫陽(yáng)，適用于小兒元?dú)獠蛔阒T證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為四君子湯可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。因此可以治療消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃竇炎、胃腸功能減退等，也可以治療支氣管哮喘、高血壓等疾??；從提高免疫力角度，四君子湯還屬于抗腫瘤藥物。

脾胃氣虛的男女老幼皆可用

男人服用 在養(yǎng)生保健上，女人側(cè)重補(bǔ)血，男人側(cè)重補(bǔ)氣。由于奔波勞碌，工作壓力大，男人很容易氣虛，導(dǎo)致精力不足、體力不佳、虛損勞怯、倦怠乏力，影響工作效率。所以男人飲用此湯，能抗疲勞，精力充沛。

女人服用 脾胃是氣血生化之源，此湯能使脾氣足而氣血生化有源，氣血足了，則面色紅潤(rùn)、體力充沛，對(duì)手腳冰冷、形寒肢冷、面色晄白、低血壓、貧血也有很好的功效。

老人服用 年老體虛，元?dú)獠蛔?，倦怠乏力，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏的老人經(jīng)常飲用能益氣健脾，提高免疫力。

小兒服用 北京中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)溫振英教授強(qiáng)調(diào)脾為后天之本，以扶正祛邪理論為治療小兒疾病的法則。經(jīng)多年臨床實(shí)踐研制的院內(nèi)制劑有健脾益氣合劑，養(yǎng)陰益氣抗毒系列制劑，健脾益氣糖漿（生芪、黨參、白術(shù)、云茯苓、陳皮等）對(duì)治療小兒呼吸道反復(fù)感染療效顯著。溫振英認(rèn)為，由于小兒脾胃虛弱、泄瀉大多數(shù)是因?yàn)檎{(diào)攝喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消化吸收功能下降所致，所以小兒無(wú)論外感病或內(nèi)傷病都容易發(fā)生。治療法則除按病因治療外，還需要輔助健脾益氣養(yǎng)胃的藥味，尤其對(duì)久治不愈的病例更應(yīng)采取補(bǔ)脾的方法。偶爾有因食滯成病但導(dǎo)滯后瀉仍不止，或病為六淫所傷但驅(qū)邪后瀉利未停的病例，采用健脾益氣調(diào)中法可起藥到病除之效。基本方為參苓白術(shù)散，從1980年始在我院兒科對(duì)小兒常見(jiàn)病營(yíng)養(yǎng)不良性（缺鐵性貧血采用健脾益氣法四君子湯加減），選用健脾益氣糖漿開展治療和預(yù)防性臨床研究工作，經(jīng)過(guò)多年的研究開創(chuàng)了國(guó)內(nèi)單純以健脾益氣法治療小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血的先例。

服用四君子湯有這些要注意

1.四君子湯主治脾胃氣虛，所以實(shí)證禁用，忌不易消化食物。

2.感冒發(fā)熱病人不宜服用。

3.有嚴(yán)重的慢性病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

5.服藥1個(gè)月癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

6.對(duì)該藥品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

7.該藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

9.請(qǐng)將該藥品放在兒童不能接觸的地方。

10.如正在使用其他藥品，使用該藥品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

11.建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下有針對(duì)性地服用。

作者簡(jiǎn)介

謝杰，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師，從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作30年。多年來(lái)負(fù)責(zé)制定生產(chǎn)計(jì)劃，組織藥品生產(chǎn)，質(zhì)量把關(guān)，參與制定和修改院內(nèi)制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，負(fù)責(zé)醫(yī)院外用制劑的研制開發(fā)生產(chǎn)工作。